vita

a vese meszesedését jellemzően két csoportba sorolják, nevezetesen (i) nephrolithiasis, ahol a vesék gyűjtőrendszerében meszesedett lerakódások láthatók, és (ii) nephrocalcinosis, amely magában foglalja a vese parenchymát.

Randall plakkja mikroszkopikus kalcium lerakódások a vese papilla intersticiális szövetében. Úgy gondolják, hogy ezek a plakkok nidusként szolgálnak a vizeletkövek képződéséhez. Nagy plakkok jellemzőek az idiopátiás kalcium-oxalát kövek képződésére.

a kortikális meszesedés leggyakoribb okai a vese kortikális nekrózis és a krónikus glomerulonephritis. Egyéb okok lehetnek trauma, primer vagy szekunder oxalosis, Alport-szindróma, krónikus pyelonephritis és nephrotoxikus gyógyszerek, mint például az amfotericin B. az Alport-szindróma genetikai rendellenesség, amelyet glomerulonephritis, végstádiumú vesebetegség és halláskárosodás jellemez. Ez az állapot általában kortikális meszesedéseket mutat be a medulláris piramisok megtakarításával.

a kortikális meszesedések általában a mögöttes parenchyma nekrózisára utalnak, szemben a medulláris meszesedésekkel, ahol a mögöttes vese parenchyma normális.

tovább CT képalkotás, három különálló minta értékelhető, bár egyik sem jellemző semmilyen etiológiára: (i) leggyakrabban egy vékony perifériás perem vagy a meszesedés sávja látható, amely gyakran kiterjed a septum kéregbe; (ii) két vékony meszes pálya párhuzamosan fut (villamosvonal) vonalak. Ezek gyakran nem folyamatosak lehetnek, jelezve a kortikális nekrózis viszonylag foltosabb eloszlását; és (iii) egy harmadik és nagyon ritka típus a többszörös punctate meszesedés, amely véletlenszerűen oszlik el a vesekéregben, ami nekrotikus meszesedett kortikális glomerulusokat és tubulusokat képvisel.

a GPA (korábban Wegener granulomatosis néven ismert) egy idiopátiás nekrotizáló vasculitis, amelyet a kis – közepes méretű erek gyulladása és nekrózisa jellemez. Bár a GPA patogenezise nem egyértelmű, úgy gondolják, hogy az autoimmun válasz a betegség kialakulásának lehetséges etiológiája. Az antineutrofil citoplazmatikus antitestek (Anca-k) a neutrofilekben jelen lévő fehérjék ellen irányuló szérum autoantitestek, és a kis ér vasculitis szerológiai markerei. A GPA általában a felső és az alsó légutakat érinti, de a betegség általános formája befolyásolhatja az extrapulmonalis szerveket, például a vesét, a bőrt vagy az idegrendszert.

a GPA leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a felső légutakban van. Más szervek, amelyek ritkán vesznek részt, a szem, a bőr, az ízületek, az idegrendszer és a vesék. A vese GPA-val való érintettsége a glomerulonephritis következtében kialakuló kóros vesefunkcióhoz és vörösvérsejt-kiválasztódáshoz vezet a vizeletben. Kezelés nélkül veseelégtelenség fordulhat elő olyan esetekben, amikor a vese érintett, és ez végül gyors halálos kimenetelhez vezet. A vese patológiája általában fokális szegmentális nekrotizáló glomerulonephritist, ritkán nekrotizáló granulomákat mutat.

vékony lineáris meszesedések lerakódhatnak a perifériás vesekéregben, ami kortikális nekrózisra utal vaszkuláris sértés (vasculitis) és ritkán glomerulonephritis miatt. Ezt a meszesedési mintát ” villamosvonal “vagy” vasúti pálya “jelnek is nevezik.

az ultrahang jellemzően a vese parenchyma nem specifikus fokozott echogenitását mutatja specifikus Doppler-rendellenességek nélkül, és ritkán egy vagy több infiltratív tömegszerű elváltozást mutat. A vesék sűrű perifériás meszesedése korlátozhatja az atrófiás vesekéreg vizualizációját a hátsó akusztikus árnyékolás miatt.

a GPA-ra vonatkozóan nincsenek végleges diagnosztikai kritériumok. A diagnózis a klinikai tünetek kombinációján alapul, pozitív ANCA szerológia, valamint a nekrotizáló vasculitis szövettani bizonyítékai, nekrotizáló glomerulonephritis, vagy granulomatózus gyulladás az érintett szerv biopsziáján. Az extenzív vascularis meszesedés és a renalis corticalis (tram line) meszesedés jelenléte a vese és vascularis meszesedés egyéb etiológiáinak hiányában a GPA gyanúját keltheti.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.