det plejede at være klart, at det at tale om symptomer til dem med vrangforestillinger og hallucinationer ikke kun var uklogt, men også kunne gøre tingene værre. Denne opfattelse relaterede til gamle ideer om, at” galskab ” var en måde at bevare egoet på, og hvis galskaben blev demonteret af indsigt, ville det resulterende sammenbrud føre til depression og selvmord. Det relaterede også til den nyere ide om, at tale om symptomer ville styrke dem positivt. På den ene eller anden måde, det var noget, der skulle undgås. Offentliggjorte beviser bekræftede noget af denne forsigtighed. Intensiv psykodynamisk terapi havde vist sig at gøre nogle symptomer værre2 og en efterfølgende metaanalyse af psykodynamisk behandling for psykose fandt ingen beviser for en positiv effekt.3

imidlertid er andre verbale og sociale interventioner begyndt at vise noget løfte, når de bruges med optimal medicin, og denne artikel vil fokusere på disse interventioner. Specifikt er der gode beviser for, at familieintervention (FI) i schisofreni kan reducere tilbagefaldshastigheder og forbedre den sociale funktion.4 der er også tegn på,at kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan tilpasses fra sin vellykkede behandling af panikforstyrrelser,5 posttraumatisk stresslidelse,6 obsessiv-kompulsiv lidelse,7 depression,8, 9 og borderline personlighedsforstyrrelse10 til behandling af patienter med positive symptomer på psykose.4,11 derudover er der nogle beviser for, at terapier såsom træning af sociale færdigheder12 eller kognitiv afhjælpning med det formål at forbedre hukommelse og opmærksomhed13 kan være nyttige til negative symptomer ved at forbedre motivation eller dårlig selvtillid eller ved at hjælpe med at genvinde arbejdsevner. Dette er dog ikke” psykoterapier”, da udtrykket normalt forstås.

Familieintervention
FI har en ganske omfattende evidensbase med mere end 30 randomiserede kontrollerede forsøg. Beviserne tyder på, at en kombination af uddannelse og forbedret kommunikation (især lytte-og forhandlingsevner), problemløsning og behandling af følelser som sorg og tab kan være nyttigt både for familiemedlemmer og for berørte personer, når der har været en episode af schisofreni.1,4,14,15 i Det Forenede Kongerige anbefaler National Institute for health and Clinical topkvalitet guideline for schisofreni FI, når patienten har vedvarende eller tilbagefaldende symptomer og har adgang til en plejeperson.16 selvom flere manualer er blevet skrevet og formidlet,17-21 et af problemerne med at forsøge at anvende FI på patienter med schisofreni er, at sociale netværk reduceres dramatisk 22 og især i de indre byer kan der være færre end 30% af patienterne, der enten kan eller er villige til at identificere en plejeperson.

FI er også temmelig intensiv i tid og personale indsats. Beviserne er i øjeblikket bedst for individuel familiebehandling og for, at den fortsætter i længere tid end 6 måneder eller mindst 10 sessioner.16 de fleste manualer antyder, at hold på 2 ansatte arbejder med familierne, og hjemmebesøg opfordres til at forbedre engagementet; således kan familiebesøg muligvis finde sted uden for normal arbejdstid. På grund af disse såvel som andre logistiske grunde, såsom manglende støtte til uddannet personale, har brugen af FI været begrænset.23 Den eneste undtagelse er brugen af hold under tidlig intervention, når familier er mere tilbøjelige til at være intakte, og patienter muligvis endnu ikke er forladt hjemmet. Det er rimeligt at involvere plejere i de tidlige stadier, og der er bevis for, at det har haft en vis succes.24,25

individuel CBT for psykose
individuelt kognitivt arbejde for psykose er mest som psykoterapi for andre lidelser, idet ambulante patienter ses ugentligt eller hver uge i op til en time af en terapeut. Som med FI bør CBT bruges ud over en række andre samfundsmæssige, sociale og erhvervsstøtteinterventioner og i kombination med optimal antipsykotisk medicin. Nuværende beviser viser,at typiske antipsykotika med lav dosis kan være lige så effektive som atypiske medicin26, 27, men at op til 40% af dem med psykose stadig kan have foruroligende positive symptomer. Dem med foruroligende, vedvarende positive symptomer, på trods af tilstrækkelig medicin (typisk eller atypisk), er den gruppe, som en betydelig psykoterapeutisk indsats er målrettet mod, og som fortsat har det bedste bevis for resultatet indtil videre.1,4,28,29

