Les patients toxicomanes des Alcooliques Anonymes (plutôt que des Narcotiques Anonymes) Font-Ils aussi bien?

Les organisations d’entraide (OSM) telles que les Alcooliques anonymes (AA) et les Narcotiques anonymes (NA) sont des ressources couramment recherchées pour aider les personnes à se rétablir pour un trouble lié à l’usage de substances (SUD) aux États-Unis.

AA était le premier MHO en 12 étapes et il se concentre spécifiquement sur le rétablissement de la dépendance à l’alcool, tandis que NA se concentre principalement sur le rétablissement d’autres substances, y compris les opiacés, les stimulants ou le cannabis, bien qu’il traite également de l’alcool.

La raison pour laquelle la NA est apparue dans les années 1950 était de fournir un ajustement plus approprié aux personnes souffrant de problèmes de drogue (autres que l’alcool) et d’améliorer ainsi les chances de guérison.

Narcotiques anonymes (NA) n’a qu’environ un tiers du nombre de réunions que l’Alcool anonyme (AA) fait aux États-Unis. et par conséquent, les petites communautés peuvent ne pas offrir de réunions NA. Une question clinique continue a été de savoir si les programmes de traitement devraient orienter les patients ayant des problèmes de drogue primaires vers les AA, lorsque l’NA est moins accessible ou pas du tout accessible dans les communautés d’origine des individus.

Si les patients recevant un médicament primaire sont orientés vers l’AA plutôt que vers la bourse NA la plus appropriée, une telle « inadéquation » pourrait entraîner un sentiment d’identification, d’appartenance et de cohésion réduit, et conduire à un plus grand nombre de patients non appariés à cesser plus tôt ou à tirer moins d’avantages de la participation.

Ce problème potentiel d’inadéquation peut être particulièrement important pour les jeunes adultes, car ils sont plus susceptibles de déclarer une substance autre que l’alcool comme drogue principale. Comme cette question avait rarement été étudiée, Kelly et ses collègues ont mené une étude clinique longitudinale auprès de jeunes adultes traités pour divers troubles liés à la consommation de substances.

Les enquêteurs ont examiné si les jeunes adultes (N = 279) qui ont déclaré du cannabis (n = 81), des opioïdes (n = 65) ou des stimulants (n = 52) comme substance principale à l’entrée du traitement en établissement (c.-à-d., étaient des patients « médicament primaire »; 198/279; le nombre de patients atteints d’alcool primaire était de = 81) – et qui ont assisté proportionnellement à plus de réunions AA que NA dans les 3 premiers mois suivant la sortie (c.-à-d. étaient « incompatibles ») ont obtenu moins de bénéfices de récupération et étaient plus susceptibles par la suite d’interrompre la participation à 12 étapes à 6 et 12 mois après la sortie.

En moyenne, les participants étaient âgés de 20,4 ans (18-24 ans), 95,0% de race blanche et 73,4% d’hommes. L’abstinence d’alcool et d’autres drogues a été vérifiée par des tests de salive de personnes qui vivaient à moins de 50 miles du centre de traitement et qui ont terminé les évaluations de suivi en personne.

En comparant le médicament principal aux patients atteints d’alcool primaire, les auteurs ont constaté que la proportion de réunions qui étaient AA (c’est-à-dire « non assorties ») variait d’une moyenne de 69,9% au départ à 79,4% à 6 mois.

Lorsque les enquêteurs ont testé si une inadéquation entre les patients recevant le médicament principal au cours des 3 premiers mois après le traitement entraînait une diminution de la fréquentation à 12 étapes, de l’implication à 12 étapes ou un pourcentage inférieur de jours d’abstinence aux suivis de 6 et 12 mois, les auteurs n’ont trouvé aucune relation.

Les résultats suggèrent que, contrairement aux attentes, aller à des réunions de bourses AA ou NA après le traitement peut fonctionner aussi bien pour les jeunes adultes.

DANS LE CONTEXTE

Les narcotiques anonymes (NA) ont considérablement augmenté au cours des 50 dernières années. Malgré cette croissance, il reste moins disponible que son prédécesseur, Alcoholic Anonymous (AA); par exemple, il existe 20 000 groupes NA aux États-Unis, contre 60 000 pour les AA.

Dans ce contexte, ces résultats sont de bonnes nouvelles, car les professionnels de la santé pourraient orienter leurs patients toxicomanes avec plus de confiance vers les groupes AA s’ils sont plus faciles d’accès et d’assistance que les NA.

Kelly et ses collègues ont constaté que tous les patients toxicomanes principaux avaient des antécédents de forte consommation d’alcool et qu’environ les deux tiers répondaient également aux critères d’un trouble de la consommation d’alcool en plus de leur diagnostic de drogue.

Ainsi, bien qu’à première vue, les principaux points forts et les expériences en matière de drogues puissent être différents entre les AA et les NA, il peut y avoir suffisamment de similitudes dans les expériences de dépendance et de rétablissement chez les jeunes adultes ayant des problèmes primaires de drogue ou d’alcool pour qu’ils s’identifient à d’autres membres des AA et trouvent une voie qui peut fonctionner pour eux aussi. Cette constatation selon laquelle les jeunes adultes ayant des problèmes primaires de drogue peuvent bénéficier de la participation aux AA autant que des NA, pourrait être essentielle pour les personnes où les réunions sur les NA sont moins disponibles que les réunions sur les AA.

CITATIONS

Kelly, J. F., Greene, M. C., & Bergman, B. G. (2014). Les patients toxicomanes qui fréquentent les Alcooliques anonymes plutôt que les Narcotiques Anonymes le font-ils aussi? Une analyse prospective, décalée et correspondante. Alcool et alcoolisme, 49 (6), 645-653.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.