cele: ustalenie, czy praktyki pielęgnacji skóry z użyciem środków dezynfekcyjnych zawierających jod narażają pacjentów na pierwotną niedoczynność tarczycy. Narażenie skóry na działanie antyseptycznych roztworów powidonu i jodu może być przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy u noworodków.

projekt: prospektywne badanie pilotażowe.

ustawienie: oddział intensywnej terapii noworodków III stopnia Szpitala Uniwersyteckiego.

: Sekwencyjna próbka 47 chorych przyśrodkowych i chirurgicznych przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków, którzy otrzymali aplikacje skórne powidon-jod w ramach przygotowań do zabiegów inwazyjnych lub chirurgicznych.

metody: siedem do 10 dni po ekspozycji na jod pobrano kapilarne próbki krwi na bibułach filtracyjnych do badania czynności tarczycy i pobrano próbki moczu w celu określenia ilościowego stężenia jodu. Dla każdego pacjenta oznaczono stężenie kreatyniny w osoczu.

wyniki: do badania włączono 47 pacjentów. Wiek ciężarnych badanych wynosił od 26 do 41 tygodni (średnio 33,6 tygodnia); stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 28:19, a masa urodzeniowa wynosiła od 0,7 do 5,1 kg(średnio 2,42 kg). Stężenie tyroksyny wahało się od 20 do 187 nmol/l (1, 6 do 14, 6 mikrograma/dL) (średnia, 102 nmol/l ;wartość referencyjna, > lub = 90 nmol/l ; a stężenie tyreotropiny wahało się od 0, 1 do 16, 5 mln j./l (średnia, 6, 4 mln j./l; wartość referencyjna, < 20 mln j./l). Średnie stężenie jodu urydyny wynosiło 2798,0 mikrogramów/dL (wartość referencyjna, < 40 mikrogramów / dL), a średnie stężenie kreatyniny w osoczu wynosiło 60 mumol/L (0.69 mg/dL) (odniesienie, < lub = 50 mumol/l dla mężczyzn i < lub = 40 mumol/l dla kobiet).

wnioski: nie udokumentowano pierwotnej niedoczynności tarczycy u naszych pacjentów pomimo podwyższonego poziomu jodu w moczu. Chociaż nadal możliwe jest, że pacjenci, którzy otrzymują długotrwałą ekspozycję na jod w innych warunkach (np. cewnikowanie serca) są narażeni na pierwotną niedoczynność tarczycy, nasze badanie sugeruje, że ilość jodu wchłaniana przez rutynowe procedury oddziału intensywnej terapii noworodków nie zmienia zasadniczo czynności tarczycy w ciągu pierwszych 10 dni życia. Ważną zmienną zakłócającą jest to, że siedmiu pacjentów otrzymywało infuzje chlorowodorku dopaminy, a czterech otrzymywało fosforan deksametazonu w czasie pobierania próbek. Dlatego nie możemy wykluczyć możliwości, że leki te maskowały podwyższenie poziomu tyreotropiny, które wystąpiłoby w pierwotnym stanie niedoczynności tarczycy. Omawiamy implikacje dla interpretacji wyników badań czynnościowych tarczycy u noworodków.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.