Adénome hypophysaire Microchapters

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Indications pour les hôpitaux traitant l’hypophyse adénome

Calculateurs de risque et facteurs de risque pour l’IRM de l’adénome hypophysaire

Rédacteur en chef: C. Michael Gibson, MS, MD Rédacteur(s) en chef adjoint (s): Ahmad Al Maradni, MD

Aperçu

Sur l’IRM cérébrale, l’adénome hypophysaire est caractérisé par une masse importante avec un signal hétérogène. D’autres résultats peuvent inclure le remodelage du plancher de la sella et la déviation de l’infundibulum hypophysaire du côté opposé.

Résultats de l’IRM dans l’adénome hypophysaire

Microadénome

  • L’IRM est le pilier de l’imagerie pour les microadénomes hypophysaires
  • Les IRM à contraste amélioré ont une sensibilité de 90%.
  • Des changements morphologiques subtils peuvent être identifiés sur des images sans contraste, ces changements incluent:
  • Gonflement de l’hypophyse du côté du microadénome
  • Remodelage du sol de la sella
  • Déviation de l’infundibulum hypophysaire par rapport à l’adénome

Phases IRM

  • T1
  • T1 est habituellement montre isointense à la glande pituitaire normale.
  • T1 C+ (Gd)
  • Les séquences dynamiques montrent une région arrondie d’amélioration retardée par rapport au reste de la glande.
  • Les images retardées sont variables, allant de l’hypo-amélioration (la plus courante) à l’isointense au reste de la glande, à l’hyperintense (contraste conservé).
  • D2
  • T2 est variable, mais montre souvent un peu d’hyperintensité.

Patient #1: mircoadénome hypophysaire

Patient #2: mircoadénome hypophysaire

  • T1 C + démontrant un microadénome hypophysaire, vu comme une expansion arrondie de la glande à droite de la ligne médiane déplaçant légèrement la tige vers la gauche. Sur les images post-contraste, il améliore moins que l’hypophyse environnante.

Macroadénome

Phases d’IRM

  • T1
  • T1 typiquement isointense à la matière grise
  • Les lésions plus importantes sont souvent hétérogènes et varient en signal en raison de zones de changement kystique, de nécrose ou d’hémorragie.
  • T1 C+ (Gd)
  • Un composant solide présente une amélioration modérée à brillante.
  • D2
  • T2 typiquement isointense à la matière grise
  • Les lésions plus importantes sont souvent hétérogènes et varient en signal en raison de zones de changement kystique, de nécrose ou d’hémorragie.
  • Paramètres d’écho de gradient T2
  • Le plus sensible pour détecter les composants hémorragiques éventuels, qui apparaissent comme des zones de perte de signal.
  • La calcification est rare, mais doit être exclue en examinant les tomodensitogrammes.

Patient #1: Macroadénome hypophysaire

  • Il y a une lésion ronde bien définie notée dans la fosse hypophysaire, la lésion est homogène et isodense sur T1.

  • Il y a une lésion ronde bien définie notée dans la fosse hypophysaire, la lésion montre une amélioration homogène du contraste.

  • Il y a une lésion ronde bien définie notée dans la fosse hypophysaire, la lésion est homogène et isodense sur T1.

  • Il y a une lésion ronde bien définie notée dans la fosse hypophysaire, la lésion est légèrement hyperintensive sur le FLAIR axial.

  • Il y a une lésion ronde bien définie notée dans la fosse hypophysaire, la lésion est homogène et isodense sur T2.

Patient #2: Marcoadénome hypophysaire

  • Il existe une lésion bien définie améliorant de manière homogène dans la fosse hypophysaire sur T1 Sagittal C + suggérant un adénome hypophysaire.

  • Il existe une lésion bien définie améliorant de manière homogène dans la fosse hypophysaire sur T1 axial C + suggérant un adénome hypophysaire.

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