Objectifs: Déterminer si les pratiques de soins de la peau avec des désinfectants contenant de l’iode exposent les patients de l’unité de soins intensifs néonatals à un risque d’hypothyroïdie primaire. L’exposition cutanée à des solutions antiseptiques de povidone-iode peut être une cause d’hypothyroïdie primaire chez les nouveau-nés.

Conception : Étude pilote prospective.

Cadre : Unité de soins intensifs néonatals de niveau III d’un hôpital affilié à l’université.

Participants: Échantillon séquentiel de 47 patients médiaux et chirurgicaux admis à l’unité de soins intensifs néonatals ayant reçu des applications cutanées de povidone-iode en préparation à des interventions invasives ou chirurgicales.

Méthodes: Sept à 10 jours après l’exposition à l’iode, des échantillons de sang capillaire ont été prélevés sur des taches de papier filtre pour les tests de la fonction thyroïdienne et des échantillons d’urine ont été prélevés pour déterminer les concentrations quantitatives d’iode. Un taux plasmatique de créatinine a été déterminé pour chaque sujet.

Résultats: Un total de 47 patients ont été enrôlés. L’âge gestationnel des sujets variait de 26 à 41 semaines (moyenne, 33,6 semaines); le ratio homme/femme était de 28: 19; et le poids à la naissance variait de 0,7 à 5,1 kg (moyenne, 2,42 kg). Le taux de thyroxine variait de 20 à 187 nmol/L (1,6 à 14,6 microgrammes/dL) (moyenne, 102 nmol/L; référence, > ou = 90 nmol/L; et le taux de thyrotropine variait de 0,1 à 16,5 MU/L (moyenne, 6,4 mu/L; référence, < 20 mu/L). La concentration moyenne en iode d’uridine était de 2798,0 microgrammes /dL (référence, < 40 microgrammes / dL) et le taux moyen de créatinine plasmatique était de 60 mumol /L (0.69 mg /dL) (référence, < ou = 50 mumol /L pour les mâles et < ou = 40 mumol/L pour les femelles).

Conclusions: Il n’y avait aucune documentation d’hypothyroïdie primaire chez nos sujets malgré des taux d’iode dans l’urine élevés. Bien qu’il soit encore possible que les patients qui reçoivent une exposition prolongée à l’iode dans d’autres contextes (par exemple, un cathétérisme cardiaque) courent un risque d’hypothyroïdie primaire, notre étude suggère que la quantité d’iode absorbée par les procédures de routine des unités de soins intensifs néonatals ne modifie pas considérablement la fonction thyroïdienne au cours des 10 premiers jours de la vie. Une variable de confusion importante est que sept patients recevaient des perfusions de chlorhydrate de dopamine et quatre recevaient du phosphate de dexaméthasone au moment du prélèvement de l’échantillon. Nous ne pouvons donc pas exclure la possibilité que ces médicaments masquent une élévation du niveau de thyrotropine qui se serait produite dans un état hypothyroïdien primaire. Nous discutons des implications pour l’interprétation des résultats des tests de la fonction thyroïdienne néonatale.

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