korábban egyértelmű volt, hogy a tünetekről beszélni a téveszmékkel és hallucinációkkal rendelkezőknek nem csak bölcs dolog, hanem még rosszabbá is teheti a dolgokat. Ez a nézet a régi elképzelésekhez kapcsolódott, hogy az” őrület ” az ego megőrzésének egyik módja, és ha az őrületet a belátás megszünteti, az ebből eredő összeomlás depresszióhoz és öngyilkossághoz vezet. Az újabb elképzeléshez is kapcsolódott, hogy a tünetekről való beszélgetés pozitívan megerősítené őket. Akárhogy is, el kellett kerülni. A közzétett bizonyítékok megerősítették ezt az óvatosságot. Kimutatták, hogy az intenzív pszichodinamikai terápia egyes tüneteket súlyosbít2, és a pszichózis pszichodinamikai kezelésének későbbi metaanalízise nem talált bizonyítékot a pozitív hatásra.3

azonban más verbális és társadalmi beavatkozások is ígéretesnek bizonyultak az optimális gyógyszeres kezelés során, és ez a cikk ezekre a beavatkozásokra összpontosít. Pontosabban, jó bizonyíték van arra, hogy a családi beavatkozás (FI) a skizofréniában csökkentheti a relapszusok arányát és javíthatja a társadalmi működést.4 bizonyíték van arra is,hogy a kognitív-viselkedési terápia (CBT) adaptálható a pánikbetegségek,5 poszttraumás stressz rendellenesség,6 obszesszív-kompulzív rendellenesség,7 depresszió,8, 9 és borderline personality disorder10 sikeres kezeléséből a pszichózis pozitív tüneteivel rendelkező betegek kezelésére.4,11 ezenkívül van néhány bizonyíték arra, hogy az olyan terápiák, mint a szociális készségek képzése12 vagy a memória és a figyelem javítását célzó kognitív remediáció13 a motiváció vagy a gyenge bizalom javításával, vagy a munkaképesség helyreállításával segíthetnek a negatív tünetek kezelésében. Ezek azonban nem “pszichoterápiák”, mivel a kifejezést általában értik.

családi beavatkozás
az FI meglehetősen kiterjedt bizonyítékbázissal rendelkezik, több mint 30 randomizált, kontrollált vizsgálattal. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az oktatás és a jobb kommunikáció (különösen a hallgatási és tárgyalási készségek), a problémamegoldás és az érzelmek, például a bánat és a veszteség feldolgozása kombinációja hasznos lehet mind a családtagok, mind az érintett személyek számára, ha skizofrénia epizódja van.1,4,14,15 az Egyesült Királyságban a National Institute for Health and Clinical Excellence guideline for schizophrenia (a skizofrénia Nemzeti Egészségügyi és klinikai kiválósági Intézete) A FI-t ajánlja, ha a betegnek tartós vagy relapszusos tünetei vannak, és hozzáférése van egy gondozóhoz.16 bár számos kézikönyvet írtak és terjesztettek,17-21 az FI skizofréniában szenvedő betegekre történő alkalmazásának egyik problémája az, hogy a közösségi hálózatok drámaian csökkennek22, és különösen a belvárosokban a betegek kevesebb mint 30% – a képes vagy hajlandó azonosítani a gondozót.

A FI szintén meglehetősen intenzív az időben és a személyzet erőfeszítésében. A bizonyítékok jelenleg a legjobbak az egyéni családi kezeléshez, és ahhoz, hogy 6 hónapnál hosszabb ideig, vagy legalább 10 alkalommal folytatódjon.16 a legtöbb kézikönyv azt sugallja, hogy a családokkal 2 főből álló csapatok dolgoznak, és az otthoni látogatásokat ösztönzik az elkötelezettség javítása érdekében; ezért előfordulhat, hogy a családi látogatásokra a szokásos munkaidőn kívül kerül sor. Ezek miatt, valamint egyéb logisztikai okok miatt, mint például a képzett személyzet támogatásának hiánya, az FI használata korlátozott volt.23 az egyetlen kivétel a munkacsoportok alkalmazása a korai beavatkozás során, amikor a családok nagyobb valószínűséggel épek, és a betegek még nem hagyták el otthonukat. A gondozók bevonása a korai szakaszba ésszerű, és bizonyíték van arra, hogy némi sikerrel járt.24,25