evidensgrundlaget for brugen af CBT til psykose udvikler sig stadig med mange undersøgelser baseret i Det Forenede Kongerige. I betragtning af det pessimistiske terapeutiske klima forbundet med schisofreni koncentrerede tidlige studier sig om at håndtere nød og sikre, at terapi ikke forværrede tingene.30-36 indledende undersøgelser viste, at understøttende terapi var nyttig, selvom dens virkninger normalt ikke var langvarige. Andre undersøgelser så på intervention under akutte tilstande, 37 i tidlige episoder med kort behandling for akutte tilstande,38 i tilbagefaldende grupper,39 med kort behandling, der tilbydes af frontlinjemedarbejdere og ikke af “eksperter”, 40 og specifikt for dem med auditive hallucinationer.41

Effektstørrelserne forblev moderate ved 0,37 i meta-analyserne af Tarrier og Vykes28 og Simmermann og kolleger29; og 0,47 i pfammatter og kollegers analyse.1 en længerevarende opfølgningsundersøgelse af 2 forsøg viste, at gevinster ikke havde tendens til at fortsætte, og at så få som 10% opretholdt symptomatiske forbedringer mere end 2 år efter behandlingen.42 Tarrier og Vykes28 har kritiseret metoden for tidlige forsøg og hævdet, at der var bedre resultater i forsøg af dårligere kvalitet; andre efterforskere er uenige.29

samlet set akkumuleres bevis for, at især for dem med vedvarende symptomer, specifikt vrangforestillinger, kan længere behandlingsvarighed reducere symptomerne, i det mindste på mellemlang sigt.1,4 for vedvarende hallucinationer er der nogle tegn på, at skiftende overbevisninger kan reducere nød.41

i forsøg med CBT med prodromale grupper (patienter med en relativt høj risiko for overgang til psykose) er beviset mere foreløbigt. En undersøgelse foretaget af McGorry og kolleger43 har ikke vist nogen reelle ændringer med CBT og medicin til at reducere overgangen til psykose på længere sigt. I deres undersøgelse, Morrison og kolleger44,45 tilbød CBT alene og fandt tidlige indikationer på, at dette kan være nyttigt, men overgangen til psykose (omkring 20%) var ikke høj for hverken interventionen eller kontrolgruppen. Nogle undersøgelser har vist, at tilbagefaldshastigheder46 og social funktion47 kan forbedres med tidlig intervention (efter en episode af psykose), og at både interventions-og kontrolgrupper forbedres over tid, 48 mens andre har vist reducerede overgangshastigheder, men ingen langsigtede kliniske effekter.49

hvad består behandlingen af?
der er skrevet flere manualer til de slags CBT-tilgange, der kan være nyttige.50-52 der er mere end en type CBT for psykose, men forskellene er sandsynligvis mindre tydelige end lighederne, og forskellige klientgrupper-for eksempel dem med tidlig begyndelse eller dem med vedvarende symptomer-har sandsynligvis formet de fleste af variationerne. Nogle terapeuter har understreget forbedring af problemløsning og mestring,30, 34 sammen med normalisering af symptomer (såsom det faktum,at hørestemmer ikke er begrænset til kliniske grupper alene), 53 mens andre har fokuseret på bidrag fra følelsesmæssige tilstande og på formulering og skema arbejde. Dette kan omfatte virkningerne af langvarige skemaer som “jeg er ubrugelig” til igangværende depressive vrangforestillinger eller til foruroligende stemmer. Formuleringsarbejde vil sandsynligvis henvise til den måde, som tidligere erfaringer i barndommen, såsom misbrug, kan relateres til aktuelle symptomer. Denne type CBT svarer til den, der tilbydes patienter med vedvarende depression eller angsttilstande. 11,54 Trove og associates41 har vist, at tackle overbevisninger om stemmer, såsom deres opfattede magt, er vigtigere end at forsøge at reducere deres frekvens direkte.

