– Diskusjon:
– forskyvning av metakarpale akselfrakturer forhindres av intermetakarpale leddbånd og indre muskler;
– grensen metakarpaler (tommel, indeks og lite) støttes ikke så vel som ringen og lange metakarpaler og er derfor mer sannsynlig å forskyve;
– effekt av forkorting:
– I Korte Skrå Frakturer Er Gjennomsnittlig Forkortelse Ca 5 Mm;
– Hindringer For Ytterligere Forkortelse Er Det Dype Intermetakarpale Ligamentet Og Interosseøse muskler;
– for hver 2 mm økning av forkortelse var det et tilsvarende 7 deg extensor lag VED MCP-leddet;
– referanse:
– Metakarpale akselfrakturer: effekten av forkortelse på extensor senemekanismen.
– typer metakarpale akselfrakturer:
– spiralfrakturer
– skråfrakturer som involverer to metakarpaler
– skråfrakturer har tendens til å teleskop, noe som gir rotasjonsdeformitet & forårsaket av proksimal trekk av indre muskler;
– tverrgående frxs av lange & ringfinger er vanligvis stabile etter reduksjon siden de er splintet av boder metakarpaler;
– knuste frakturer eller frx med et segmentalt tap av bein; – Røntgenstråler:
-30 grader pronert lateral: for indeks og lange metakarpaler;
– 30 supinert lateral: for ring og små metakarpaler; – Ikke Operativ Behandling:
– gi en tilstrekkelig lokalbedøvelsesblokk for å tillate digital reduksjon;
– reduksjon:
– lett å redusere, men vanskelig å vedlikeholde;
– flex AV MP ledd for å få kontroll over distalt fragment & trykk deretter metakarpalt hode dorsalt (& metakarpal aksel volarly) for å oppnå reduksjon;
– rotasjonsdeformiteter behandles best ved at buddy taper den skadede fingeren til en annen;
– funksjonell vurdering:
– den skadede fingeren observeres for sin evne til å bøye og utvide seg fullt ut;
– bruddforkortelse vil føre til et extensor-lag;
– Hvis tilstrekkelig MCP – forlengelse ikke oppnås, bør kirurgisk fiksering vurderes; – Indikasjoner på Kirurgisk Behandling:
– fordrevne eller forkortede brudd krever fiksering for å opprettholde det faste forholdet mellom fingerfleksorene og ekstensorene;
– spiral – og skråfrakturer har en tendens til å rotere (esp når det involverer to metakarpaler) som er vanskelig å kontrollere med støping;
– apex dorsal vinkling i indeksen, lang og ring vil forårsake kosmetisk deformitet, siden den forstyrrer den normale tverrgående palmarbuen;
– manglende evne TIL MCP – leddet til å utvide seg helt (etter en bedøvelsesblokk) er en annen indikasjon på kirurgi;

– Operativ Behandling Av Aksel Frx

– Komplikasjoner:
– ekstrinsisk sene tetthet:
– kan skyldes knusende skader på hånden;
– test ekstrinsisk tetthet ved å teste PIP – bøyning mens MP – leddene holdes bøyd;
– w/ ekstrinsisk tetthet, vil det være mer pip – bøyning med MP – er holdt utvidet;
– w/ PIP-leddene helt bøyd, MP-leddene vil bevege seg i forlengelse;
– dette krever aggressiv håndterapi, og hvis ingen forbedring er funnet, er extensor sene tenolyse og dorsal leddkapselotomi nødvendig;
– i noen tilfeller en littler utgivelse kan være hensiktsmessig:
– en del ekstrinsisk SENE blir skåret ut over den proksimale phalaxen;
– ekstrinsisk sene vil da forlenge MP-leddet, og de indre senene vil da forlenge PIP-leddet;
– intrinsisk senetetthet:
– kan skyldes knusende skader på hånden;
– i motsetning til ekstrinsisk senetetthet, når MP-leddet forlenges, er bøyning AV PIP-leddene begrenset
Årsbok: Funksjonell Behandling Av Metakarpale Frakturer: 100 Randomiserte Tilfeller med Eller Uten Fiksering.

Metakarpale akselfrakturer: effekten av forkortelse på extensor-senemekanismen.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.