egyéni CBT pszichózishoz
a pszichózis egyéni kognitív munkája leginkább hasonlít más rendellenességek pszichoterápiájához, mivel a járóbetegeket hetente vagy kéthetente, legfeljebb egy órán keresztül látja a terapeuta. Az FI – hez hasonlóan a CBT-t is számos más közösségi, társadalmi és szakmai támogató beavatkozás mellett kell alkalmazni, optimális antipszichotikus gyógyszerekkel kombinálva. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az alacsony dózisú tipikus antipszichotikumok ugyanolyan hatékonyak lehetnek,mint az atipikus gyógyszerek26, 27 de a pszichózisban szenvedők akár 40% – ának is lehetnek szorongó pozitív tünetei. A szorongó, folyamatos pozitív tünetekkel rendelkezők a megfelelő (tipikus vagy atipikus) gyógyszeres kezelés ellenére az a csoport, amelyre jelentős pszichoterápiás erőfeszítéseket irányoztak elő, és amely továbbra is a legjobb bizonyíték az eredményre eddig.1,4,28,29

a CBT pszichózisra való alkalmazásának bizonyítékalapja még mindig fejlődik, számos tanulmány az Egyesült Királyságban található. Tekintettel a skizofrénia pesszimista terápiás légkörére, a korai tanulmányok a szorongás kezelésére összpontosítottak, és annak biztosítására, hogy a terápia ne rontsa a dolgokat.30-36 kezdeti vizsgálat kimutatta, hogy a támogató terápia hasznos volt, még akkor is, ha hatása általában nem volt tartós. Más tanulmányok akut állapotokban való beavatkozást vizsgáltak, 37 korai epizódokban, akut állapotok rövid kezelésével,38 relapszusos csoportokban, 39 rövid kezeléssel, amelyet a frontvonalbeli közösség munkatársai, nem pedig “szakértők”kínáltak, 40 és kifejezetten hallási hallucinációkkal rendelkezők számára.41

a Hatásméret mérsékelt maradt, 0,37 volt a tarrier és Wykes28 és Zimmermann és kollégái metaanalízisében29; és 0,47 a Pfammatter és munkatársai elemzésében.1 egy 2 vizsgálatból álló hosszabb távú követéses vizsgálat azt mutatta, hogy a nyereség nem folytatódott, és csak 10% tartotta fenn a tüneti javulást több mint 2 évvel a kezelés után.42 Tarrier és Wykes28 kritizálták a korai kísérletek módszertanát, és azt állították, hogy jobb eredményeket találtak a rosszabb minőségű vizsgálatokban; más kutatók nem értettek egyet.29

összességében bizonyítékok halmozódnak fel arra vonatkozóan, hogy különösen a tartós tünetekkel, különösen a téveszmékkel rendelkezők esetében a hosszabb kezelés időtartama csökkentheti a tüneteket, legalábbis középtávon.1,4 a tartós hallucinációk esetében van néhány bizonyíték arra, hogy a változó hiedelmek csökkenthetik a szorongást.41

a CBT prodromális csoportokkal végzett vizsgálataiban (a pszichózisra való áttérés viszonylag magas kockázatával rendelkező betegek) a bizonyítékok inkább kísérleti jellegűek. McGorry és kollégái által készített tanulmány43 nem mutatott valódi változást a CBT és a gyógyszeres kezelés terén a pszichózisra való áttérés hosszabb távú csökkentésében. Tanulmányukban Morrison és colleagues44,45 felajánlotta a CBT-t egyedül, és korai jeleket talált arra, hogy ez hasznos lehet, de a pszichózisba való átmenet aránya (körülbelül 20%) nem volt magas sem a beavatkozási, sem a kontroll csoportban. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a relapszus arányok46 és a társadalmi funkciók47 javíthatók a korai beavatkozással (egy pszichózisos epizód után), és mind a beavatkozási, mind a kontrollcsoportok idővel javulnak, 48 míg mások csökkent átmeneti arányt mutattak, de nem voltak hosszú távú klinikai hatások.49

