– Keskustelu:
– metakarpaaliakselin murtumien Siirtymä estyy intermetakarpaalisten nivelsiteiden ja sisäisten lihasten avulla;
– reunamaiset kämmenluut (peukalo, indeksi ja pieni) eivät ole yhtä tuettuja kuin rengas ja pitkät kämmenluut ja siksi ne todennäköisemmin syrjäyttävät;
– lyhenemisen vaikutus:
– lyhyissä Vinomurtumissa Keskimääräinen lyheneminen on noin 5 mm;
– lyhentymisen esteenä ovat syvät Intermetakarpaaliset nivelsiteet ja Interosseaaliset lihakset;
– jokaista lyhenemisen 2 mm: n lisäystä kohden MCP: n liitoksessa oli vastaava 7 asteen ojentajan viive;
– viite:
– Metakarpaaliakselin murtumat: lyhentymisen vaikutus ojentajajänteen mekanismiin.
– metakarpaaliakselin murtumatyypit:
– spiraalimurtumat
– vinot murtumat, joissa on kaksi kämmenluuta
– vinot FRx: t, joilla on taipumusta kaukoputkeen, aiheuttavat rotaatiohäiriöitä &, jotka johtuvat sisäisten lihasten proksimaalisesta vetovoimasta;
– poikittaiset FRx: t, pitkät & rengassormet ovat yleensä stabiileja pienentämisen jälkeen, koska ne on lastoitettu kehälihaksilla;
– communited murtumia tai frx kanssa segmentaalinen menetys luun; – röntgenkuvat:
-30 astetta pronated lateral: for index and long metacarpals;
– 30 supinated lateral: for ring and little metacarpals; – ei – operatiivinen hoito:
– provide an appropriate LAX to allow digital reduction;
– reduction:
– easy to reduced but difficult to maintain;
– flex of the MP nivel distaalisen fragmentin hallitsemiseksi & paina sitten kämmenluun päätä dorsaalisesti (& kämmenluun akselia volarly), jotta saavutetaan pieneneminen;
– kiertohäiriöt hoidetaan parhaiten siten, että kaveri teippaa loukkaantuneen sormen toiseen;
– toiminnallinen arviointi:
– loukkaantuneen sormen havaitaan taipuvan ja ulottuvan täysin;
– murtuman lyheneminen johtaa pidentäjäviiveeseen;
– jos riittävää MCP: n pitenemistä ei saavuteta, on harkittava kirurgista kiinnitystä; – Leikkausaiheet:
– siirretyt tai lyhennetyt murtumat edellyttävät kiinnitystä, jotta sormen koukistajien ja ojentajien välinen suhde säilyy.;
– spiraalimurtumat ja vinot murtumat kiertyvät yleensä (esp, kun kyseessä on kaksi kämmenluuta), joita on vaikea hallita w/ casting;
– kärjen takakulmakulma indeksissä, pitkässä ja renkaassa aiheuttaa kosmeettisen epämuodostuman, koska se häiritsee normaalia poikittaista kämmenen kaarta;
– MCP – nivelen kyvyttömyys ulottua täysin (nukutuslohkon jälkeen) on toinen leikkausaihe;

– akselin FRx operatiivinen hoito

– komplikaatiot:
– ekstriininen jänteen kireys:
– voi johtua käden puristusvammoista;
– testaa ulkoinen kireys testillä PIP fleksion kun MP – liitokset pidetään fleksoituneina;
– w/ ekstriininen kireys, siellä on enemmän PIP fleksion w/ MP: n pidetyt pidetyt;
– w/ PIP – liitokset täysin taipuneet, MP – liitokset siirtyvät laajennukseen;
– tämä vaatii aggressiivista käsihoitoa, ja jos parannusta ei löydy, niin jänne tenolyysiä ja dorsaalinivelen kapsulotomia tarvitaan;
– joissakin tapauksissa hieman vapautuminen voi olla tarpeen:
– proksimaalisen falaksin päältä poistetaan osa EKSTRIINISESTÄ jänneestä;
– ulkoinen jänne pidentää MP – niveltä ja jänteet laajentavat sen jälkeen PIP – niveltä;
– jänteen sisäinen tiiviys:
– voi johtua käden murskausvammoista;
– toisin kuin ekstriininen jänne, kun MP-niveltä laajennetaan, PIP-nivelten koukistuminen on rajoitettu
Year Book: Functional Treatment of Metacarpal Crurtums: 100 satunnaistettua tapausta, joihin liittyy tai ei liity kiinnitys.

Metakarpaaliakselin murtumat: lyhentymisen vaikutus ojentajajänteen mekanismiin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.