patiënteninformatie

rubriek gecoördineerd door:
V. F. Moreira en A. López San Román
gastro-Enterologiedienst. Ramón y Cajal University Hospital. Madrid

bloedarmoede door ijzertekort. Behandeling

Ferropene anemie. Behandeling

Wat is bloedarmoede door ijzertekort?De bloedarmoede is een bloedziekte die wordt gedefinieerd als de daling van de concentratie van hemoglobine in het lichaam, met normale waarden over het algemeen boven 12 gram per deciliter bij vrouwen, en 13,5 bij mannen.

hemoglobine is een eiwit dat wordt aangetroffen in rode bloedcellen, waaraan zuurstof bindt Voor vervolgens transport en gebruik door de verschillende weefsels van het lichaam. Rode bloedcellen zijn de bloedlichaampjes die zuurstof naar de weefsels vervoeren. Ze ontstaan in het beenmerg, een orgaan in sommige botten waar de meeste bloedbestanddelen worden gemaakt.

wanneer het hemoglobinegehalte in het bloed daalt, zullen symptomen optreden: het individu zal zich moe, bleek, prikkelbaar voelen, met minder tolerantie voor lichaamsbeweging en met versnelde hartslag.

WAAROM WORDT HET GEPRODUCEERD?

Er zijn meerdere oorzaken van bloedarmoede, de meest voorkomende is ijzertekort, een fundamenteel element zonder welke hemoglobine niet kan worden geproduceerd. Wanneer de arts vaststelt dat de oorzaak van bloedarmoede ijzertekort is, moet hij onderzoeken en vaststellen van de reden voor de daling. De oorzaken kunnen te wijten zijn aan een lage inname van ijzer (strikte vegetarische diëten), een malabsorptie in het spijsverteringskanaal (coeliakie, resectie van de maag of darm), een toename van de consumptie behoeften (zwangerschap, kindertijd), dat het verloren gaat op een bepaald punt in het lichaam (menstruatie bloeden, spijsvertering bloeden) of de combinatie van een aantal van deze oorzaken.

naar schatting heeft ongeveer 20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd ijzertekortafzettingen, en tot 7% van deze groep lijdt aan ijzertekortarmoede in relatie tot menstruele verliezen. Soms is het noodzakelijk om het spijsverteringskanaal te bestuderen met orale endoscopie of colonoscopie om de oorzaak van de aandoening te achterhalen.

HOE WORDT DE BEHANDELING UITGEVOERD?

zodra de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort is gesteld en de oorzaak ervan is vastgesteld, zal deze worden gecorrigeerd en zal de bloedarmoede zelf worden behandeld.

als de anemie zeer ernstig is, wordt soms besloten om de behandeling met een transfusie te starten, maar dit is in de meeste gevallen niet nodig. Er is alleen ijzer nodig voor het beenmerg om te herstellen. Ijzersupplementen zijn beschikbaar om oraal en intraveneus te worden gegeven.

orale ferrotherapie heeft meestal de voorkeur, met verschillende preparaten op de markt. Ferrozouten zijn de goedkoopste en meest effectieve, hoewel sommige mensen ze slecht verdragen. Andere preparaten (ijzerzouten, ferritineverbindingen) worden over het algemeen beter verdragen, maar worden minder geabsorbeerd.

bij inname wordt ijzer voornamelijk geabsorbeerd in de eerste delen van de dunne darm (twaalfvingerige darm en jejunum). Hoewel de behandeling kan worden gestart door het innemen van de medicatie bij de maaltijd, moet voor maximale absorptie, indien mogelijk, met een tussenpoos van ten minste één uur na de maaltijd en twee uur na de antacida worden ingenomen. Het nemen van het samen met vitamine C, zoals die in sinaasappelsap, verhoogt de absorptie. Thee, koffie, granen, antacida en vezelrijke diëten kunnen de absorptie van ijzer verminderen.

het is noodzakelijk te weten dat ijzerpreparaten de ontlasting zwartgrijs bevlekken.

WAT ZIJN DE BIJWERKINGEN VAN DE BEHANDELING?

de meest voorkomende symptomen zijn misselijkheid, abdominaal ongemak, tandpigmentatie, braken, diarree of constipatie. Minder vaak kunnen er allergische reacties optreden. Gelijktijdige inname met voedsel verbetert de behandelingstolerantie, terwijl de absorptie afneemt. In gevallen van slechte spijsverteringstolerantie, kan het worden geprobeerd met maaltijden.

HOE WORDT DE BEHANDELING GECONTROLEERD?

na vijftien dagen behandeling beginnen de resultaten in laboratoriumwaarden te worden waargenomen. Aanvankelijk nemen reticulocyten toe, de jongste rode bloedcellen en wijzen op regeneratie. De hemoglobinewaarden stijgen dan en de behandeling dient te worden voortgezet totdat normale hemoglobinewaarden zijn bereikt.

de behandeling duurt gewoonlijk drie tot vijf maanden, afhankelijk van de ernst van het aanvankelijke tekort en de tolerantie van de patiënt voor de behandeling.

IN WELKE SITUATIES WORDT IJZER INTRAVENEUS TOEGEDIEND?

wanneer er sprake is van malabsorptie als gevolg van schade aan de darmwand, wanneer de patiënt orale medicatie niet kan verdragen of wanneer de anemie zeer ernstig is, moet de behandeling intraveneus worden toegediend. Deze wijze van toediening kan lokale reacties op de punctieplaats veroorzaken, zoals irritatie of pijn, of algemene symptomen zoals lage koorts, algemene malaise, gewrichts-of buikpijn of urticaria, die allemaal zeer zeldzaam zijn. Opgemerkt dient te worden dat deze toedieningsweg niet gerelateerd is aan een snellere respons op de behandeling.

bij patiënten met inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn) is ijzertekort meestal te wijten aan bloedverlies via het spijsverteringskanaal, wat meer uitgesproken is wanneer de ziekte actief is. Omdat ijzerbehandeling via de mond gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken, moet het vaak intraveneus worden aangevuld.

IN WELKE SITUATIES IS TRANSFUSIE VAN CONCENTRATEN VAN RODE BLOEDCELLEN NOODZAKELIJK?

wanneer de patiënt ernstige bloedarmoede of bloedarmoede met cardiovasculaire decompensatie vertoont, is een snelle oplossing van de aandoening die wordt bereikt met rode bloedceltransfusie noodzakelijk, waardoor de oxygenatie van vitale organen snel verbetert.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.