– discussie:
– verplaatsing van metacarpale schachtfracturen wordt voorkomen door intermetacarpale ligamenten en intrinsieke spieren;
– de rand metacarpale (duim, index, en weinig) worden niet ondersteund evenals de ring en lange metacarpale en zijn daarom waarschijnlijker te verplaatsen;
– effect van verkorting:
– in korte schuine fracturen, De gemiddelde verkorting is ongeveer 5 mm;
– obstakels voor verdere verkorting is de diepe Intermetacarpale ligament en interossale spieren;
– voor elke 2 mm increment van verkorting, was er een overeenkomstige 7 deg extensor vertraging op het MCP gewricht;
– referentie:
– metacarpale schachtfracturen: het effect van verkorting op het extensor pees mechanisme.
– soorten metacarpale schachtfracturen:
– spiraalfracturen
– schuine fracturen met twee metacarpalen
– schuine FRx ’s hebben de neiging tot telescoop, waardoor rotatievervorming & veroorzaakt wordt door proximale trek van intrinsieke spieren;
– transversale FRx’ s van lange & ringvingers zijn meestal stabiel na vermindering, omdat ze spalkt zijn door middel van metacarpalen;
– fijngemaakt breuken of frx met een segmentale verlies van bot; – X-Stralen:
– 30 graden pronated zijdelingse: voor de index en de lange metacarpals;
– 30 gesupineerd zijdelingse: voor de ring en de kleine metacarpals; – Niet-Operatieve Behandeling:
– het bieden van een adequate lokale verdoving blok om digitale vermindering;
– reductie:
– eenvoudig te verminderen, maar moeilijk te onderhouden;
– flex van de MP gezamenlijke controle krijgen van het distale fragment & druk middenhandsbeentje hoofd dorsally (& middenhandsbeentje as volarly) te bereiken reductie;
– rotatie-afwijkingen zijn het beste behandeld worden door buddy taping de gewonde vinger naar een ander;
– functionele beoordeling:
– de gewonde vinger is waargenomen voor de mogelijkheid om volledig flex en uit te breiden;
– breuk verkorting zal leiden tot een extensor lag;
– als er voldoende MCP-uitbreiding is niet bereikt, dan is chirurgische fixatie moet worden beschouwd; – de Indicaties voor Chirurgische Behandeling:
verplaatst of verkort fracturen vereisen fixatie inorder om het handhaven van de set relatie van de vinger flexoren en extensoren;
– spiraal en schuine breuken hebben de neiging om te draaien (esp wanneer die twee metacarpals) die is moeilijk te bepalen w/ casting;
– apex dorsale angulatie in de index, lang, en de ring zal leiden tot een cosmetische misvorming, want het verstoort de normale dwars palmar boog;
– de onmogelijkheid voor de MCP-gewricht volledig te verlengen (na een verdoving blok) is een andere indicatie voor een operatie;

– Operatieve Behandeling van As Frx

– Complicaties:
– extrinsieke pees dichtheid:
– het gevolg kunnen zijn van beknelling van de verwondingen aan de hand;
– test extrinsieke beklemming door test PIP flexie, terwijl de MP gewrichten worden gehouden gebogen;
– w/ extrinsieke dichtheid, zal er meer flexie PIP w/ MP gehouden verlengd;
– w/ de PIP gewrichten volledig gebogen, de MP-gewrichten in extensie;
– dit vereist agressieve hand-therapie, en als er geen verbetering is gevonden, dan extensor tendon tenolysis en dorsale gezamenlijke capsulotomy is vereist;
– in sommige gevallen een Littler Release passend kan zijn:
– een deel extrinsieke pees is uitgesneden over het proximale phalax;
– extrinsieke pees zal dan het MP-gewricht uitbreiden en de intrinsieke pezen zullen dan het PIP-gewricht uitbreiden;
– intrinsieke peesstrakheid:
– kan het gevolg zijn van verbrijzeling van de hand;
– in tegenstelling tot extrinsieke peesstrakheid, wanneer het MP-gewricht wordt verlengd, is de flexie van de PIP-gewrichten beperkt
Jaarboek: functionele behandeling van metacarpale fracturen: 100 gerandomiseerde gevallen met of zonder fixatie.

metacarpale schachtfracturen: het effect van verkorting op het pees verlengmechanisme.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.