imidlertid har alle grupper tilpasset CBT til depression og angst til de særlige behov hos patienter med psykose. For eksempel vil den tid, der er nødvendig for at engagere personer, der er psykotiske i terapi-og mere afgørende for at skabe en produktiv terapeutisk alliance-sandsynligvis være længere med denne gruppe og skal gøres oftere, både i senere og i tidligere sessioner (R. Rollinson et al., personlig kommunikation, 2006). En del af terapeutens dygtighed er at engagere personer, der kan opfattes som mistænkelige og isolerede, og som måske ikke har haft nogen vellykkede forhold siden starten af psykotiske episoder.55

stort set alle terapier understreger vigtigheden af individuelt skræddersyede og formulerede behandlingsplaner designet i samarbejde med patienten, så både patienten og terapeuten kan se begrundelsen bag foreslåede lektier og interventioner. I betragtning af at patienter, især i de vedvarende symptomgrupper, kan være både umotiverede og paranoide, er gennemsigtighed i sessioner særlig vigtig. Terapeuter må muligvis være mere end normalt opmærksomme på en patients mentale tilstand under en session og være parat til at være fleksible med hensyn til timing eller sted. Det kan være nyttigt at forkorte en session eller se patienten uden for en klinik, f.eks. Det kan også være nyttigt for terapeuten at tage ansvar for en session på en måde, der ikke altid ville være angivet under andre forhold, såsom undskyldning for utilsigtet at forstyrre patienten.

derudover skal det huskes, at denne population kan have problemer med arbejdshukommelse og opmærksomhed56, og at mange patienter har problemer med informationsbehandling og kontekstuel integration.57,58 disse patienter kan have problemer med selvovervågning,59 tilskrivningsforstyrrelser,60 og ræsonnementsforstyrrelser såsom at hoppe til konklusioner.61 vanskeligheder med disse kognitive processer kan gøre terapi vanskeligere og bør vurderes og kompenseres for under sessioner.

anden forskning har gjort det klart, at symptomer som hallucinationer vedrører deprimeret humør og negativt skema62, og at angst og depression vedrører paranoia.63 Vi ved nu, at høje niveauer af overbevisning i vrangforestillinger vedrører ræsonnementsforstyrrelser, dårlig kognitiv fleksibilitet,61 og mangel på alternative forklaringer.64 således kan der med hensyn til interventioner angives ting som aktivitetsplanlægning, angsthåndtering og noget skemaarbejde. For dem med høj overbevisning kan brug af disconfirmation strategier og diskussion af alternative mulige forklaringer være nyttige. Forudgående diskussion af virkelighedstest og tilvejebringelse af en række forklaringer kan hjælpe med at afvikle sikkerhedsadfærd-såsom social undgåelse-hvilket kan føre til mere isolation, reducerede sociale muligheder, og en tendens til at finde ud af, at vanskeligheder kan overvindes. For eksempel, hvis en person går ud, og ingen følger, betyder det, at det er en usædvanlig dag, at de har været “gale” for at have bekymret sig for dette, eller at det måske er muligt at gå ud, fordi ikke al deres frygt kan være berettiget?65

vi ved også, at en række ugunstige miljøer, fra social modgang til kritik fra familiemedlemmer,kan gøre resultaterne værre for enkeltpersoner, 66-69 sandsynligvis via deres virkninger på patientens angst70 og dårlig selvtillid.71 desuden kan der også være behov for støtte for at reducere isolationen og forbedre forholdet til plejepersonale.17-21

spørgsmål til klinisk praksis i samfundet
på nuværende tidspunkt synes de nye beviser at understøtte en fornuftig bevidsthed om, at det kan være nyttigt at tale om nød og symptomer på psykose. At tage patienternes synspunkter alvorligt om de vanskeligheder, som stemmer eller vrangforestillinger forårsager, mens de forsøger at forbedre deres forståelse af problemerne, er angivet. For mange, især dem, der hører stemmer, vil vanskeligheder være rodfæstet i fortiden, og det kan være nyttigt at relatere dem til tidligere minder eller begivenheder. For andre, at tage et synspunkt om, at følelsesmæssige problemer kan forværre disse symptomer, antyder, at ligetil hjælp til at reducere angst, depression, og obsessive måder kan alle forsøges og vil sandsynligvis reducere nød. Dette kan kombineres med en sympatisk diskussion af vanskelighederne ved at tage langvarig medicin og en forståelse af, hvordan dette kan optimeres. Endelig vil reduktion af social isolation og forbedring af samfundsstøtten, enten direkte via berørte familiemedlemmer eller via støttet bolig eller beskæftigelse, også blive indikeret for at reducere følelsesmæssig nød og forbedre selvværd og effektivitet, hvor det er muligt.

