우리의 주요 목표는 무릎 골관절염 환자에서 고혈압 덱 스트로스를 사용한 프롤로 테라피의 효능과 안전성을 평가하는 것이 었습니다.

치료 효능

임상 연구에서 무릎 관절 치료에 대한 고형분필의 유리한 효과가보고되었다. 그럼에도 불구 하 고,부재 대조군 이러한 발견의 강도 제한 합니다.

무작위 임상시험은 무릎부위병 환자의 고형분피질환과 보수치료(물리치료,운동 프로그램)를 비교한 결과 통증 감소 및 기능 개선 측면에서 고형분피질환의 효능이 더 높다고 보고했다. 무릎 치료 대 다른 중재 적 치료에서 헌팅턴병 치료제의 효과를 분석 할 때,헌팅턴병 치료제는 국소 마취제보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 아마도 헌팅턴병 치료는 신경 인성 메커니즘에 기초한 단기 진통 효과와 연조직 및 연골의 수리를 통한 장기 진통 효과를 모두 제공 할 것입니다.

하와 함께 관절 내 침윤과 동일한 단기 임상 효능을 갖는 것으로 보인다. 다른 사람에서 스테로이드 보다는 더 빈번한 역효과를 일으키는 원인이 되는 여겨지는 동안 몇몇 국가에서 추천되기 때문에,그것의 사용을 위한 국제적인 지침서는 상당한 변화합니다. 위의 내용을 근거로,헌팅턴병 환자 치료에 대한 헌팅턴병보다 더 나은 대안이 될 수 있으며,아마도 더 나은 비용 편익 비율과 헌팅턴병 환자가 추가 관절 기원의 통증을 줄일 수 있을 가능성이 있습니다.

관절 내 침윤과 고장 성 덱 스트로스 대 오존을 이용한 관절 내 침윤을 비교할 때,통증 감소 및 단기 기능 향상에 유사한 효과가 있음이 관찰되었다. 오존을 이용한 관절 내 침윤은 인터루킨 1 및 알파 종양 괴사 인자와 같은 염증성 사이토 카인을 감소시키고 관절 내 산화 환원 균형을 재 확립함으로써 관절 산화 스트레스를 변형시키는 것으로보고되었다. 따라서,오존과 고형분필은 처음에는 오존에 의한 염증 과정을 감소시킴으로써 치료 상보적일 수 있고,이어서 고형분필의 연골성 효과가 뒤따를 수 있다. 이 가설을 검증하기 위해서는 이러한 개입을 결합한 연구가 필요합니다.

한편,관절 내 침윤을 자간전증 및 헌팅턴병증과 비교할 때,둘 다 중기에서는 덜 효율성이 관찰되었지만 통증을 감소시키고 기능을 단기적으로 향상시키는 유사한 효과를 갖는 것으로 보였다. 최근 메타 분석에 따르면 무릎 관절염의 치료에 대한 자만심의 효과는 연골 유발 효과를 선호하는 성장 인자의 증가 된 방출을 기반으로합니다. HDP 대안이 될 수 있습니다 PRP 치료에 무릎 OA,로 PRP 응용 프로그램 의미가 더 큰 기술은 복잡성,높은 비용과 큰 변화 형식의 준비;또한,HDP 수 있도를 유도 chondrogenic 효과.

관절 내 무선 주파수의 효능을 비교할 때,동일한 단기 효능이 관찰되었다. 최근 검토 연구는 발표 된 긍정적 인 결과를 감안할 때 무선 주파수가 무릎 관절염에 대한 유망한 치료법이 될 수 있다고 언급했지만 더 많은 전향 적 연구와 장기 모니터링이 필요합니다. 그럼에도 불구하고,이 측면을 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

다른 한편으로,에리스로포이에틴을 사용한 관절 내 침윤은 통증 조절에서 고조 성 덱 스트로스를 사용한 침윤보다 더 효과적이었으며,이는 예기치 않은 결과였다.