miből áll a kezelés?
számos kézikönyvet írtak a CBT megközelítések típusaira, amelyek hasznosak lehetnek.50-52 többféle CBT létezik a pszichózisra, de a különbségek valószínűleg kevésbé nyilvánvalóak, mint a hasonlóságok, és a különböző klienscsoportok-például a korai kezdetűek vagy a tartós tünetekkel rendelkezők-valószínűleg alakították a variációk nagy részét. Egyes terapeuták hangsúlyozták a problémamegoldás és a megküzdés fokozását, 30,34 a tünetek normalizálásával együtt (például az a tény,hogy a hangok hallása nem korlátozódik kizárólag a klinikai csoportokra), 53 míg mások az érzelmi állapotok hozzájárulására, valamint a megfogalmazásra és a sémamunkára összpontosítottak. Ez magában foglalhatja a régóta fennálló sémák, például a” haszontalan vagyok ” hatásait a folyamatos depressziós téveszmékre vagy a szorongó hangokra. A megfogalmazási munka valószínűleg arra utal, hogy a gyermekkori korábbi tapasztalatok, például a visszaélés, kapcsolódhatnak a jelenlegi tünetekhez. Ez a fajta CBT hasonló a tartós depressziós vagy szorongásos állapotú betegek számára. 11,54 Trower és társai41 kimutatták, hogy a hangokkal kapcsolatos hiedelmek kezelése, mint például az érzékelt erejük, fontosabb, mint a frekvenciájuk közvetlen csökkentése.

mindazonáltal minden csoport adaptálta a CBT-t a depresszióhoz és a szorongáshoz a pszichózisban szenvedő betegek sajátos igényeihez. Például a pszichotikus egyének terápiába való bevonásához-és ami még fontosabb, a produktív Terápiás Szövetség megteremtéséhez-szükséges idő valószínűleg hosszabb lesz ezzel a csoporttal, és gyakrabban kell elvégezni, mind a későbbi, mind a korábbi üléseken (R. Rollinson et al, personal communication, 2006). A terapeuta készségének része olyan személyek bevonása, akiket gyanúsnak és elszigeteltnek tartanak, és akiknek a pszichotikus epizódok kezdete óta nem voltak sikeres kapcsolataik.55

gyakorlatilag minden terápia hangsúlyozza az egyénre szabott és megfogalmazott kezelési tervek fontosságát, amelyeket a beteggel együttműködve terveztek meg, hogy mind a beteg, mind a terapeuta láthassa a javasolt házi feladatok és beavatkozások indokait. Tekintettel arra, hogy a betegek, különösen a perzisztens tünetcsoportokban, mind motiválatlanok, mind paranoiásak lehetnek, az ülések átláthatósága különösen fontos. Terapeuták lehet, hogy több, mint általában éber a mentális állapot a beteg egy ülés során, és készen kell állnia arra, hogy rugalmas legyen az időzítés vagy helyszín. Hasznos lehet rövidíteni egy foglalkozást, vagy meglátogatni a beteget egy klinikán kívül, például otthon vagy egy kávézóban. Hasznos lehet a terapeuta számára, hogy felelősséget vállaljon egy foglalkozásért oly módon, amelyet más körülmények között nem mindig jeleznek, például bocsánatot kérve a beteg akaratlan felzaklatásáért.

ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy ennek a populációnak problémái lehetnek a munkamemóriával és a figyelmével56, és hogy sok betegnek problémái vannak az információfeldolgozással és a kontextusintegrációval.57,58 ezeknek a betegeknek problémái lehetnek az önellenőrzéssel, 59 hozzárendelési torzítással, 60 érvelési torzítással, például következtetésekre ugrással.61 ezeknek a kognitív folyamatoknak a nehézségei megnehezíthetik a terápiát, ezért értékelni kell és kompenzálni kell az ülések során.

