kiedyś było jasne, że mówienie o objawach osobom z urojeniami i halucynacjami jest nie tylko nierozsądne, ale może również pogorszyć sytuację. Pogląd ten odnosił się do starych idei, że „szaleństwo” jest sposobem na zachowanie ego, a gdyby szaleństwo zostało zdemontowane przez wgląd, wynikający z tego upadek doprowadziłby do depresji i samobójstwa. Wiązało się to również z nowszym pomysłem, że mówienie o objawach pozytywnie je wzmocni. Tak czy inaczej, to było coś, czego należy unikać. Opublikowane dowody potwierdziły tę ostrożność. Wykazano, że intensywna terapia psychodynamiczna powoduje pogorszenie objawu2, a późniejsza metaanaliza Psychodynamicznego leczenia psychozy nie wykazała pozytywnego efektu.3

jednak inne interwencje słowne i społeczne zaczęły okazywać pewne obietnice, gdy są stosowane z optymalnymi lekami, a ten artykuł skupi się na tych interwencjach. W szczególności istnieją dobre dowody na to, że interwencja rodzinna (FI) w schizofrenii może zmniejszyć częstość nawrotów i poprawić funkcjonowanie społeczne.4 istnieją również dowody na to,że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być dostosowana do skutecznego leczenia zaburzeń panicznych,5 zaburzeń stresu pourazowego,6 zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych,7 depresji,8, 9 i borderline personality disorder10 w leczeniu pacjentów z dodatnimi objawami psychozy.4,11 ponadto istnieją pewne dowody na to, że terapie takie jak trening umiejętności społecznych12 lub rekultywacja poznawcza mająca na celu poprawę pamięci i uwagi13 mogą być pomocne w przypadku negatywnych objawów poprzez poprawę motywacji lub słabej pewności siebie lub poprzez pomoc w odzyskaniu umiejętności zawodowych. Jednak nie są to” psychoterapie”, jak to pojęcie jest zwykle rozumiane.

interwencja rodzinna
FI ma dość obszerną bazę dowodów, z ponad 30 randomizowanymi kontrolowanymi badaniami. Dowody sugerują, że połączenie edukacji i lepszej komunikacji (szczególnie umiejętności słuchania i negocjowania), rozwiązywania problemów i przetwarzania emocji, takich jak żal i strata, może być pomocne zarówno dla członków rodziny, jak i dla osób dotkniętych schizofrenią, gdy wystąpi Epizod schizofrenii.1,4,14,15 w Wielkiej Brytanii National Institute for Health and Clinical Excellence guideline for schizofrenia zaleca FI, gdy pacjent ma utrzymujące się lub nawracające objawy i ma dostęp do opiekuna.16 chociaż napisano i rozpowszechniono kilka podręczników, 17-21 jednym z problemów związanych z próbą zastosowania FI u pacjentów ze schizofrenią jest radykalna redukcja sieci społecznościowych22, a zwłaszcza w centrach miast może być mniej niż 30% pacjentów, którzy mogą lub chcą zidentyfikować opiekuna.

FI jest również dość intensywny w czasie i wysiłku personelu. Dowody są obecnie najlepsze dla indywidualnego leczenia rodzinnego i jego kontynuowania przez okres dłuższy niż 6 miesięcy lub co najmniej 10 sesji.16 Większość podręczników sugeruje, że zespoły składające się z 2 pracowników pracują z rodzinami, a wizyty domowe są zachęcane do zwiększenia zaangażowania; w związku z tym wizyty rodzinne mogą wymagać odbycia poza normalnymi godzinami pracy. Z tego powodu, jak również z innych powodów logistycznych, takich jak brak wsparcia dla przeszkolonego personelu, korzystanie z FI zostało ograniczone.23 jedynym wyjątkiem jest użycie zespołów podczas wczesnej interwencji, gdy rodziny są bardziej narażone na nietknięcie, a pacjenci mogą jeszcze nie opuścić domu. Zaangażowanie opiekunów na wczesnym etapie jest uzasadnione i istnieją dowody na to, że odniosło pewne sukcesy.24,25

