INFORMACE pro PACIENTA

Sekce koordinuje:
V. F. Moreira a López San Román
Gastroenterologie Služby. Fakultní nemocnice Ramón y Cajal. Madrid

anémie z nedostatku železa. Léčba

Ferropenická anémie. Léčba

Co je anémie z nedostatku železa?

Anémie je onemocnění krve, která je definována jako pokles koncentrace hemoglobinu v těle, s normální hodnoty obvykle nad 12 gramy na decilitr u žen, a 13,5 u mužů.

Hemoglobin je protein nacházející se v červených krvinkách, na který se kyslík váže pro následný transport a použití různými tkáněmi těla. Červené krvinky jsou krvinky v krvi, které přenášejí kyslík do tkání. Pocházejí z kostní dřeně, orgánu uvnitř některých kostí, kde se vyrábí většina krevních složek.

Když hladina hemoglobinu v krvi klesne, příznaky se objeví: jedinec bude cítit unavený, bledý, podrážděný, s menší toleranci ke cvičení a zrychlil tep.

PROČ SE VYRÁBÍ?

Existuje několik příčin anémie, nejčastější je nedostatek železa, základní prvek, bez kterého hemoglobinu nemohou být vyráběny. Když lékař zjistí, že příčinou anémie je nedostatek železa, musí vyšetřit a zjistit důvod poklesu. Příčiny mohou být v důsledku nízký příjem železa (přísné vegetariánské diety), malabsorpcí v zažívacím traktu (celiakie, resekce žaludku nebo střeva), což představuje nárůst ve spotřebě potřeby (těhotenství, dětství), že se ztratil v nějakém bodě v těle (menstruační krvácení, gastrointestinální krvácení) nebo kombinace některých z těchto příčin.

odhaduje se, že přibližně 20% žen v plodném věku má ložiska nedostatku železa a až 7% této skupiny trpí anémií nedostatku železa ve vztahu k menstruačním ztrátám. Někdy je nutné studovat trávicí trakt orální endoskopií nebo kolonoskopií, aby se zjistila příčina stavu.

JAK SE LÉČBA PROVÁDÍ?

jakmile bude stanovena diagnóza anémie s nedostatkem železa a její příčina bude stanovena, bude opravena a bude léčena samotná anémie.

pokud je anémie velmi závažná, je někdy rozhodnuto zahájit léčbu transfuzí, ale ve většině případů to není nutné. Bude to trvat pouze železo, aby se kostní dřeň zotavila. Doplňky železa jsou k dispozici pro perorální a intravenózní podání.

orální ferroterapie je obvykle preferována s různými přípravky na trhu. Železné soli jsou nejlevnější a nejúčinnější, i když někteří lidé je špatně tolerují. Jiné přípravky (železité soli, feritinové sloučeniny) jsou obecně lépe tolerovány, i když méně absorbovány.

při požití se železo absorbuje hlavně v prvních částech tenkého střeva(duodenum a jejunum). Přestože léčba může být zahájena užíváním léků s jídlem, pro maximální absorpci by měla být přijata, pokud je to možné, nejméně jednu hodinu od jídla a dvě hodiny od antacid. Užívání spolu s vitamínem C, jako je ten obsažený v pomerančovém džusu, zvyšuje jeho absorpci. Čaj, káva, obiloviny, antacida a diety s vysokým obsahem vlákniny mohou snížit absorpci železa.

je třeba vědět, že přípravky železa zbarvují stolici černě šedou.

JAKÉ JSOU VEDLEJŠÍ ÚČINKY LÉČBY?

nejčastějšími příznaky jsou nevolnost, břišní diskomfort, pigmentace zubů, zvracení, průjem nebo zácpa. Méně často se mohou vyskytnout alergické reakce. Současný příjem s jídlem, zatímco snižuje absorpci, zlepšuje toleranci léčby. V případě špatné trávicí tolerance je možné ji vyzkoušet s jídlem.

JAK JE LÉČBA SLEDOVÁNA?

po patnácti dnech léčby se začnou objevovat výsledky laboratorních hodnot. Zpočátku se zvyšují retikulocyty, které jsou nejmladšími červenými krvinkami a naznačují regeneraci. Poté se hladiny hemoglobinu zvýší a léčba by měla být udržována až do dosažení normálních hladin hemoglobinu.

terapie obvykle trvá tři až pět měsíců v závislosti na závažnosti počátečního deficitu a toleranci pacienta k léčbě.

V JAKÝCH SITUACÍCH SE ŽELEZO PODÁVÁ INTRAVENÓZNĚ?

pokud dojde k malabsorpci v důsledku poškození střevní stěny, pokud pacient nemůže tolerovat perorální léčbu nebo pokud je anémie velmi závažná, léčba by měla být podána intravenózně. Tato cesta podání může vyvolat lokální reakce v místě vpichu jako je podráždění nebo bolest, nebo obecné příznaky, jako jsou low-grade horečka, malátnost, kloubů nebo bolest břicha nebo kopřivka, z nichž všechny jsou velmi vzácné. Je třeba poznamenat, že tento způsob podání nesouvisí s rychlejší odpovědí na léčbu.

U pacientů se zánětlivým onemocněním střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba), nedostatek železa je obvykle v důsledku ztráty krve přes trávicí trakt, je výraznější, kdy je onemocnění aktivní. Protože léčba železem ústy může způsobit gastrointestinální příznaky, musí být často doplněna intravenózně.

V JAKÝCH SITUACÍCH JE NUTNÁ TRANSFÚZE KONCENTRÁTŮ ČERVENÝCH KRVINEK?

Když pacient s těžkou anémie nebo anémie s kardiovaskulární dekompenzací, rychlé řešení stavu, které je dosaženo při transfúzi červených krvinek, je nutné, čímž se rychle zlepšuje okysličení životně důležitých orgánů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.