Objetivos: Determinar si las prácticas de cuidado de la piel con desinfectantes que contienen yodo están poniendo a los pacientes en la unidad de cuidados intensivos neonatales en riesgo de hipotiroidismo primario. La exposición cutánea a soluciones antisépticas de povidona yodada puede ser una causa de hipotiroidismo primario en neonatos.

Diseño: estudio piloto Prospectivo.

Entorno: Unidad de cuidados intensivos neonatales de Nivel III de un hospital adscrito a la universidad.

Participantes: Muestra secuencial de 47 pacientes mediales y quirúrgicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales que recibieron aplicaciones cutáneas de povidona yodada en preparación para procedimientos invasivos o quirúrgicos.

Métodos: De siete a 10 días después de la exposición al yodo, se obtuvieron muestras de sangre capilar en papel de filtro para pruebas de función tiroidea y se recolectaron muestras de orina para determinar las concentraciones cuantitativas de yodo. Se determinó un nivel de creatinina plasmática para cada sujeto.

Resultados: Se reclutaron un total de 47 pacientes. Las edades gestacionales de los sujetos oscilaron entre 26 y 41 semanas (media, 33,6 semanas); la relación hombre-mujer fue de 28:19; y el peso al nacer osciló entre 0,7 y 5,1 kg(media, 2,42 kg). El nivel de tiroxina varió de 20 a 187 nmol/L (1,6 a 14,6 microgramos/dL) (media, 102 nmol/L ;referencia, > or = 90 nmol/L ; y el nivel de tirotropina varió de 0,1 a 16,5 mU/L (media, 6,4 mU/L; referencia, < 20 mU/L). La concentración media de uridina yodada fue de 2798,0 microgramos/dL (referencia, < 40 microgramos/dL), y el nivel medio de creatinina plasmática fue de 60 mumol/L (0.69 mg / dL) (referencia, < or = 50 mumol/L para hombres y < or = 40 mumol/L para mujeres).

Conclusiones: No hubo documentación de hipotiroidismo primario en nuestros sujetos a pesar de los niveles elevados de yodo en orina. Si bien todavía es posible que los pacientes que reciben exposición prolongada al yodo en otros entornos (por ejemplo, cateterismo cardíaco) estén en riesgo de hipotiroidismo primario, nuestro estudio sugiere que la cantidad de yodo absorbida a través de los procedimientos rutinarios de la unidad de cuidados intensivos neonatales no altera sustancialmente la función tiroidea durante los primeros 10 días de vida. Una variable de confusión importante es que siete pacientes estaban recibiendo infusiones de clorhidrato de dopamina y cuatro estaban recibiendo fosfato de dexametasona en el momento de la recolección de la muestra. Por lo tanto, no podemos descartar la posibilidad de que estos medicamentos enmascararan una elevación del nivel de tirotropina que habría ocurrido en un estado hipotiroideo primario. Discutimos las implicaciones para la interpretación de los resultados de las pruebas de función tiroidea neonatal.

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