indywidualna CBT dla psychozy
indywidualna praca poznawcza dla psychozy jest najbardziej podobna do psychoterapii dla innych zaburzeń, ponieważ pacjenci ambulatoryjni są obserwowani co tydzień lub co dwa tygodnie przez maksymalnie godzinę przez terapeutę. Podobnie jak w przypadku FI, CBT powinien być stosowany w uzupełnieniu do szeregu innych interwencji wsparcia społecznego, społecznego i zawodowego oraz w połączeniu z optymalnymi lekami przeciwpsychotycznymi. Obecne dane wskazują, że typowe leki przeciwpsychotyczne w małych dawkach mogą być równie skuteczne jak leki atypowe26,27, ale nawet 40% osób z psychozą może nadal mieć niepokojące pozytywne objawy. Osoby z niepokojącymi, trwającymi dodatnimi objawami, pomimo odpowiednich leków (typowych lub nietypowych), są grupą, do której skierowano znaczny wysiłek psychoterapeutyczny i która do tej pory ma najlepsze dowody na wynik.1,4,28,29

baza dowodowa na zastosowanie CBT w psychozie wciąż się rozwija, a wiele badań znajduje się w Wielkiej Brytanii. Biorąc pod uwagę pesymistyczny klimat terapeutyczny związany ze schizofrenią, wczesne badania koncentrowały się na radzeniu sobie z problemami i zapewnieniu, że terapia nie pogorszy sytuacji.30-36 wstępne badania wykazały, że terapia wspomagająca była pomocna, nawet jeśli jej efekty nie były zwykle długotrwałe. W innych badaniach oceniano interwencję w ostrych stanach, 37 we wczesnych epizodach z krótkim leczeniem w ostrych stanach, 38 w grupach nawracających, 39 Z Krótkim leczeniem oferowanym przez personel Frontline community, a nie przez „ekspertów”, 40 i szczególnie dla osób z halucynacjami słuchowymi.41

wielkość efektu pozostała umiarkowana i wynosiła 0,37 w metaanalizach Tarriera i Wykes28 oraz Zimmermanna i kolegi29; oraz 0,47 w analizie Pfammattera i współpracowników.1 W Jednym długoterminowym badaniu kontrolnym z 2 badań stwierdzono, że wzrost nie ma tendencji do kontynuacji i że tylko 10% pacjentów utrzymywało objawową poprawę po upływie ponad 2 lat od leczenia.42 Tarrier i Wykes28 krytykowali metodologię wczesnych badań i twierdzili, że lepsze wyniki można znaleźć w badaniach gorszej jakości; inni badacze nie zgadzali się.

ogólnie rzecz biorąc, gromadzone są dowody na to, że zwłaszcza u osób z utrzymującymi się objawami, zwłaszcza urojeniami, dłuższy czas leczenia może zmniejszyć objawy, przynajmniej w średnim okresie.1,4 W przypadku trwałych halucynacji istnieją pewne dowody na to, że zmiana przekonań może zmniejszyć niepokój.

w badaniach CBT z grupami prodromalnymi (pacjenci ze stosunkowo wysokim ryzykiem przejścia do psychozy) dowody są bardziej wstępne. Badanie przeprowadzone przez McGorry ’ ego i kolegi43 nie wykazało żadnych rzeczywistych zmian z CBT i leków w zmniejszaniu przejścia do psychozy w dłuższej perspektywie. W ich badaniu Morrison i kolegi44, 45 zaoferowali CBT sam i znaleźli wczesne oznaki, że może to być pomocne, ale wskaźnik przejścia do psychozy (około 20%) Nie był wysoki ani dla grupy interwencyjnej, ani kontrolnej. Niektóre badania wykazały,że częstość nawrotów46 i funkcje społeczne47 można poprawić dzięki wczesnej interwencji (po jednym epizodzie psychozy) oraz że zarówno grupa interwencyjna, jak i grupa kontrolna ulegają poprawie w czasie 48, podczas gdy inne wykazały zmniejszone wskaźniki przejścia, ale brak długoterminowych efektów klinicznych.49

