– Diskuse:
– posunutí záprstní hřídel zlomeniny je zabráněno intermetacarpal vazy a vnitřní svaly;
– hranice záprstní kosti (palec, index, a málo) nejsou podporovány, stejně jako prsten a dlouhé záprstní kosti, a proto jsou více pravděpodobné, přemístit;
– efekt zkrácení:
– v krátké šikmé zlomeniny, průměrné zkrácení je o 5 mm;
– překážky k dalšímu zkrácení je hluboké intermetacarpal vazy a mezikostní svaly;
– pro každé 2 mm přírůstek zkrácení, tam byl odpovídající 7 ° extensor mas v MCP kloubu;
– odkaz:
– Kloub hřídele zlomeniny: vliv zkrácení na extensor šlachy mechanismus.
– typy záprstní hřídel zlomeniny:
– spirální zlomeniny
– šikmé zlomeniny zahrnující dvě kosti záprstní
– šikmé frxs mají tendenci dalekohled, vyrábějící rotační deformity & způsobené proximální vytáhnout z vnitřní svaly;
– příčné frxs dlouhé & prsten prsty jsou obvykle stabilní po snížení, protože jsou zafixovali tím, že výměra metakarpů;
– tříštivé zlomeniny nebo frx s segmentální ztráty kosti; – X-Záření:
– 30 ° pronated boční: pro index a dlouhé záprstní kosti;
– 30 supinated boční: pro prsten a malé záprstní kosti; – Non-Operativní Léčba:
– poskytnout adekvátní lokální anestetikum blok umožňující digitální redukce;
– snížení:
– snadné snížit, ale těžko se udržuje;
– flex MP kloubu, aby získali kontrolu nad distální fragment & zatlačte záprstní hlava dorzálně (& záprstní hřídel volarly), aby se dosáhlo snížení;
– rotační deformity jsou nejlépe léčit kámo nahrávání zraněný prst na další;
– funkční hodnocení:
– zraněného prstu je pozorována pro svou schopnost plně flex a rozšířit;
– zlomenina zkrácení povede k extensor mas;
– pokud odpovídající MCP rozšíření není dosaženo, pak chirurgická fixace by měly být považovány za; – Indikace k Chirurgické Léčbě:
– posunout nebo zkrátit zlomeniny vyžadují fixaci nezbytného pro udržení nastavené vztah prsty flexors a extensors;
– spirála a šikmé zlomeniny mají tendenci otáčet (esp při zapojení dvou záprstních kostí), které je obtížné kontrolovat w/ casting;
– apex dorzální angulace v indexu, dlouho, a prsten způsobí kosmetické deformity, protože to narušuje normální příčné palmární oblouk;
– neschopnost pro MCP kloubu, aby plně rozšířit (po anestetický blok) je další indikací pro operaci;

– operační Léčba Hřídel Frx

– Komplikace:
– vnější šlachy těsnost:
– může vyplývat z drtivé zranění ruky;
– zkouška vnější těsnosti a test flexe PIP, zatímco MP klouby jsou držena ohnutá;
– w/ vnější těsnost, tam bude více PIP flexe w/ MP konalo rozšířené;
– w/ PIP klouby plně ohnutá, MP klouby se bude pohybovat do souboru;
– to vyžaduje agresivní terapie ruky, a pokud nedojde ke zlepšení, je nalezen, pak extensor šlachy tenolysis a hřbetní společné kapsulotomii je požadováno;
– v některých případech Menší Vydání, může být vhodné:
– vnější část kabelu je vyříznut přes proximální phalax;
– vnější šlachy rozšířit MP kloubu, a vnitřní šlachy rozšířit PIP kloubu;
– vnitřní šlachy těsnost:
– může vyplývat z drtivé zranění ruky;
– na rozdíl od vnější šlachy těsnost, když MP kloubu je prodloužena, flexe PIP kloubů je omezená
Rok Kniha: Funkční Léčba Zlomeniny Záprstní: 100 Randomizované Případech S nebo Bez Fixace.

zlomeniny metakarpálního hřídele: účinek zkrácení na mechanismus extenzorové šlachy.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.