más kutatások világossá tették, hogy az olyan tünetek, mint a hallucinációk, a depressziós hangulathoz és a negatív séma62, valamint a szorongás és a depresszió a paranoiához kapcsolódnak.63 ma már tudjuk, hogy a téveszmék magas szintű meggyőződése összefügg az érvelési torzításokkal,a gyenge kognitív rugalmassággal, 61 és az alternatív magyarázatok hiányával.64 így a beavatkozások tekintetében olyan dolgok jelezhetők, mint a tevékenység ütemezése, a szorongás kezelése és néhány sémamunka. Azok számára, akik nagy meggyőződéssel rendelkeznek, a megerősítési stratégiák használata és az alternatív lehetséges magyarázatok megvitatása hasznos lehet. A valóság tesztelésének előzetes megbeszélése és számos magyarázat nyújtása segíthet a biztonsági magatartás-például a társadalmi elkerülés-felszámolásában, amely nagyobb elszigeteltséghez, csökkent társadalmi lehetőségekhez és a nehézségek leküzdésének hajlamához vezethet. Például, ha egy személy kimegy, és senki sem követi, ez azt jelenti, hogy szokatlan nap van, hogy “őrült” volt, hogy aggódott emiatt, vagy hogy talán ki lehet menni, mert nem minden félelme igazolható?65

azt is tudjuk, hogy egy sor kedvezőtlen környezet, a társadalmi nehézségektől a családtagok kritikájáig, ronthatja az egyének kimenetelét, 66-69 valószínűleg a betegek szorongására gyakorolt hatásának70 és a rossz önértékelésen keresztül.71 ezenkívül támogatásra is szükség lehet az elszigeteltség csökkentése és a gondozókkal való kapcsolatok javítása érdekében.17-21

a közösség klinikai gyakorlatának kérdései
jelenleg úgy tűnik, hogy a felmerülő bizonyítékok alátámasztják azt a megfontolt tudatosságot, hogy a szorongásról és a pszichózis tüneteiről való beszélgetés hasznos lehet. Jelezzük, hogy komolyan vesszük a betegek véleményét a hangok vagy téveszmék által okozott nehézségekről, miközben megpróbáljuk javítani a kérdések megértését. Sokak számára, különösen azok számára, akik hangokat hallanak, a nehézségek a múltban gyökereznek, és a korábbi emlékekhez vagy eseményekhez való kapcsolódásuk hasznos lehet. Mások számára az a nézet, hogy az érzelmi problémák súlyosbíthatják ezeket a tüneteket, azt sugallja, hogy egyszerű segítséget nyújt a szorongás, a depresszió és a megszállott módszerek csökkentésében, és valószínűleg csökkenti a szorongást. Ez kombinálható a hosszú távú gyógyszeres kezelés nehézségeinek szimpatikus megbeszélésével és annak megértésével, hogyan lehet ezt optimalizálni. Végül a társadalmi elszigeteltség csökkentése és a közösségi támogatás javítása-akár közvetlenül az érintett családtagokon keresztül, akár támogatott lakhatáson vagy foglalkoztatáson keresztül-szintén javasolt lenne az érzelmi stressz csökkentése, valamint az önbecsülés és a hatékonyság javítása érdekében, ahol lehetséges.

következtetés
a pszichózis pszichológiai beavatkozásai bizonyítékokkal rendelkeznek. A Fi-re vonatkozó ésszerűen megalapozott bizonyítékok körülbelül 20 éve léteznek, a CBT-re vonatkozó bizonyítékok pedig az elmúlt 10 évben jelentek meg. Mindkét terápiában azonban van lehetőség a hatékonyság javítására. Sem fi, sem CBT pszichózis széles körben elérhető, és mindkettő viszonylag időigényes, és magasan képzett és felügyelt személyzetet igényel.

jelenleg a hangsúlyt a pszichózis tüneteinek alapjául szolgáló pszichológiai folyamatok megértésének javítására kell helyezni, hogy a beavatkozások jobban megcélozhatók legyenek a nagyobb hatékonyság érdekében. Valószínűnek tűnik, hogy az ilyen beavatkozások a betegek meghatározott csoportjaira irányulnak, talán a prodromális fázisban lévőkre vagy a tartós tünetekkel és szorongással rendelkezőkre, ahelyett, hogy ezeket a problémákat minden beteg esetében alkalmaznák.

lehetőség van arra, hogy strukturált, specifikus módon beszéljünk pszichózisban szenvedő emberekkel a téveszmékről és a hallucinációkról. Úgy tűnik, hogy ez nem teszi őket rosszabbá, és egyesek számára hasznos lehet. A jövő kihívása az, hogy javítsuk ezeket a terápiákat és kitartásukat, majd elérhetővé tegyük őket.