na czym polega leczenie?
napisano kilka podręczników dla rodzajów podejść CBT, które mogą być pomocne.50-52 istnieje więcej niż jeden rodzaj CBT dla psychozy, ale różnice są prawdopodobnie mniej widoczne niż podobieństwa, a różne grupy klientów-na przykład te z wczesnym początkiem lub te z uporczywymi objawami-prawdopodobnie ukształtowały większość odmian. Niektórzy terapeuci podkreślali poprawę rozwiązywania problemów i radzenia sobie,30,34 wraz z normalizacją objawów (takich jak fakt,że słyszenie głosów nie jest ograniczone do samych grup klinicznych), 53 podczas gdy inni skupili się na wkładzie stanów emocjonalnych oraz na formułowaniu i pracy schematu. Może to obejmować skutki długotrwałych schematów, takich jak „jestem bezużyteczny” dla trwających urojeń depresyjnych lub niepokojących głosów. Prace nad formułowaniem mogą odnosić się do sposobu, w jaki wcześniejsze doświadczenia w dzieciństwie, takie jak nadużywanie, mogą odnosić się do obecnych objawów. Ten typ CBT jest podobny do tego oferowanego pacjentom z uporczywą depresją lub stanami lękowymi. 11,54 Trower i stowarzyszenia41 pokazali, że walka z przekonaniami dotyczącymi głosów, takimi jak ich postrzegana moc, jest ważniejsza niż próba bezpośredniego zmniejszenia ich częstotliwości.

jednak wszystkie grupy dostosowały CBT do depresji i lęku do szczególnych potrzeb pacjentów z psychozą. Na przykład czas potrzebny na zaangażowanie osób psychotycznych w terapię-a co ważniejsze, na stworzenie produktywnego sojuszu terapeutycznego-prawdopodobnie będzie dłuższy w tej grupie I musi być wykonywany częściej, zarówno w późniejszych, jak i wcześniejszych sesjach (R. Rollinson et al, personal communication, 2006). Częścią umiejętności terapeuty jest angażowanie osób, które mogą być postrzegane jako podejrzane i odizolowane i które mogą nie mieć udanych związków od początku epizodów psychotycznych.55

praktycznie wszystkie terapie podkreślają znaczenie indywidualnie dopasowanych i sformułowanych planów leczenia opracowanych we współpracy z pacjentem, tak aby zarówno pacjent, jak i terapeuta mogli zobaczyć uzasadnienie sugerowanych prac domowych i interwencji. Biorąc pod uwagę, że pacjenci, szczególnie w grupach utrzymujących się objawów, mogą być zarówno niezmotywowani, jak i paranoiczni, przejrzystość sesji jest szczególnie ważna. Terapeuci mogą być bardziej niż zwykle czujni na stan psychiczny pacjenta podczas sesji i być przygotowani na elastyczne podejście do czasu lub miejsca. Pomocne może być skrócenie sesji lub zobaczenie pacjenta poza kliniką, na przykład w domu lub w kawiarni. Może być również przydatne, aby terapeuta wziął odpowiedzialność za sesję w sposób, który nie zawsze byłby wskazany w innych warunkach, takich jak przepraszanie za nieumyślne denerwowanie pacjenta.

