Intravenózní a intramuskulární antiseizure léky (ASDs) jsou nezbytné v léčbě klinických záchvatů nouze, stejně jako u substituční léčby při perorálním podání není možné. Parenterální lékové formy poskytují rychlé podání a úplnou (intravenózní) nebo téměř úplnou (intramuskulární) biologickou dostupnost. Kontrolované podávání ASD je proveditelné s intravenózními, ale ne intramuskulárními formulacemi. Tento článek recenze literatury a popisuje chemie, farmakologie, farmakokinetika a klinické aplikace v současné době k dispozici, intravenózní a intramuskulární ASD formulace, jakož i vývoj nových formulací a agenty. Intravenózní nebo intramuskulární formulace lorazepamu, diazepamu, midazolamu a klonazepamu se obvykle používají jako počáteční léčebné prostředky při mimořádných událostech záchvatů. Nedávné studie také podporují použití intramuskulárního midazolamu jako jednoduššího než intravenózní podání lorazepamu v přednemocničním prostředí. Benzodiazepiny však mohou být spojeny s hypotenzí a respirační depresí. I když nakládání s intravenózní fenytoin byl časný přístup k léčbě, je spojena s srdeční arytmie, hypotenze a poškození tkáně v místě vpichu. Díky tomu je méně zvýhodněný než fosfenytoin, ve vodě rozpustná fosforylovaná molekula fenytoinu. Jiné léky používané pro akutní záchvaty jsou intravenózní formulace kyseliny valproové, levetiracetamu a lacosamidu. Jejich srovnávací účinnost pro status epilepticus (SE) však nebyla dostatečně hodnocena. V důsledku toho pokyny pro léčbu SE nadále doporučují lorazepam následovaný fosfenytoinem nebo fenytoinem, pokud není k dispozici fosfenytoin. Intravenózní roztoky pro karbamazepin, lamotrigin a topiramát byly vyvinuty, ale zůstávají hodnoceny. Současné ASD nebyly vyvinuty pro použití v nouzových situacích, ale byly upraveny z ASD schválených pro chronické perorální použití. Jsou zapotřebí nové přístupy k podávání léků z experimentálních modelů k léčbě lidského SE.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.