konklusion
psykologiske interventioner for psykose begynder at have en evidensbase. Det rimeligt robuste bevis for FI har eksisteret i cirka 20 år, og bevis for CBT er kommet frem i fortiden 10 flere år. Der er dog plads til forbedret effektivitet i begge terapier. Hverken FI eller CBT for psykose er bredt tilgængelige, og begge er relativt tidskrævende og kræver højt uddannet og overvåget personale.

på nuværende tidspunkt skal der lægges vægt på at forbedre vores forståelse af de psykologiske processer, der ligger til grund for symptomer på psykose, så interventioner kan målrettes bedre for større effektivitet. Det forekommer sandsynligt, at sådanne indgreb bedst er rettet mod specifikke grupper af patienter, måske dem i prodromalfasen eller dem med vedvarende symptomer og nød, snarere end at blive brugt til alle patienter med disse problemer.

det er muligt at tilbyde strukturerede, specifikke måder at tale med mennesker med psykose om vrangforestillinger og hallucinationer. Dette ser ikke ud til at gøre dem værre, og for nogle kan det være nyttigt. Udfordringen for fremtiden er at forbedre disse terapier og deres vedholdenhed og derefter gøre dem mere tilgængelige.

Dr. Kuipers er professor i klinisk psykologi og leder af Institut for psykologi ved Institut for psykiatri ved King ‘ s College, London. Hun rapporterer, at hun ikke har nogen interessekonflikter vedrørende emnet for denne artikel.

anerkendelser: noget af den forskning, der er citeret i denne artikel, blev støttet af program Grant 062452 fra velkomment tillid, UK, ejet af Garety P, Kuipers E, fugl D, Bebbington P, Dunn G.