ponadto należy pamiętać, że populacja ta może mieć problemy z pamięcią roboczą i uwagą56 oraz że wielu pacjentów ma problemy z przetwarzaniem informacji i integracją kontekstową.57,58 pacjenci ci mogą mieć problemy z samokontrolą, 59 błędami atrybucji, 60 błędami rozumowania, takimi jak wyciąganie wniosków.Trudności z tymi procesami poznawczymi mogą utrudniać terapię i powinny być oceniane i kompensowane podczas sesji.

inne badania wykazały, że objawy takie jak halucynacje odnoszą się do nastroju depresyjnego i negatywnego schematu62, a lęk i depresja odnoszą się do paranoi.63 obecnie wiemy, że wysoki poziom przekonań w złudzeniach odnosi się do uprzedzeń rozumowania,słabej elastyczności poznawczej, 61 i braku alternatywnych wyjaśnień.64 Tak więc, jeśli chodzi o interwencje, można wskazać takie rzeczy, jak planowanie aktywności, zarządzanie lękiem i niektóre prace schematów. Dla osób o wysokim przekonaniu pomocne może być zastosowanie strategii niezgody i omówienie alternatywnych możliwych wyjaśnień. Wcześniejsza dyskusja na temat testowania rzeczywistości i zapewnienie szeregu wyjaśnień może pomóc w rozmontowaniu zachowań związanych z bezpieczeństwem-takich jak unikanie społeczne-co może prowadzić do większej izolacji, zmniejszonych szans społecznych i tendencji do odkrywania, że trudności można przezwyciężyć. Na przykład, jeśli ktoś wychodzi i nikt za nim nie podąża, czy oznacza to, że jest to niezwykły dzień, że byli „szaleni”, martwiąc się o to, lub że być może możliwe jest wyjście, ponieważ nie wszystkie ich obawy mogą być uzasadnione?65

wiemy również, że szereg niekorzystnych środowisk, od przeciwności społecznych po krytykę ze strony członków rodziny, może pogorszyć wyniki dla osób w wieku 66-69 prawdopodobnie poprzez ich wpływ na niepokój pacjentów70 i niską samoocenę.71 ponadto może być konieczne wsparcie w celu zmniejszenia izolacji i poprawy relacji z opiekunami.17-21

Issues for clinical practice in the community
obecnie pojawiające się dowody wydają się wspierać rozsądną świadomość, że mówienie o cierpieniu i objawach psychozy może być pomocne. Wskazane jest poważne potraktowanie opinii pacjentów na temat trudności powodowanych przez głosy lub urojenia, starając się poprawić ich zrozumienie problemów. Dla wielu, zwłaszcza tych, którzy słyszą głosy, trudności będą zakorzenione w przeszłości, a powiązanie ich z wcześniejszymi wspomnieniami lub wydarzeniami może być użyteczne. Dla innych, biorąc pogląd, że problemy emocjonalne mogą pogorszyć te objawy sugeruje, że prosta pomoc w zmniejszaniu lęku, depresji i obsesyjnych sposobów można próbować i prawdopodobnie zmniejszy niepokój. Można to połączyć z sympatyczną dyskusją na temat trudności związanych z przyjmowaniem długotrwałych leków i zrozumieniem, w jaki sposób można to zoptymalizować. Wreszcie, zmniejszenie izolacji społecznej i poprawa wsparcia wspólnoty, czy to bezpośrednio poprzez zainteresowanych członków rodziny, czy poprzez wspierane mieszkania lub zatrudnienie, byłyby również wskazane w celu zmniejszenia stresu emocjonalnego i poprawy poczucia własnej wartości i skuteczności, tam gdzie to możliwe.

wnioski
interwencje psychologiczne na psychozę zaczynają mieć podstawy dowodowe. W miarę solidne dowody na FI istnieją od około 20 lat, a dowody na CBT pojawiają się w ciągu ostatnich 10 lat. Jednak w obu terapiach jest miejsce na poprawę skuteczności. Ani FI, ani CBT dla psychozy nie są powszechnie dostępne, a oba są stosunkowo czasochłonne i wymagają wysoko wyszkolonego i nadzorowanego personelu.

