Obiettivi: Determinare se le pratiche di cura della pelle con disinfettanti contenenti iodio stanno mettendo i pazienti nell’unità di terapia intensiva neonatale a rischio di ipotiroidismo primario. L’esposizione cutanea a soluzioni antisettiche di povidone-iodio può essere una causa di ipotiroidismo primario nei neonati.

Progettazione: Studio prospettico pilota.

Ambito: Unità di terapia intensiva neonatale di livello III di un ospedale affiliato all’università.

Partecipanti: Campione sequenziale di 47 pazienti mediali e chirurgici ricoverati nell’unità di terapia intensiva neonatale che hanno ricevuto applicazioni cutanee di povidone-iodio in preparazione a procedure invasive o chirurgiche.

Metodi: Da sette a 10 giorni dopo l’esposizione allo iodio, sono stati ottenuti campioni di sangue capillare su macchie di carta da filtro per il test della funzionalità tiroidea e sono stati raccolti campioni di urina per determinare le concentrazioni quantitative di iodio. È stato determinato un livello di creatinina plasmatica per ciascun soggetto.

Risultati: Sono stati arruolati un totale di 47 pazienti. L’età gestazionale dei soggetti variava da 26 a 41 settimane (media, 33,6 settimane); il rapporto maschio-femmina era 28:19; e il peso alla nascita variava da 0,7 a 5,1 kg(media, 2,42 kg). Il livello di tiroxina variava da 20 a 187 nmol/L (da 1,6 a 14,6 microgrammi/dL) (media, 102 nmol/L ;riferimento, > o = 90 nmol/L ; e il livello di tireotropina variava da 0,1 a 16,5 mU/L (media, 6,4 mU/L; riferimento, < 20 mU/L). La concentrazione media di uridina iodio è stata di 2798,0 microgrammi / dL (riferimento, < 40 microgrammi/dL) e il livello medio di creatinina plasmatica è stato di 60 mumol/L (0.69 mg/dL) (riferimento, < o = 50 mumol/L per i maschi e < o = 40 mumol/L per le femmine).

Conclusioni: Non c’era documentazione di ipotiroidismo primario nei nostri soggetti nonostante elevati livelli di iodio nelle urine. Mentre è ancora possibile che i pazienti che ricevono l’esposizione a iodio a lungo termine in altri contesti (ad esempio, cateterismo cardiaco) siano a rischio di ipotiroidismo primario, il nostro studio suggerisce che la quantità di iodio assorbita attraverso le procedure di routine dell’unità di terapia intensiva neonatale non altera sostanzialmente la funzione tiroidea durante i primi 10 giorni di vita. Una variabile confondente importante è che sette pazienti stavano ricevendo le infusioni del cloridrato della dopamina e quattro stavano ricevendo il fosfato del desametasone al momento della raccolta del campione. Non possiamo quindi escludere la possibilità che questi farmaci mascherassero un innalzamento del livello di tireotropina che si sarebbe verificato in uno stato ipotiroideo primario. Discutiamo le implicazioni per l’interpretazione dei risultati dei test di funzionalità tiroidea neonatale.

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