heroiinin tai opioidien vieroittaminen ilman lääkitystä on silkkaa helvettiä. Minä tiedän.

monille käyttäjille täysperäistä vetäytymistä enteilee usein haukotus tai ehkä vuotava nenä, kipeä selkä, herkkä iho tai levoton jalka. Minulle merkki siitä, että heroiinin vaikutus lakkasi, oli pieni kihelmöivä tunne, kun virtsasin.

nämä paljastavatsignaalit-pienet harmitukset itsessään ja itsessään — laukaisivat epätoivoisen paniikin: Minun on parasta saada heroiinia tai jonkinlaista opioidia kehooni mahdollisimman pian, tai muuten kokisin niin kauhean sairauden, että tekisin melkein mitä tahansa sen estämiseksi: kylmää hikoilua, pahoinvointia, ripulia ja kehon kipuja, kaikki yhdistettynä masennukseen ja ahdistukseen, jotka tekevät mahdottomaksi tehdä mitään muuta kuin vatvoa, kuinka sairas olet.

himoitset opioideja, et siksi, että välttämättä haluaisit pilveä, vaan siksi, että ne toisivat välittömän helpotuksen.

heroiinin lopettaminen oli suunnitelmani joka ilta, kun menin nukkumaan. Mutta kun aamu koitti, Kestin harvoin tuntia, saati päivää, ennen kuin keksin keinon saada heroiinia. Eka kertani vieroituksessa kesti tunnin, jos sitäkään. Kun kävelin ulos, eräs henkilökunnan jäsen sanoi jotain sellaista, että ”en uskonut sinun kestävän kauan.”

vanhempieni muutettua pois kaupungista, osittain päästäkseni pois luotani, ilmestyin heidän uuteen kotiinsa viiden tunnin päähän suurin toivein päästä eroon tavasta ja aloittaa uusi elämä. Mutta yöttömän yön jälkeen, pyörittyäni lattialla kouristelemassa oksentaessani teräksiseen sekoituskulhoon, anelin heiltä bensarahaa, jotta he voisivat ajaa 300 mailia takaisin kotiini ja vähän ylimääräistä rahaa heroiiniin. Tein näin niin usein, että äitini kerran sanoi minulle turhautuneena: ”tulet paikalle, oksennat ja sitten lähdet.”

”cold turkey” – vetäytymisen läpikäyminen on, ei ihme, monille mahdotonta. Siksi lääketieteellinen yhteisö on suurelta osin hyväksynyt metadonin ja buprenorfiinin käytön — joka tunnetaan lääketieteellisesti lääkitysavusteisena hoitona tai MAT-yhdistettynä neuvontaan, ”kultakantana” opioidiriippuvuuden hoidossa. Itse opioideina nämä lääkkeet vähentävät mielihaluja ja lopettavat vieroitusoireet tuottamatta merkittävää korkeutta, ja niitä annostellaan hallitusti.

”pelkkä Detox ei useinkaan toimi opioidikäyttöhäiriöstä kärsivälle”, sanoi Marlies Perez, päihdehäiriöiden noudattamista valvovan osaston johtaja Kalifornian terveydenhuoltopalveluista, joka arvioi, että se saattaa olla realistinen vaihtoehto vain 15: lle 100 ihmisestä.

tutkimukset ovat myös osoittaneet, että MAT vähentää yliannostuskuoleman riskiä 50 prosenttia ja lisää henkilön hoitoaikaa.

silti, vaikka Matista on vahvaa näyttöä, kiistellään siitä, pitäisikö Matia tarjota opioidien kanssa kamppaileville ihmisille. Joissakin osavaltioissa, kuten Kaliforniassa, on valtavasti laajennettu ohjelmia: Department of Health Care Services on 50 MAT laajennusohjelmia, mukaan lukien hätätilanteissa, sairaalat, ensisijainen hoito asetukset, vankilat, tuomioistuimet, heimojen maissa ja veteraanien palvelut; valtio on saanut 230 miljoonaa dollaria avustuksia liittovaltion hallitus auttaa näitä pyrkimyksiä. Mutta monet valtiot ja yhteisöt kallistuvat pidättyvyyteen tai uskoon perustuvaan lähestymistapaan ja kieltäytyvät tarjoamasta Mattia vaihtoehtona. Vuonna 2017 sitä tarjosi vain noin 25 prosenttia hoitokeskuksista.

aivan kuten jokaisen ihmisen matka riippuvuuteen on ainutlaatuinen, erilaiset lähestymistavat toimivat ihmisille, jotka yrittävät löytää tiensä ulos. Kansanterveysasiantuntijoiden mielestä niiden kaikkien pitäisi olla pöydällä.