Referencer1. Pfammatter M, Junghan UM, Brenner HD. Effekt af psykologisk terapi i schisofreni: konklusioner fra meta-analyser. Schisophr Bull. 2006; 32 (suppl 1): S64-S80.
2. Mueser KT, Berenbaum H. psykodynamisk behandling af schisofreni: er der en fremtid? Psychol Med. 1990;20:253-262.
3. Malmberg L, Fenton M. individuel psykodynamisk psykoterapi og psykoanalyse for schisofreni og alvorlig psykisk sygdom. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 3: CD001360.
4. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, et al. Psykologiske behandlinger i schisofreni, i: meta-analyse af familieintervention og CBT. Psychol Med. 2002;32:763-782.
5. Clark DM, Ehlers a, Hackmann A, et al. Kognitiv terapi versus eksponering og anvendt afslapning i social fobi: et randomiseret kontrolleret forsøg. J Konsulter Clin Psychol. 2006;74:568-578.
6. Ehlers a, Clark DM, Hackmann A, et al. Kognitiv terapi til posttraumatisk stresslidelse: udvikling og evaluering. Behav Res Ther. 2005;43:413-431.
7. Salkovskis PM, Al, Gledhill A, et al. Ansvar holdninger og fortolkninger er karakteristiske for obsessiv kompulsiv lidelse. Behav Res Ther. 2000;38:347-372.
8. Hollon SD, DERUBEIS RJ, Shelton RC, et al. Forebyggelse af tilbagefald efter kognitiv terapi vs medicin i moderat til svær depression. Arch Gen Psykiatri. 2005;62:417-422.
9. Beck kl. Den aktuelle tilstand af kognitiv terapi: en 40-årig retrospektiv. Arch Gen Psykiatri. 2005;62:953-959.
10. Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P, et al. Ambulant psykoterapi til borderline personlighedsforstyrrelse: randomiseret forsøg med skemafokuseret terapi vs overførselsfokuseret psykoterapi . Arch Gen Psykiatri. 2006;63:649-658.
11. Turkington D, Kingdon D, PJ. Kognitiv adfærdsterapi for schisofreni. Am J Psykiatri. 2006; 163:365-373.
12. Granholm e, MCKAID JR., McClure FS, et al. Et randomiseret, kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsmæssig social færdighedstræning for middelaldrende og ældre ambulante patienter med kronisk skisofreni. Am J Psykiatri. 2005;162:520-529.
13. Han er en af de bedste. En gennemgang af kognitiv træning i schisofreni. Schisophr Bull. 2003; 29:359-382.
14. Pitschel-Vals G, Lecht S, Bauml J, et al. Effekten af familieinterventioner på tilbagefald og genophospitalisering i schisofreni-en metaanalyse. Schisophr Bull. 2001;27:73-92.
15. Bustillo JR, Lauriello J, Horan, Keith SJ. Den psykosociale behandling af schisofreni: en opdatering. Am J Psykiatri. 2001;158:163-175.
16. Nationalt Samarbejdscenter for Mental sundhed. Fuld National klinisk retningslinje om Kerneinterventioner i primær og sekundær pleje. National Institute For Sundhed og klinisk ekspertise. London: Royal College of Psychiatrists; 2003. Tilgængelig på: http://www.nice.org.uk/guidance/CG1/guidance/pdf/English. Adgang Til 14. December 2006.
17. Falloon IRH, Boyd JL, McGill. Familiepleje af Schisofreni. Guilford Press; 1984.
18. Anderson C, Reiss D, Hogarty GE. Schisofreni i Familien: En praktisk vejledning. Guilford Press; 1986.
19. Kuipers E, Leff J, Lam D. Familiearbejde for Schisophrenia: en praktisk vejledning. 2. udgave. London: Gaskell Press; 2002.
20. C, Tarrier N. familier af Schisofreniske patienter: kognitiv adfærdsmæssig Intervention. London: Chapman & Hal; 1997.
21. Addington J, Burnett P. arbejder med familier i de tidlige stadier af psykose. I: Gleeson JFM, McGorry PD, eds. Psykologiske indgreb i tidlig psykose: en Behandlingshåndbog. Chichester, Storbritannien: John and Sons; 2004.
22. Cress godt CM, Kuipers L, magt MJ. Sociale netværk og støtte til langtidspsykiatriske patienter. Psychol Med. 1992;22:1019-1026.
23. Anderson J, Adams C. familieinterventioner i schisofreni. BMJ. 1996;313:505-506.
24. Addington J, McCleery a, Addington D. tre-årigt resultat af familiearbejde i et tidligt psykoseprogram. 2005; 79: 107-116.
25. To års fortsat tidlig behandling for nylig debut: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Acta Psychiatr Scand. 2006;114:328-336.
26. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al; kliniske antipsykotiske forsøg med Interventionseffektivitet (Catie) efterforskere. Effektivitet af antipsykotiske lægemidler hos patienter med kronisk schisofreni. N Engl J Med. 2005;353:1209-1223.
27. Lieberman JA. Sammenlignende effektivitet af antipsykotiske lægemidler. En kommentar til: Omkostningsanvendelse af de nyeste antipsykotiske lægemidler i Schisofreni-undersøgelse (CUtLASS 1) og kliniske antipsykotiske forsøg med Interventionseffektivitet (Catie). Arch Gen Psykiatri. 2006;63:1069-1072.
28. Tarrier N. Er der tegn på, at kognitiv adfærdsterapi er en effektiv behandling for schisofreni? En forsigtig eller advarende fortælling? Behav Res Ther. 2004;42:1377-1401.
29. Effekten af kognitiv adfærdsmæssig behandling på de positive symptomer på schisofrenispektrumforstyrrelser: en metaanalyse. 2005; 77: 1-9.
30. Tarrier N, Beckett R, Harbor S, et al. Et forsøg med to kognitive adfærdsmetoder til behandling af lægemiddelresistente resterende psykotiske symptomer hos schisofreniske patienter, i: resultat. Br J Psykiatri. 1993;162:524-532.
31. Garety PA, Kuipers L, fugl D, et al. Kognitiv adfærdsterapi til lægemiddelresistent psykose. Br J Med Psychol. 1994;67:259-271.
32. Kuipers E, Garety P, fugl D, et al. London-East Anglia randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi til psykose, jeg: effekter af behandlingsfasen. Br J Psykiatri. 1997;171:319-327.
33. Kuipers E, fugl D, Garety P, et al. London-East Anglia randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi for psykose, III: opfølgning og økonomisk evaluering efter 18 måneder. Br J Psykiatri. 1998;173:61-68.
34. Tarrier N, Yusupoff L, Kinney C, et al. Randomiseret kontrolleret forsøg med intensiv kognitiv adfærdsterapi til patienter med kronisk schisofreni. BMJ. 1998;317: 303-307.
35. Tarrier N, Kinney C, et al. Holdbarhed af virkningerne af kognitiv adfærdsterapi ved behandling af kronisk schisofreni: 12 måneders opfølgning. Br J Psykiatri. 1999;174:500-504.
36. Sensky T, Turkington D, Kingdon D, et al. Et randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi for vedvarende symptomer i skisofreni resistent over for medicin. Arch Gen Psykiatri. 2000;57:165-172.
37. Kognitiv Terapi og genopretning fra akut psykose: et kontrolleret forsøg, II: indvirkning på genopretningstid. Br J Psykiatri. 1996;169:602-607.
38. S, Tarrier N, kuller G, et al. Randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi i tidlig schisofreni: akutte fase resultater. Br J Psykiatri. 2002; 43 (suppl): S91-S97.
39. Gumley A, O ‘ Grady M, McNay L, et al. Resultater af et 12-måneders randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi. Psychol Med. 2003;33:419-431.
40. Turkington D, Kingdon D, Turner T; indsigt i forskergruppen. Effektiviteten af en kort kognitiv adfærdsterapi intervention i behandlingen af schisofreni. Br J Psykiatri. 2002;180:523-527.
41. M, Meaden A, et al. Kognitiv terapi til kommandohallucinationer: randomiseret kontrolleret forsøg. Br J Psykiatri. 2004;184:312-320.
42. Durham RC, Chambers JA, magt KG, et al. Langsigtet resultat af kliniske forsøg med kognitiv adfærdsterapi i Det Centrale Skotland. Medicinsk Teknologivurdering (England). 2005;9:1-174.
43. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, et al. Randomiseret kontrolleret forsøg med interventioner designet til at reducere risikoen for progression til psykose i første episode i en klinisk prøve med undertærskelsymptomer. Arch Gen Psykiatri. 2002;59:921-928.
44. Morrison AP, fransk P, Valford L, et al. Kognitiv terapi til forebyggelse af psykose hos mennesker med ultrahøj risiko: randomiseret kontrolleret forsøg. Br J Psykiatri. 2004; 185:291-297.
45. Morrison AP, fransk P, Parker S, et al. Tre års opfølgning af et randomiseret kontrolleret forsøg med kognitiv terapi til forebyggelse af psykose hos mennesker med ultrahøj risiko. Schisophr Bull. 2006 Sep 14; (Epub forud for tryk).
46. Craig TK, Garety P, magt P, et al. Lambeth Early Onset (LEO) Team: randomiseret kontrolleret forsøg med effektiviteten af specialiseret pleje til tidlig psykose. BMJ. 2004;329:1067.