우리는 또한 관절 내 고혈압 포도당 대 여분의 관절 고혈압 포도당의 효과를 분석했습니다. 다섯 연구는 단일 개입으로 고혈압 포도당의 관절 내 응용 프로그램을 사용,그들 모두는 최대 6 개월 동안 통증과 기능 개선의 통계적으로 유의 한 감소를보고했다. 또한,에스라 미안 등의 경우 시리즈. 관절 내 고장 성 덱 스트로스의 치료 효과가 토폴 등에 의해보고 된 연골 기전에 기인 할 수 있음을 나타냈다. 그러나,라바 등. 1 년 추적 관찰에서 자기 공명을 사용 하 여 무릎 오와 개인의 연골을 측정 그들은 증상 및 기능 개선,관찰 하지만 그들은 관절 연골 두께의 증가,연골 손실 속도의 감소를 찾을 수 없습니다.

다른 연구들은 관절 내 비대 덱 스트로스 대 피하 덱 스트로스를 비교할 때 통증 및 기능 개선의 유사한 감소를보고했다;이 치료 효과는 연골 기전 또는 인대 또는 건성 리모델링에 기인 할 수 없지만 아마도 신경 인성 효과 때문일 수 있습니다. 두 연구는 인대 삽입 및 힘줄에 관절 내 및 관절 외 고형분 응용 프로그램을 결합하고 장기적인 효과를 관찰했습니다. 이 반응은 위에서 언급 한 다양한 메커니즘의 가능한 총괄 효과로 설명 될 수 있습니다.

이전의 체계적인 검토와 메타분석 연구들은 무릎부위병 환자의 통증 감소 및 기능 개선에서 헌팅턴병 환자의 더 큰 효과를 보고하였다;그러나,이러한 검토들은 헌팅턴병 치료와 비중재적 치료 또는 위약 주사와 비교한 그들의 분석 및/또는 임상시험에서 사례 시리즈 연구를 포함하였다.

우리의 결과는 고형분피질환이 무릎부위병 환자에게 유익한 효과가 있음을 나타내지만,이 체계적인 검토에 포함된 연구들은 그들의 설계에서 낮은 방법론적 품질을 가지고 있으며,편견의 위험이 높아 제공된 증거를 약화시킨다. 국제 임상 지침은 무릎 관절 내 치료로 코르티코 스테로이드 및/또는 히알루 론산의 사용 만 권장합니다. 우리의 결과는 홍 반성 증후군이 무릎 관절염에 대한 첫 번째 선택 치료로 간주되어야 함을 나타내지 않습니다.; 더 큰 증거를 가진 치료가 실패했을 때 대안 일 가능성이 높습니다.우리는 9 개의 연구가 2-3 개월의 추적 관찰로 결과를 평가했으며 모두 유익한 효과가 끝나지 않았다고보고했다. 6 개의 연구는 5-6 개월에 헌팅턴병 효과를 평가했으며 그 중 5 개는 그 효과가 전체 시간 동안 지속되었음을 관찰했습니다. 두 연구는 12 개월에 헌팅턴병 효과를 평가했으며,그 유익한 효과가 일년 내내 지속되었음을 관찰했다. 라바고 등의 두 가지 사례 시리즈. 또한이 유리한 효과 기간을 설명;그들 중 하나는 2.5 년 동안 환자를 모니터링하고 유익한 효과가 지속되었다고보고했다. 분명히,무릎 관절염에 걸린 개인에게 헌팅턴병 사용의 이점은 장기적,1 년 또는 그 이상이다. 이 효과는 코르티코 스테로이드,히알루 론산 및 오존에 의해 생성 된 효과보다 오랜 시간 동안 지속될 수 있으며 혈소판이 풍부한 혈장 치료와 유사한 지속 효과를 가질 수 있습니다. 장기 속행을 가진 학문은 필요합니다 이 관측을 확인하기 위하여.

