– Vita:
– elmozdulás a metakarpális tengely törések által megakadályozott intermetakarpális szalagok és belső izmok;
– a határ metakarpals (hüvelykujj, index, és kevés) nem támogatott, valamint a gyűrű és a hosszú metakarpals, és ezért nagyobb valószínűséggel kiszorítja;
– hatása lerövidítése:
– rövid ferde törések esetén az átlagos rövidülés körülbelül 5 mm;
– a további rövidülés akadályai a mély Intermetacarpalis ligamentum és az interosseous izmok;
– a rövidítés minden 2 mm-es növekménye esetén megfelelő 7 fokos extenzor késés volt az MCP ízületnél;
– hivatkozás:
– metakarpális tengelytörések: a rövidülés hatása az extenzor ínmechanizmusára.
– a metakarpális tengelytörések típusai:
– spirális törések
– két metakarpalot érintő ferde törések
– a ferde frx-ek hajlamosak a távcsőre, ami rotációs deformitást eredményez & a belső izmok proximális húzása okozza;
– a hosszú & gyűrűs ujjak keresztirányú frx-ei általában stabilak a redukció után, mivel boder metakarpals hasítja őket;
– aprított törések vagy frx szegmentális csontvesztéssel; – röntgensugarak:
-30 fok pronált oldalirányú: index és hosszú kézközépcsontok esetén;
– 30 szupinált oldalirányú: gyűrű és kis kézközépcsontok esetén; – nem operatív kezelés:
– biztosítson megfelelő helyi érzéstelenítő blokkot a digitális redukció lehetővé tételéhez;
– redukció:
– könnyen csökkenthető, de nehéz fenntartani;
– az MP rugalmassága a & disztális fragmentum ellenőrzéséhez, majd a metakarpális fejet dorsálisan nyomja (& metakarpális tengely volarly) a redukció elérése érdekében;
– a rotációs deformitásokat legjobban úgy lehet kezelni, ha a sérült ujjat egy másikra ragasztják;
– funkcionális értékelés:
– a sérült ujj teljes hajlítási és meghosszabbítási képessége figyelhető meg;
– a törés rövidítése extenzor késéshez vezet;
– ha nem érhető el megfelelő MCP kiterjesztés, akkor fontolóra kell venni a műtéti rögzítést; – a műtéti kezelés indikációi:
– az elmozdult vagy rövidített törések rögzítést igényelnek az ujj flexorok és extenzorok meghatározott kapcsolatának fenntartása érdekében;
– a spirális és ferde törések hajlamosak forogni (esp két metakarpal bevonásakor), amelyet nehéz ellenőrizni az öntéssel;
– az index, a hosszú és a gyűrű csúcsdorzális szöge kozmetikai deformációt okoz, mivel megzavarja a normál keresztirányú tenyérívet;
– az MCP ízület teljes meghosszabbodásának képtelensége (érzéstelenítő blokk után) a műtét másik indikációja;

– a tengely frx operatív kezelése

– szövődmények:
– külső ínszorítás:
– a kéz zúzódási sérüléseiből származhat;
– tesztelje a külső szorosságot a PIP hajlításával, miközben az MP ízületeket hajlítva tartják;
– külső szorítással, több PIP hajlítás lesz, az MP meghosszabbítva;
– a PIP ízületek teljesen hajlítottak, az MP ízületek meghosszabbításra kerülnek;
– ez agresszív kézterápiát igényel, és ha nem találnak javulást, akkor extensor ín tenolízis és a dorsalis ízület kapszulotomia szükséges;
– egyes esetekben a a littler felszabadulása megfelelő lehet:
– a külső inak egy részét kivágják a proximális phalax felett;
– a külső ín ezután meghosszabbítja az MP ízületet, a belső inak pedig meghosszabbítják a PIP ízületet;
– belső ínszorítás:
– a kéz zúzódási sérüléseiből származhat;
– a külső ínszorítással ellentétben, amikor az MP ízületet meghosszabbítják, a PIP ízületek hajlítása korlátozott
Évkönyv: metakarpális törések funkcionális kezelése: 100 randomizált eset rögzítéssel vagy anélkül.

metakarpális tengelytörések: a rövidülés hatása az extensor inak mechanizmusára.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.