Artritis del dedo gordo del pie

La artritis del dedo gordo del pie es más común en personas que han llevado una vida muy activa y han practicado muchos deportes, y es más común si alguna vez ha tenido un trauma en el dedo del pie.

A medida que la articulación se desgasta, el cartílago articular que recubre la articulación se deteriora, y el cuerpo responde produciendo crecimientos óseos (llamados osteofitos), que limitan el movimiento de la articulación.

Cuando nos encontremos, te haré muchas preguntas sobre cómo afecta tu dedo del pie a tu vida, y te examinaré el pie, y también te haré algunas radiografías.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la artritis del dedo gordo del pie?

En las primeras etapas, a menudo se puede ayudar a los pacientes con una inyección de esteroides o ácido hialurónico para asentar la articulación, y fisioterapia y podología para mejorar la función del dedo del pie.

Con el tiempo y la progresión de la enfermedad, esto ya no es suficiente, por lo que es posible que debamos considerar la intervención activa.

Hay tres tipos de procedimientos que podemos considerar:

queilectomía mínimamente invasiva

Esta es una cirugía para eliminar esencialmente las protuberancias óseas (osteofitos) en la parte superior de la articulación que bloquean el movimiento de la articulación del dedo gordo del pie, y es una cirugía de caso diurno que se lleva a cabo bajo anestesia local o general ligera. Se lleva a cabo a través de una pequeña incisión alrededor de la articulación del dedo del pie, de alrededor de 3 mm de largo, y bajo la guía de rayos X, eliminé las protuberancias óseas con instrumentos especializados.

Después de esta operación, volverá a estar activo muy rápidamente. Puede caminar con el pie de inmediato y usar zapatos normales después de 48 horas. Habrá una única sutura que quitaré cuando nos volvamos a ver a las 2 semanas después de la cirugía. El objetivo es conseguir un dedo del pie que sea menos doloroso. No eliminará totalmente el dolor, pero lo hará mucho menos intrusivo. Puedes volver a correr y a practicar otros deportes tan pronto como te sientas lo suficientemente cómodo. De hecho, con este tipo de cirugía, cuanto más rápido se haga con ella, mejores serán los resultados. Es de bajo riesgo y tiene muy poco tiempo de inactividad.

La mayoría de los cirujanos todavía realizan esta operación de forma abierta estándar que, aunque logra el mismo objetivo, aumenta el tiempo de recuperación, ya que una herida mucho más grande tiene que sanar y aumenta el riesgo de infección de la herida. Aunque técnicamente todavía es posible, todavía no he tenido un paciente que sufriera una infección de herida por una queilectomía mínimamente invasiva.

Implante Cartiva

Si el dedo gordo del pie está particularmente desgastado y una queilectomía no puede ayudar, anteriormente la única opción disponible era un procedimiento para fusionar los huesos del dedo del pie (una fusión de 1a MTP). Ahora hay otra opción disponible que se llama implante Cartiva. No todos los especialistas ofrecen este procedimiento.

El Cartiva es un implante hecho de PVA, que está diseñado para funcionar de la manera en que lo haría el cartílago articular natural. Actúa como un espaciador de plástico entre los huesos del dedo del pie que forman la articulación del dedo gordo del pie, y el implante se coloca en un orificio perforado en la cabeza del hueso metatarsiano. Es un procedimiento de caso diurno, y se lleva a cabo bajo anestesia local o general ligera. Tiene un tiempo de recuperación relativamente rápido. Puede caminar sobre el pie de inmediato, pero debe tomarse las cosas con calma durante las primeras dos semanas con mucho descanso y elevación mientras la herida se cura.

El implante está diseñado para reducir el dolor y preservar la movilidad hacia la articulación. Puedes correr y hacer deporte una vez que el pie se haya curado por completo, es decir, alrededor de las 12 semanas.

A veces el implante puede fallar, ya sea cuando finalmente se desgasta, o si el hueso alrededor del implante no lo soporta y el implante cede.

Pueden pasar varios meses antes de que se beneficie completamente del procedimiento, y en mi experiencia, la mayoría de los pacientes lo hacen muy bien con este procedimiento siempre que tengan hueso lo suficientemente fuerte como para soportar el implante. Lea más sobre la cirugía de implante de cartiva.

Fusión del dedo gordo del pie

A veces, el dedo gordo del pie se desgasta tanto que es necesario fusionar la articulación. Cuando hay desgaste en una articulación, y esas superficies desgastadas se están moviendo, se vuelve muy doloroso. Si detenemos el movimiento de la articulación, podemos disminuir significativamente el dolor.

La cirugía es una cirugía de día realizada con anestesia local o general ligera. Hago una incisión en la parte superior del dedo del pie, sobre la articulación, y preparo los extremos de la articulación quitando el cartílago desgastado restante, de modo que el hueso fresco quede expuesto, y la curación pueda ocurrir una vez que la articulación esté fusionada. Es un poco como reparar un hueso roto. Luego coloco una placa de metal a través de la junta, que se mantiene en su lugar con tornillos.

Después de la cirugía, el pie estará adormecido durante varias horas (ya que habré colocado algunos «bloqueos» nerviosos alrededor del tobillo), y el pie tendrá un vendaje, que debe mantener seco y dejarlo durante dos semanas, cuando nos volvamos a ver.

Saldrá del hospital con un zapato ortopédico que mantenga el pie recto; se le permitirá caminar con el pie, y cuando esté en casa, me gustaría que descanse con el pie elevado todo lo que pueda durante 6 semanas.

Puede volver a un trabajo de escritorio después de una o dos semanas, pero si se espera que esté de pie mucho o si tiene un trabajo muy manual, es posible que desee dejarlo hasta seis semanas antes de regresar al trabajo.

Si bien es posible volver a los deportes y las actividades de impacto, como correr, es mejor esperar hasta que hayan pasado al menos cuatro meses desde el momento de la cirugía.

Una 1a fusión MTP es la forma más predecible de tratar la artritis dolorosa del dedo gordo del pie, pero tiene el tiempo de recuperación más largo de las opciones anteriores. También tiene riesgos que deben sopesarse en el proceso de toma de decisiones, como el riesgo de no unión (el hueso no se cura) o infección.

Si sufre de dolor en el 1er MTP o artritis en el dedo gordo del pie y no está seguro de qué opción es la adecuada para usted, puedo ayudarlo a sopesar los pros y los contras, ver los riesgos y los beneficios potenciales de cada procedimiento y guiarlo para comprender su afección, las opciones disponibles para usted y permitirle tomar la decisión correcta.

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