w chwili obecnej należy położyć nacisk na lepsze zrozumienie procesów psychologicznych leżących u podstaw objawów psychozy, aby interwencje mogły być lepiej ukierunkowane na większą skuteczność. Wydaje się prawdopodobne, że takie interwencje są najlepiej ukierunkowane na określone grupy pacjentów, być może tych w fazie prodromalnej lub tych z uporczywymi objawami i niepokojem, a nie są stosowane u wszystkich pacjentów z tymi problemami.

możliwe jest zaproponowanie ustrukturyzowanych, specyficznych sposobów rozmowy z osobami z psychozą o urojeniach i halucynacjach. To nie wydaje się ich pogarszać, a dla niektórych może to być pomocne. Wyzwaniem na przyszłość jest ulepszenie tych terapii i ich trwałość, a następnie uczynienie ich bardziej dostępnymi.

Dr Kuipers jest profesorem psychologii klinicznej i kierownikiem Katedry psychologii w Instytucie Psychiatrii w King ’ s College w Londynie. Informuje, że nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do przedmiotu tego artykułu.

podziękowania: niektóre badania cytowane w tym artykule były wspierane przez Programme Grant 062452 z Wellcome Trust, UK, posiadane przez Garety P, Kuipers E, Fowler D, Bebbington P, Dunn G.