Dr. Kuipers a klinikai pszichológia professzora és a londoni King ‘ s College pszichiátriai Intézetének Pszichológiai Tanszékének vezetője. Azt állítja, hogy nincs összeférhetetlensége a cikk tárgyával kapcsolatban.

Köszönetnyilvánítás: a cikkben idézett kutatások egy részét a Wellcome Trust 062452 Programtámogatása támogatta, Egyesült Királyság, garety P, Kuipers E, Fowler D, Bebbington P, Dunn G.

Referenciák1 birtokában. Pfammatter M, Junghan um, Brenner HD. A pszichológiai terápia hatékonysága skizofréniában: metaanalízisekből származó következtetések. Skizofrén Bika. 2006; 32(1. kiegészítő): S64-S80.
2. Mueser KT, Berenbaum H. a skizofrénia pszichodinamikus kezelése: van-e jövő? Psychol Med. 1990;20:253-262.
3. Malmberg L, Fenton M. egyéni pszichodinamikus pszichoterápia és pszichoanalízis skizofrénia és súlyos mentális betegségek esetén. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2001; 3: CD001360.
4. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, et al. Pszichológiai kezelések skizofréniában, I: a családi beavatkozás és a CBT metaanalízise. Psychol Med. 2002;32:763-782.
5. Clark DM, Ehlers a, Hackmann A és mtsai. Kognitív terápia az expozícióval és az alkalmazott relaxációval szemben a szociális fóbiában: randomizált, kontrollált vizsgálat. J Forduljon Clin Psychol-Hoz. 2006;74:568-578.
6. Ehlers A, Clark DM, Hackmann A és mtsai. A poszttraumás stressz zavar kognitív terápiája: fejlesztés és értékelés. Behav Res Ther. 2005;43:413-431.
7. Salkovskis PM, Wroe AL, Gledhill a, et al. Felelősség attitűdök és értelmezések jellemző rögeszmés kényszeres betegség. Behav Res Ther. 2000;38:347-372.
8. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, et al. A kognitív terápiát követő relapszus megelőzése vs gyógyszerek közepesen súlyos vagy súlyos depresszióban. Főgen Pszichiátria. 2005;62:417-422.
9. Beck AT. A kognitív terápia jelenlegi állapota:40 éves retrospektív. Főgen Pszichiátria. 2005;62:953-959.
10. Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P és mtsai. Ambuláns pszichoterápia határ menti személyiségzavar esetén: séma-központú terápia randomizált vizsgálata vs transzferközpontú pszichoterápia . Főgen Pszichiátria. 2006;63:649-658.
11. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Kognitív viselkedésterápia skizofrénia esetén. Am J Pszichiátria. 2006; 163:365-373.
12. Granholm e, McQuaid JR, McClure FS és mtsai. A kognitív viselkedési szociális készségek képzésének randomizált, kontrollált vizsgálata krónikus skizofréniában szenvedő középkorú és idősebb járóbetegek számára. Am J Pszichiátria. 2005;162:520-529.
13. Twamley EW, Jeste DV, Bellack AS. A skizofrénia kognitív képzésének áttekintése. Skizofrén Bika. 2003; 29:359-382.
14. Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, et al. A családi beavatkozások hatása a skizofrénia relapszusára és rehospitalizációjára-metaanalízis. Skizofrén Bika. 2001;27:73-92.
15. Bustillo JR, Lauriello J, Horan WP, Keith SJ. A skizofrénia pszichoszociális kezelése: frissítés. Am J Pszichiátria. 2001;158:163-175.
16. Nemzeti Mentális Egészségügyi Együttműködési Központ. Skizofrénia: teljes nemzeti klinikai iránymutatás az alap-és másodlagos ellátás alapvető beavatkozásairól. Országos Egészségügyi és klinikai kiválósági Intézet. London: pszichiáterek királyi Főiskolája; 2003. Elérhető: http://www.nice.org.uk/guidance/CG1/guidance/pdf/English. Hozzáférés December 14, 2006.
17. Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. A skizofrénia családi gondozása. New York: Guilford Press; 1984.
18. Anderson C, Reiss D, Hogarty GE. Skizofrénia a családban: Gyakorlati útmutató. New York: Guilford Press; 1986.
19. Kuipers E, Leff J, Lam D. családi munka skizofrénia esetén: Gyakorlati útmutató. 2. kiadás. London: Gaskell Press; 2002.
20. Barrowclough C, Tarrier N. skizofrén betegek családjai: kognitív viselkedési beavatkozás. London: Chapman & Hall; 1997.
21. Addington J, Burnett P. munka családokkal a pszichózis korai szakaszában. In: Gleeson JFM, McGorry PD, Szerk. Pszichológiai beavatkozások a korai pszichózisban: kezelési kézikönyv. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley és fiai; 2004.
22. Cresswell CM, Kuipers L, teljesítmény MJ. Szociális hálózatok és támogatás hosszú távú pszichiátriai betegeknél. Psychol Med. 1992;22:1019-1026.
23. Anderson J, Adams C. családi beavatkozások skizofréniában. BMJ. 1996;313:505-506.
24. Addington J, McCleery a, Addington D. a családi munka hároméves eredménye egy korai pszichózis programban. Schizophr Res. 2005; 79: 107-116.
25. GRAWE RW, Falloon IR, Widen JH, Skogvoll E. két év folyamatos korai kezelés a közelmúltban kialakuló skizofrénia esetén: randomizált, kontrollos vizsgálat. Acta Psychiatr Scand. 2006;114:328-336.
26. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al; az intervenciós hatékonyság klinikai antipszichotikus vizsgálata (CATIE) nyomozók. Az antipszichotikus gyógyszerek hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2005;353:1209-1223.
27. Lieberman JA. Az antipszichotikus gyógyszerek összehasonlító hatékonysága. A commentary on: cost Utility of the Latest antipszichotikus Drugs in Schizophrenia Study (CUtLASS 1) és klinikai antipszichotikus vizsgálatok az intervenciós hatékonyságról (CATIE). Főgen Pszichiátria. 2006;63:1069-1072.
28. Tarrier N, Wykes T. Van-e bizonyíték arra, hogy a kognitív viselkedésterápia a skizofrénia hatékony kezelése? Óvatos vagy figyelmeztető mese? Behav Res Ther. 2004;42:1377-1401.
29. Zimmermann G, Favrod J, Trieu VH, Pomini V. a kognitív viselkedési kezelés hatása a skizofrénia spektrum rendellenességeinek pozitív tüneteire: metaanalízis. Schizophr Res. 2005; 77: 1-9.
30. Tarrier N, Beckett R, Harwood S és mtsai. Két kognitív-viselkedési módszer vizsgálata a gyógyszerrezisztens reziduális pszichotikus tünetek kezelésére skizofrén betegeknél, én: eredmény. Br J Pszichiátria. 1993;162:524-532.
31. Garety PA, Kuipers L, Fowler D és mtsai. Kognitív viselkedésterápia gyógyszerrezisztens pszichózisra. Br J Med Psychol. 1994;67:259-271.
32. Kuipers E, Garety P, Fowler D és mtsai. London-Kelet-Anglia pszichózis kognitív-viselkedési terápiájának randomizált, kontrollált vizsgálata, én: a kezelési szakasz hatásai. Br J Pszichiátria. 1997;171:319-327.
33. Kuipers E, Fowler D, Garety P és mtsai. London-Kelet-Anglia randomizált, kontrollos vizsgálat pszichózis kognitív-viselkedési terápiájáról, III: követés és gazdasági értékelés 18 hónapon belül. Br J Pszichiátria. 1998;173:61-68.
34. Tarrier N, Yusupoff L, Kinney C és mtsai. Krónikus skizofréniában szenvedő betegek intenzív kognitív viselkedésterápiájának randomizált, kontrollos vizsgálata. BMJ. 1998;317: 303-307.
35. Tarrier N, Wittkowski a, Kinney C és mtsai. A kognitív-viselkedési terápia hatásainak tartóssága krónikus skizofrénia kezelésében: 12 hónapos követés. Br J Pszichiátria. 1999;174:500-504.