복용량

사용 된 용량은 상당히 다양했으며,우리는 환자가 3 회 복용 모드로 1~5 회 복용 한 것으로 나타났습니다. 2 개월에 한 번에서 1 주일에 한 번 사이였으며,한 달에 한 번이 가장 일반적으로 사용되었다. 관절 내 응용 분야에서 사용되는 덱스 트로 오스의 농도는 10 에서 25%로 다양했으며,가장 빈번한 것은 25%였고,응용 프로그램 당 사용 된 부피는 2 에서 8 밀리리터였으며 모드는 6 밀리리터입니다. 관절 외 적용의 경우 15%가장 일반적인 농도로 힘줄 및 인대 삽입,통증 점 및 신흥 무릎 표면 감각 신경에 해당하는 점에 적용됩니다. 권장 복용량은 관절 내 치료에는 25%,관절 외 적용에는 15%의 덱 스트로스 농도를 사용하여 월간 간격으로 최대 치료 효과를 달성하기 위해 2~6 회의 프롤로 테라피 세션이었습니다. 일부 연구에서는 이러한 권장 사항이 완전히 충족되지 않아 결과에 영향을 미칠 수있었습니다.

작용 메커니즘

고혈압 포도당 프롤로 테라피의 작용 메커니즘은 여전히 불분명하다; 고장 성 덱 스트로스는 염증 과정을 활성화하고 노출 된 조직에서 성장 인자 방출을 유도 할 수 있다고 제안되었습니다. 동물 모델에서 고혈압 포도당은 치료 된 인대 및 힘줄에서 섬유 아세포 증식,콜라겐 생성 및 세포 외 기질을 증가시키고 관절 연골에서 영양 효과를 생성합니다. 또한,최근의 연구는 포도당이 금속 단백질 분해 효소 1 의 발현을 감소 시켰다고보고했다. 비슷한 효과가 인간에서보고되었다;예를 들어,토폴 등. 조직 학적 평가를 통해 심한 무릎 오스를 가진 개인을 연구하고 고장 성 덱 스트로스 적용이 연골 형성 효과를 가졌으며 유리질 연골 및 섬유 연골 형성을 희생하여 치유 과정을 유도했다고보고했습니다. 고혈압 포도당으로 치료할 때 전방 십자 인대 침범 환자에서 인대 이완의 감소가보고되었습니다. 이러한 메커니즘은 조직 복구를 촉진하며,이는 헌팅턴병 환자의 중장기 진통 효과를 설명 할 수 있습니다.

통각 수용 전달을 감소시키는 글리신 억제 수용체의 자극 또는 칼륨 채널을 개방함으로써 신경 섬유의 과분극과 같은 신경 인성 기전을 포함하는 다른 작용 기전이 제안되었다.

부작용 및/또는 부작용

4 개의 연구에서 헌팅턴병 환자들에게 부작용이나 부작용이 없었다고 보고했다. 두 연구에서는 경증에서 중등도의 통증,염증 및 자기 제한 혈종을 포함하여 헌팅턴병 치료 그룹과 대조군 모두에서 최소한의 부작용을보고했습니다. 나머지 연구는 부작용 및/또는 부작용이 있는지 여부를보고하지 않았습니다. 어떤 연구에서도 감염이나 알레르기 반응과 같은 심각한 합병증은 관찰되지 않았다.

제한

이 검토에 포함 된 연구 수는 적으며 각 연구 자체에는 치료 된 환자 수가 적었습니다. 이 체계적인 검토에 포함 된 대부분의 연구는 설계에서 방법 론적 품질이 낮고 편견의 위험이 높아 제공된 증거를 약화시킵니다. 사용된 노출량은 학문,뿐 아니라 포도당의 농도 중 상당히 변화했습니다. 모든 연구가 동일한 병리를 평가했지만 응용 프로그램 사이트와 응용 프로그램의 빈도도 크게 달라져 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 마찬가지로 결과의 평가 및 분석은 이기종이었습니다; 헌팅턴병증의 사용이 연골의 퇴행성 과정을 감소시키는 데 도움이 될 수 있지만,방사선 학적 추적 관찰을 포함한 연구는 거의 없었다.

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다.