Referencje1. Pfammatter M, Junghan UM, Brenner HD. Skuteczność terapii psychologicznej w schizofrenii: wnioski z metaanalizy. Schizophr Bull. 2006; 32 (suppl 1): S64-S80.
2. Mueser kt, Berenbaum H. psychodynamiczne leczenie schizofrenii: czy jest przyszłość? Psychol Med. 1990;20:253-262.
3. Malmberg L, Fenton M. indywidualna psychoterapia psychodynamiczna i psychoanaliza w leczeniu schizofrenii i ciężkich chorób psychicznych. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 3: CD001360.
4. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, et al. Psychologiczne leczenie schizofrenii, I: metaanaliza interwencji rodzinnej i CBT. Psychol Med. 2002;32:763-782.
5. Clark DM, Ehlers a, Hackmann A, et al. Terapia poznawcza a ekspozycja i relaksacja stosowana w fobii społecznej: randomizowane badanie kontrolowane. J Consult Clin Psychol. 2006;74:568-578.
6. Ehlers A, Clark DM, Hackmann A, et al. Terapia poznawcza w zaburzeniach stresu pourazowego: rozwój i ocena. Zachowuj Się. 2005;43:413-431.
7. Salkovskis PM, Wroe AL, Gledhill A, et al. Postawy i interpretacje odpowiedzialności są charakterystyczne dla zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Zachowuj Się. 2000;38:347-372.
8. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, et al. Zapobieganie nawrotom po terapii poznawczej vs leki w umiarkowanej do ciężkiej depresji. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:417-422.
9. Beck AT. Aktualny stan terapii poznawczej: 40-letnia retrospektywa. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:953-959.
10. Giesen-Bloo J, van Dyck r, Spinhoven P, et al. Psychoterapia ambulatoryjna dla borderline personality disorder: randomizowana próba terapii skoncentrowanej na schemacie vs psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu . Arch Gen Psychiatry. 2006;63:649-658.
11. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Terapia poznawczo-behawioralna schizofrenii. Jestem Psychiatrą. 2006; 163:365-373.
12. Granholm E, McQuaid JR, McClure FS, et al. Randomizowane, kontrolowane badanie treningu poznawczo-behawioralnych umiejętności społecznych dla pacjentów w średnim wieku i starszych pacjentów ambulatoryjnych z przewlekłą schizofrenią. Jestem Psychiatrą. 2005;162:520-529.
13. Twamley EW, Jeste DV, Bellack AS. Przegląd treningu poznawczego w schizofrenii. Schizophr Bull. 2003; 29:359-382.
14. Pitschel-Walz G, Leucht s, Bauml J, et al. Wpływ interwencji rodzinnych na nawroty i rehospitalizację w schizofrenii-metaanaliza. Schizophr Bull. 2001;27:73-92.
15. Bustillo JR, Lauriello J, Horan WP, Keith SJ. Psychospołeczne leczenie schizofrenii: aktualizacja. Jestem Psychiatrą. 2001;158:163-175.
16. Narodowe Centrum Zdrowia Psychicznego. Schizofrenia: pełne krajowe wytyczne kliniczne dotyczące podstawowych interwencji w podstawowej i wtórnej opiece zdrowotnej. National Institute for Health and Clinical Excellence. London: Royal College of Psychiatrists; 2003. Dostępny pod adresem: http://www.nice.org.uk/guidance/CG1/guidance/pdf/English. Dołączył 14 Grudzień 2006
17. Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. Opieka rodzinna nad schizofrenią. New York: Guilford Press; 1984.
18. Anderson C, Reiss D, Hogarty GE. Schizofrenia w rodzinie.praktyczny przewodnik. New York: Guilford Press; 1986.
19. Kuipers E, Leff J, Lam D. Family Work for Schizophrenia: A Practical Guide. 2.ed. London: Gaskell Press; 2002.
20. Barrowclough C, Tarrier N. Families of Schizophrenic Patients: Cognitive Behavioural Intervention. London: Chapman & Hall; 1997.
21. Addington J, Burnett P. praca z rodzinami we wczesnych stadiach psychozy. W: Gleeson JFM, McGorry PD, eds. Interwencje psychologiczne we wczesnej psychozie.Podręcznik leczenia. Chichester, UK: John Wiley and Sons; 2004.
22. Cresswell CM, Kuipers L, Power MJ. Sieci społecznościowe i wsparcie dla długotrwałych pacjentów psychiatrycznych. Psychol Med. 1992;22:1019-1026.
23. Anderson J, Adams C. interwencje rodzinne w schizofrenii. BMJ. 1996;313:505-506.
24. Addington J, McCleery a, Addington D. trzyletni wynik pracy rodzinnej w programie wczesnej psychozy. Schizophr Res. 2005; 79: 107-116.
25. Grawe RW, Falloon IR, Widen JH, Skogvoll E. trwające dwa lata wczesne leczenie schizofrenii w ostatnim czasie: randomizowane, kontrolowane badanie. Acta Psychiatr Scand. 2006;114:328-336.