36. Sensky T, Turkington D, Kingdon D, et al. A kognitív-viselkedési terápia randomizált, kontrollált vizsgálata a gyógyszerekkel szemben rezisztens skizofrénia tartós tüneteire. Főgen Pszichiátria. 2000;57:165-172.
37. Drury V, Birchwood M, Cochrane R, Macmillan F. kognitív terápia és felépülés az akut pszichózisból: kontrollált vizsgálat, II: hatás a gyógyulási időre. Br J Pszichiátria. 1996;169:602-607.
38. Lewis S, Tarrier N, foltos tőkehal G, et al. Kognitív-viselkedési terápia randomizált, kontrollos vizsgálata korai skizofréniában: akut fázisú eredmények. Br J Pszichiátria. 2002;43 (kiegészítés): S91-S97.
39. Gumley A, O ‘ Grady M, McNay L és mtsai. Korai beavatkozás a skizofrénia relapszusához: egy 12 hónapos randomizált, kontrollos vizsgálat eredményei kognitív viselkedésterápia. Psychol Med. 2003;33:419-431.
40. Turkington D, Kingdon D, Turner T; betekintés a skizofrénia Kutatócsoportba. Rövid kognitív-viselkedési terápiás beavatkozás hatékonysága a skizofrénia kezelésében. Br J Pszichiátria. 2002;180:523-527.
41. Trower P, Birchwood M, Meaden A, et al. Kognitív terápia parancs hallucinációkhoz: randomizált, kontrollos vizsgálat. Br J Pszichiátria. 2004;184:312-320.
42. Durham RC, kamarák JA, teljesítmény KG, et al. A kognitív viselkedésterápiás klinikai vizsgálatok hosszú távú eredménye Közép-Skóciában. Egészségügyi Technológiai Értékelés (Winchester, Anglia). 2005;9:1-174.
43. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, és mtsai. Randomizált, kontrollált vizsgálat beavatkozások célja, hogy csökkentse a progresszió kockázatát az első epizód pszichózis klinikai mintában subthreshold tünetek. Főgen Pszichiátria. 2002;59:921-928.
44. Morrison AP, francia P, Walford L, et al. Kognitív terápia a pszichózis megelőzésére rendkívül magas kockázatú embereknél: randomizált, kontrollos vizsgálat. Br J Pszichiátria. 2004; 185:291-297.
45. Morrison AP, francia P, Parker S, et al. A kognitív terápia randomizált, kontrollált vizsgálatának hároméves nyomon követése a pszichózis megelőzésére ultramagas kockázatú embereknél. Skizofrén Bika. 2006 szeptember 14; (Epub a nyomtatás előtt).
46. Craig TK, Garety P, Power P és mtsai. A Lambeth korai kezdetű (LEO) csapata: randomizált, kontrollált vizsgálat a korai pszichózis speciális ellátásának hatékonyságáról. BMJ. 2004;329:1067.
47. Garety PA, Craig TK, Dunn G és mtsai. Korai pszichózis szakellátása: tünetek, szociális működés és a betegek elégedettsége: randomizált, kontrollos vizsgálat . Br J Pszichiátria. 2006;188:37-45.
48. Kuipers E, Holloway F, Rabe-Hesketh S, Tennakoon L; Croydon Outreach és Asszertív támogató csapat (COAST). A pszichózis korai beavatkozásának RCT – je: Croydon Outreach and Asszertív támogató csoport (COAST). Soc Pszichiátria Psychiatr Epidemiol. 2004;39:358-363.
49. Nordentoft M, Thorup A, Petersen L, et al. A schizotypalis rendellenességről a pszichotikus rendellenességre való áttérés aránya az Opus vizsgálatban elsőként érintkező betegek esetében: egy randomizált klinikai vizsgálat az integrált kezelésről és a standard kezelésről. Schizophr Res. 2006; 83: 29-40.
50. Fowler D, Garety P, Kuipers E. A pszichózis kognitív Viselkedésterápiája: elmélet és gyakorlat. Kelet-Sussex, Egyesült Királyság: Wiley; 1995.