Diane Woodruff, Arizonasta kotoisin oleva kirjailija, joka tuli riippuvaiseksi opioidilääkkeistä, joita määrättiin huonoon selkään, kuvaili vieroitusoireita näin: ”Jos sinulla on joskus ollut flunssa, se on tuollaista, mutta kertaa 100.”Woodruff sairasti joka kuukausi viiden päivän ajan, kunnes hän sai lisää oxycontinia.

muut ihmiset kuvailivat sairautta ikään kuin muurahaiset ryömisivät heidän ihonsa alla tai heidän luihinsa ruiskutettiin happoa. Woodruff lopetti lopullisesti jäätyään tavallaan kylmäksi. Hän käytti Kratomia ja marihuanaa apuna vieroituksessa.

San Franciscosta kotoisin oleva 30-vuotias Noah, joka pyysi, ettei hänen sukunimeään käytettäisi, sanoi Matin olevan ”ihme”, terapia lisäsi, ”se pelasti henkeni.”Noah käytti viisi vuotta Suboxonea, joka on buprenorfiinin ja naloksonin tuotenimeä, samoihin aikoihin kun fentanyyli alkoi tappaa ihmisiä rankaisematta. Suboxone poisti himonsa heroiiniin, mutta hän jatkoi alkoholin juomista ja kokaiinin piikittämistä ja muiden huumeiden käyttöä jonkin aikaa, kunnes liittyi raittiusyhteisöön. Lopulta hän vieroitti Matin puoli vuotta sitten.

”ei ole väittelyä siitä, että MAT toimii — todisteet ovat selvät”, sanoi tohtori Kelly Clark, American Society of Addiction Medicinen puheenjohtaja. Opioidien käyttö muuttaa aivojen kemiaa, joskus pysyvästi. Buprenorfiini ja metadoni pysäyttävät vieroitusoireet, vähentävät mielihaluja ja ohjeen mukaan otettuna estävät korkean vaikutuksen muista opioideista. Nämä lääkkeet ”rauhoittavat ja nollaavat aivot”, mikä auttaa” normalisoimaan ” yksilön, Clark lisäsi.

yhdeksän vuoden aikana heroiinin käytöstäni yritin raitistua monta kertaa: vieroituksessa, vieroituksessa ja morfiinin ja metadonin avulla terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Minulle Suboxone ei todistanut vastausta, vaikka (ollakseni reilu) en koskaan ottanut sitä lääkärin valvonnassa. Olin ambivalentti ja kykenemätön noudattamaan ohjeita, saati sitten hoitosuunnitelmaa. En halunnut, että minut kahlitaan toiseen opioidiin tai että minun pitäisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen joka viikko tai kuukausi tai käydä terapiassa — vaikka kaikki se olisi voinut auttaa minua toimimaan paremmin. (Yleinen metadonin tai buprenorfiinin kritiikki on, että se vain korvaa yhden lääkkeen toiseen.)

mutta Suboxone lopulta potkaisi minut raittiuteen. Eräänä päivänä joulukuussa 2008 yritin vielä kerran vieroittaa heroiinin onnistuneesti vanhempieni luona. Sen helpottamiseksi minulla oli pari pilleriä laittomasti hankittua Suboxonea. Kun kroppaa särki ja se outo tunne, kun pissasin, ahdistuksen surina alkoi kasvaa vatsani kuopassa, ja juuri kun elämä alkoi tuntua sietämättömältä, murskasin yhden Suboxone-tableteista ja nuuskasin sen pois lipastostani. Silloin kun Suboxone murskataan,-se vapauttaa peukaloinnin estävän kemikaalin,-joka lähettää käyttäjän vieroitukseen.

vietin seuraavat kolme päivää suljettuna huoneeseen, kun kehoni ja mieleni alkoivat purkautua. Nukuin hädin tuskin ja oli paljon ripulia ja oksentelua. Kun pahin oli ohi, vaelsin apaattisena vanhempieni luona enkä nukkunut kahteen viikkoon. Sitten liityin raittiusyhteisöön, enkä ole koskenut opioidiin 10 vuoteen.

MAT ei ollut minulle henkilökohtaisesti pakotie riippuvuudesta, ja minulla on ristiriitaisia tunteita näitä lääkkeitä kohtaan. Mutta koska joka vuosi kuolee kymmeniätuhansia opiaattien yliannostukseen, on järkevää, että ihmisillä, jotka kamppailevat riippuvuuden kanssa ja kohtaavat pelottavan vieroitusoireen, on kaikki vaihtoehdot käytettävissä.

jutun on tuottanut KHN, joka julkaisee California Healthlinea, joka on California Health Care Foundationin toimituksellisesti riippumaton palvelu.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.