oversigt

 pædiatrisk medfødt
indersiden af hjertet

Hvordan virker et sundt hjerte?

hjertet er en del af kredsløbssystemet, som bærer blod gennem hele kroppen. Hjertet er lavet af muskler og fungerer som en pumpe for at holde blodet i bevægelse gennem blodkarrene (arterier, vener og kapillærer).

hjertet har 4 kamre-højre atrium og venstre atrium (flertal: atria) på toppen og højre og venstre ventrikler på bunden. Hjertet er opdelt af en solid væg kaldet septum i 2 sider: højre side sender blod til lungerne for at få ilt, mens venstre side af hjertet flytter iltrigt blod til resten af kroppen gennem aorta (hovedarterien i hjertet).

blod kommer ind i hjertet gennem højre atrium og bevæger sig til højre ventrikel, hvor det derefter bevæger sig gennem lungearterien til lungerne for at opsamle ilt. Det nyligt iltede blod kommer derefter ind i hjertet gennem venstre atrium og bevæger sig til venstre ventrikel, hvor det sendes gennem aorta til resten af kroppen.

der er også 4 ventiler i hjertet, som åbner og lukker for at tillade blod at bevæge sig gennem kamrene:

  • aortaklappen, der er placeret på venstre side af hjertet, mellem aorta og venstre ventrikel.
  • mitralventilen, der ligger mellem venstre ventrikel og venstre atrium.
  • lungeventilen, der er placeret på højre side af hjertet mellem højre ventrikel og lungearterien (blodkaret, der fører blod til lungerne).
  • tricuspidventilen, der er placeret på højre side af hjertet mellem højre ventrikel og højre atrium.

det ydre af hjertet.

hjertets ydre.

blodkar-arterier, vener og kapillærer-er også involveret i at hjælpe blodgennemstrømningen:

  • lungearterien flytter blod fra hjertet til lungerne, hvor det henter ilt.
  • lungevene flytter blod fra lungerne til hjertets venstre side, hvor det kan transporteres til resten af kroppen.
  • aorta sender nyligt iltet blod fra venstre side af hjertet til resten af kroppen.
  • den ringere vena cava og den overlegne vena cava bringer blod tilbage til hjertet for at få nyt ilt.
  • koronararterierne tager blod og ilt fra aorta til selve hjertemusklen.

ordet medfødt betyder, at en tilstand er til stede, når en baby er født. Hvis en baby er født med en hjertefejl, fungerer hjertet ikke korrekt, normalt fordi der er noget galt (defekt) med ventilerne eller blodkarrene omkring hjertet. Defekten kan forhindre blod i at strømme normalt og kan påvirke hjerteudviklingen. Medfødte hjertefejl kan være enkle eller komplekse. Der er 1 million voksne og børn i USA, der har medfødte hjertefejl.

Hvad er de almindelige typer af pædiatriske medfødte hjertefejl?

Septal defekter

en septal defekt er et hul i septum, væggen, der deler hjertet. Der er 2 typer septumdefekter: atriale septumdefekter (ASDs) er huller i septum mellem venstre og højre atria; ventrikulære septumdefekter (VSDs) er huller i septum mellem venstre og højre ventrikler. På grund af dette hul blandes iltet blod med ikke-iltet blod.

en septumdefekt betyder, at blod strømmer fra det ene kammer i hjertet til det andet i stedet for at tage sin normale vej. For eksempel med en atrial septumdefekt strømmer blod fra det ene atrium til det andet i stedet for at gå til ventriklen.

tilsvarende med en VSD strømmer blodet fra venstre ventrikel til højre ventrikel, snarere end gennem sin normale vej til aorta og resten af kroppen. Som et resultat blandes blod, der har opsamlet ilt fra lungerne, med iltfattigt blod. Dette kan betyde, at dele af kroppen ikke får nok iltet blod.

ASDs og VSDs kan være små eller store. Nogle ASD ‘ er lukker sig selv, når barnet bliver ældre. Andre kan repareres ved hjælp af katetre eller med åben hjerteoperation.

selvom nogle små VSD ‘ er kan lukke alene, er nogle så store, at venstre side af hjertet er tvunget til at arbejde meget hårdere. Hvis det ikke behandles, kan en VSD føre til hjertesvigt. Disse defekter skal repareres med åben hjerteoperation.

ventilfejl

en anden type defekt involverer hjerteklapperne. Defekte ventiler kan skyldes:

  • stenose (indsnævring): ventilen er ikke i stand til at åbne helt. Som et resultat skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod gennem det.
  • Regurgitation: ventilen lukker ikke korrekt og tillader blod at lække bagud.
  • Atresia: ventilen mangler et hul for blodet at passere igennem. Dette betragtes som en mere kompleks defekt.