51. Chadwick P, Birchwood M, Trower P. kognitív terápia téveszmékre, hangokra és paranoiára. London: John Wiley & Fiai; 1996.
52. Kingdon DG, Turkington D. az esettanulmány útmutató a pszichózis kognitív Viselkedésterápiájához. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & fiai; 2002.
53. Kingdon DG, Turkington D. előzetes jelentés: a kognitív viselkedésterápia alkalmazása normalizáló indoklással skizofrénia esetén. J Nerv Ment Dis. 1991;179:207-211.
54. Fowler D, Freeman D, acél C, et al. A katasztrofális interakció hipotézise: hogyan vezet a stressz, a trauma, az érzelmek és az információfeldolgozási rendellenességek pszichózishoz? Ban ben: Larkin W, Morrison AP, Szerk. Trauma és pszichózis. New York: Routledge; 2006: 101-124.
55. Roth a, Fonagy P. mi működik kinek? A pszichoterápiás kutatás kritikai áttekintése. New York: Guilford Press; 1996.
56. Joyce E. a kognitív diszfunkció eredete skizofréniában:nyomok az életkor kezdetétől. Br J Pszichiátria. 2005;186:93-95.
57. Hemsley DR. a skizofrén élmény: a kontextusból kivéve? Skizofrén Bika. 2005;31:43-53.
58. Barch DM, Mitropoulou V, Harvey PD, et al. Kontextus-feldolgozási hiányosságok skizotípusos személyiségzavarban.
J Abnorm Psychol. 2004;113-114:556-568.
59. Frith CD. A hallucinációk és téveszmék idegi alapja. Comptes Rendus Biologies. 2005;328:169-175.
60. Bentall RP. Az őrület magyarázata: pszichózis és emberi természet. London: Allen Lane; 2003.
61. Garety PA, Freeman D, Jolley S és mtsai. Érvelés, érzelmek és téveszmés meggyőződés pszichózisban. J Abnorm Psychol. 2005;114:373-384.
62. Smith B, Fowler DG, Freeman D és mtsai. Érzelem és pszichózis: kapcsolat a depresszió, az önbecsülés, a negatív sematikus hiedelmek és a téveszmék és hallucinációk között. Schizophr Res. 2006; 86: 181-188.
63. Freeman D, Freeman J, Garety P.: A Paranoid és gyanús gondolatok leküzdése. London: Robinson Constable; 2006.
64. Freeman D, Garety PA, Fowler D és mtsai. Miért nem választanak a téveszmékkel rendelkező emberek reálisabb magyarázatokat tapasztalataikra? Empirikus vizsgálat.
J Forduljon Clin Psychol-Hoz. 2004;72:671-680.
65. Freeman D, Garety PA, Kuipers E, et al. Üldöző téveszmék alapján cselekedni: a biztonságkeresés fontossága. Behav Res Ther. 2007;45:89-99.
66. Cantor-Graae E, Pedersen CB, McNeil TF, Mortensen PB. A migráció mint a skizofrénia kockázati tényezője: Dán populáción alapuló kohorsz vizsgálat. Br J Pszichiátria. 2003; 182:117-122.
67. Boydell J, Van Os J, McKenzie K és mtsai. A skizofrénia előfordulása az etnikai kisebbségekben Londonban: ökológiai tanulmány a környezettel való kölcsönhatásokról. BMJ. 2001;
323:1336-1338.
68. Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T és mtsai. Pszichózis, viktimizáció és gyermekkori hátrány: a második Brit Nemzeti pszichiátriai morbiditási felmérés bizonyítékai. Br J Pszichiátria. 2004;185:220-226.
69. Morgan C, Kirkbride J, Leff J és mtsai. Szülői elkülönülés, veszteség és pszichózis különböző etnikai csoportokban: esettanulmány. Psychol Med. 2006 november 9; .
70. Kuipers E, Bebbington P, Dunn G és mtsai. A gondozó hatása érzelmeket fejezett ki, és befolyásolja a relapszust nem affektív pszichózisban. Br J Pszichiátria. 2006;188:173-179.
71. Barrowclough C, Tarrier N, Humphreys L, et al. Önbecsülés a skizofréniában: az önértékelés, a családi attitűdök és a tünetek közötti kapcsolatok. J Abnorm Psychol. 2003;112:92-99.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.