47. Garety PA, Craig TK, Dunn G, et al. Specialiseret pleje til tidlig psykose: symptomer, social funktion og patienttilfredshed: randomiseret kontrolleret forsøg . Br J Psykiatri. 2006;188:37-45.
48. Kuipers E, Holocaust F, Rabe-Hesketh S, Tennakoon L; Croydon opsøgende og Assertive Support Team (kyst). En RCT for tidlig intervention i psykose: Croydon Outreach og Assertive Support Team (COAST). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;39:358-363.
49. Nordentoft M, Thorup A, Petersen L, et al. Overgangsfrekvenser fra schisotypisk lidelse til psykotisk lidelse for førstekontaktpatienter inkluderet i Opus-forsøget: et randomiseret klinisk forsøg med integreret behandling og standardbehandling. 2006; 83: 29-40.
50. Birger D, Garety P, Kuipers E. Kognitiv adfærdsterapi for psykose: teori og praksis. 1995.
51. Cognitive Therapy for vrangforestillinger, stemmer og Paranoia. London :John Viley & Sønner; 1996.
52. Kingdon GD, Turkington D. casestudie Guide til kognitiv adfærdsterapi af psykose. Chichester, UK: John Viley & Sønner; 2002.
53. Kingdon DG, Turkington D. foreløbig rapport: brugen af kognitiv adfærdsterapi med en normaliserende begrundelse for schisofreni. J Nerven Dis. 1991;179:207-211.
54. Birger D, Freeman D, Steel C, et al. Den katastrofale interaktionshypotese: hvordan fører stress, traumer, følelser og abnormiteter i informationsbehandling til psykose? I: Larkin m, Morrison AP, eds. Traumer og psykose. Ny York: Routledge; 2006: 101-124.
55. Roth a, Fonagy P. hvad fungerer for hvem? En kritisk gennemgang af Psykoterapiforskning. Guilford Press; 1996.
56. Joyce E. oprindelsen af kognitiv dysfunktion i skisofreni: spor fra alder ved begyndelsen. Br J Psykiatri. 2005;186:93-95.
57. Hemsley DR .. den schisofreniske oplevelse: taget ud af kontekst? Schisophr Bull. 2005;31:43-53.
58. Barch DM, Mitropoulou V, Harvey PD, et al. Kontekstbehandlingsunderskud i skisotypisk personlighedsforstyrrelse.
J Abnorm Psychol. 2004;113-114:556-568.
59. Frith CD. Det neurale grundlag for hallucinationer og vrangforestillinger. Comptes Rendus Biologies. 2005;328:169-175.
60. Bentall RP. Galskab forklaret: psykose og menneskelig natur. London: Allen Lane; 2003.
61. Garety PA, Freeman D, Jolley S, et al. Ræsonnement, følelser og vrangforestillinger overbevisning i psykose. J Abnorm Psychol. 2005;114:373-384.
62. Smith B, GD for fjerkræ, Freeman D, et al. Følelser og psykose: forbindelser mellem depression, selvværd, negative skematiske overbevisninger og vrangforestillinger og hallucinationer. 2006; 86: 181-188.
63. Freeman D, Freeman J, Garety P. overvinde paranoide og mistænkelige tanker. London: Robinson Constable; 2006.
64. Freeman D, Garety PA, fugl D, et al. Hvorfor vælger folk med vrangforestillinger ikke mere realistiske forklaringer på deres oplevelser? En empirisk undersøgelse.
J Konsultere Clin Psychol. 2004;72:671-680.
65. Freeman D, Garety PA, Kuipers E, et al. Handler om forfølgelsesvrangforestillinger: vigtigheden af sikkerhedssøgning. Behav Res Ther. 2007;45:89-99.
66. Cantor-Graae E, Pedersen CB, McNeil TF, Mortensen PB. Migration som risikofaktor for schisofreni: en dansk populationsbaseret kohortestudie. Br J Psykiatri. 2003; 182:117-122.
67. Boydell J, van Os J, Mckennie K, et al. Forekomst af schisofreni hos etniske minoriteter i London: økologisk undersøgelse af interaktioner med miljøet. BMJ. 2001;
323:1336-1338.
68. Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T, et al. Psykose, victimisering og barndom ulempe: bevis fra den anden British National Survey of Psychiatric Morbidity. Br J Psykiatri. 2004;185:220-226.
69. Morgan C, Kirkbride J, Leff J, et al. Forældreseparation, tab og psykose i forskellige etniske grupper: En case-control-undersøgelse. Psychol Med. 2006 Nov 9; .
70. Kuipers E, Bebbington P, Dunn G, et al. Indflydelse af plejeren udtrykte følelser og påvirke på tilbagefald i ikke-affektiv psykose. Br J Psykiatri. 2006;188:173-179.
71. C, Tarrier N, Humphreys L, et al. Selvværd i schisofreni: forholdet mellem selvevaluering, familie holdninger og symptomatologi. J Abnorm Psychol. 2003;112:92-99.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.