Lungeventilstenose er den mest almindelige ventildefekt. I denne defekt fungerer lungeventilens klapper ikke korrekt — de er for tykke, eller de bliver stive eller smelter endda sammen, hvilket gør det vanskeligt for blodet at bevæge sig til lungen via lungearterien.

børn, der har en lungeventilstenose, kan have et hjertemusling, en uregelmæssig lyd, der høres under et hjerteslag. Børn, der er født med en alvorlig lungeventilstenose, kan have sådanne symptomer som træthed, vejrtrækningsproblemer og problemer med at spise.

Lungeventilstenose kan også ledsages af andre defekter, såsom en ASD eller patent ductus arteriosis (PDA). Ductus arteriosis er et blodkar i fosteret, der forbinder aorta og lungearterien. Ductus arteriosis lukker normalt inden for få minutter eller dage efter fødslen; hvis den ikke lukker, kaldes den en patent (åben) ductus arteriosis (PDA).

en PDA lader iltet blod og iltet blod blandes og lægger pres på lungearterier. I tilfælde af visse hjertefejl kan læger vælge at holde PDA ‘ en åben, indtil kirurgi for at korrigere andre blodstrømsdefekter kan udføres.

stenose kan også påvirke aortaklappen. Hvis denne ventil ikke kan åbne eller lukke ordentligt, kan blod lække eller pool. Dette kan øge trykket på hjertet og forårsage hjerteskader. En ballonkateterprocedure kan udføres for at udvide ventilen og øge blodgennemstrømningen.

andre typer medfødte hjertefejl

  • coarctation af aorta: denne defekt sker, når aorta indsnævres og forhindrer blod i at strømme frit til den nedre del af kroppen. Coarctation af aorta kan forårsage hypertension (højt blodtryk) og hjerteskader. Kirurgi eller ballonkateterisering i udvalgte tilfælde kan bruges til at rette op på dette problem.
  • komplet atrioventrikulær kanalfejl (CAVC): Hjertet har et hul i alle fire kamre på det sted, hvor kamrene normalt ville blive opdelt. Symptomer vises muligvis ikke, før babyen er flere uger gammel; spædbørn kan have problemer med at trække vejret, spise og vokse. Denne fejl kan korrigeres med kirurgi.
  • D-transponering af de store arterier: positionerne for lungearterien og aorta vendes. Blodstrømmen til enten kroppen eller lungerne afbrydes. Kirurgi er nødvendig for at løse dette problem.
  • Ebsteins anomali: Tricuspidventilen fungerer ikke som den skal og tillader blod at lække tilbage i hjertets øverste kamre fra de nedre pumpekamre. Denne fejl opstår ofte sammen med en ASD. Ebsteins anomali kan være mild nok til aldrig at kræve operation. I nogle tilfælde kan det dog forårsage cyanose (huden bliver blå på grund af mangel på ilt) eller hjertesvigt.
  • enkelt ventrikeldefekter: disse inkluderer hypoplastisk venstre hjertesyndrom, pulmonal atresi / intakt ventrikulær septum og tricuspid atresi:
    • ved hypoplastisk venstre hjertesyndrom er venstre side af hjertet underudviklet. Uden behandling vil barnet normalt dø. Behandlingen kan omfatte en række hjerteoperationer eller en hjertetransplantation.
    • ved pulmonal atresi er lungeventilen blevet indsnævret eller blokeret. Blod kan kun komme til lungerne gennem åbninger, der normalt lukker, når babyen bliver ældre.
    • i tricuspid atresi er der ingen tricuspid ventil. Blod skal cirkulere gennem en ASD. Kirurgi er nødvendig for at reparere disse fejl.
  • tetralogi af Fallot: Denne defekt kombinerer fire problemer: en ventrikulær septumdefekt; lungestenose (en blokering mellem hjertet og lungerne); højre ventrikulær hypertrofi (muskelen omkring hjertets nederste højre kammer er forstørret); og aorta er i den forkerte position (over begge ventrikler i stedet for kun venstre ventrikel). Kirurgi er nødvendig for at rette op på denne fejl.
  • Total uregelmæssig pulmonal venøs forbindelse: venerne fra lungerne forbinder til hjertet på det forkerte sted og lader iltet blod ind i det forkerte hjertekammer. Denne defekt kræver åben hjerteoperation tidligt i barndommen.
  • Truncus arteriosis: denne defekt opstår, når der er en stor arterie i stedet for de sædvanlige to separate til at bære blod til kroppen og lungerne. Kirurgi er nødvendig for at lukke VSD og tilføje et andet rør til at fungere som den anden arterie.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.