26. Lieberman ja, Stroup TS, McEvoy JP, et al; Clinical Antipsychoic Trials Of Intervention Effectiveness (Catie) Investigators. Skuteczność leków przeciwpsychotycznych u pacjentów z przewlekłą schizofrenią. N Engl J Med. 2005;353:1209-1223.
27. Lieberman JA. Porównawcza skuteczność leków przeciwpsychotycznych. Komentarz do: kosztowa użyteczność najnowszych leków przeciwpsychotycznych w badaniu schizofrenii (CUtLASS 1) oraz kliniczne badania przeciwpsychotyczne skuteczności interwencji (CATIE). Arch Gen Psychiatry. 2006;63:1069-1072.
28. Tarrier N, Wykes T. Czy istnieją dowody na to, że terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczną metodą leczenia schizofrenii? Ostrożna czy przestroga? Zachowuj Się. 2004;42:1377-1401.
29. Zimmermann G, Favrod J, Trieu VH, Pomini V. the effect of cognitive behavioural treatment on the positive symptoms of schizofrenia spectrum disorders: a meta-analysis. Schizophr Res. 2005; 77: 1-9.
30. Tarrier N, Beckett R, Harwood s, et al. A trial of two cognitive-behavioural methods of treating lekooporne szczątkowe objawy psychotyczne u chorych na schizofrenię, i: outcome. Br J Psychiatria. 1993;162:524-532.
31. Garety PA, Kuipers L, Fowler D, et al. Terapia poznawczo-behawioralna w psychozie lekoopornej. Br J Med Psychol. 1994;67:259-271.
32. Kuipers E, Garety P, Fowler D, et al. Londyn-Wschodnia Anglia randomizowane kontrolowane badanie kliniczne terapii poznawczo-behawioralnej w psychozie, i: efekty fazy leczenia. Br J Psychiatria. 1997;171:319-327.
33. Kuipers E, Fowler D, Garety P, et al. Londyn-Wschodnia Anglia randomizowane, kontrolowane badanie z zastosowaniem terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu psychozy, III: obserwacja i ocena ekonomiczna po 18 miesiącach. Br J Psychiatria. 1998;173:61-68.
34. Tarrier N, Yusupoff L, Kinney C, et al. Randomizowane, kontrolowane badanie intensywnej terapii zachowań poznawczych u pacjentów z przewlekłą schizofrenią. BMJ. 1998;317: 303-307.
35. Tarrier N, Wittkowski a, Kinney C, et al. Trwałość efektów terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu przewlekłej schizofrenii: 12-miesięczna obserwacja. Br J Psychiatria. 1999;174:500-504.
36. Sensky T, Turkington D, Kingdon D, et al. Randomizowane, kontrolowane badanie terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku uporczywych objawów schizofrenii opornej na leki. Arch Gen Psychiatry. 2000;57:165-172.
37. Drury V, Birchwood M, Cochrane R, Macmillan F. cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial, II: impact on recovery time. Br J Psychiatria. 1996;169:602-607.
38. Lewis S, Tarrier N, Haddock G, et al. Randomizowane, kontrolowane badanie terapii poznawczo-behawioralnej we wczesnej schizofrenii: wyniki ostrej fazy. Br J Psychiatria. 2002; 43 (suppl): S91-S97.
39. Gumley A, O ’ Grady M, McNay L, et al. Wczesna interwencja w przypadku nawrotu schizofrenii: wyniki 12-miesięcznego randomizowanego, kontrolowanego badania terapii poznawczo-behawioralnej. Psychol Med. 2003;33:419-431.
40. Turkington D, Kingdon D, Turner T; Insight into Schizophrenia Research Group. Skuteczność krótkiej terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu schizofrenii. Br J Psychiatria. 2002;180:523-527.
41. Trower P, Birchwood M, Meaden A, et al. Terapia kognitywna halucynacji komend: randomizowane, kontrolowane badanie. Br J Psychiatria. 2004;184:312-320.
42. Durham RC, Chambers JA, Power KG, et al. Długoterminowy wynik badań klinicznych terapii poznawczo-behawioralnej w środkowej Szkocji. Health Technology Assessment (Winchester, Anglia). 2005;9:1-174.
43. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, et al. Randomizowane, kontrolowane badanie interwencyjne mające na celu zmniejszenie ryzyka progresji do psychozy pierwszego epizodu w próbce klinicznej z objawami subthreshold. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:921-928.
44. Morrison AP, French P, Walford L, et al. Terapia poznawcza w zapobieganiu psychozom u osób o bardzo wysokim ryzyku: randomizowane, kontrolowane badanie. Br J Psychiatria. 2004; 185:291-297.
45. Morrison AP, French P, Parker s, et al. Trzyletnia obserwacja randomizowanego, kontrolowanego badania terapii poznawczej w zapobieganiu psychozom u osób o bardzo wysokim ryzyku. Schizophr Bull. 2006 Sep 14; (Epub przed drukiem).
46. Craig TK, Garety P, Power P, et al. Zespół Lambeth Early Onset (LEO): randomizowane, kontrolowane badanie skuteczności specjalistycznej opieki nad wczesną psychozą. BMJ. 2004;329:1067.
47. Garety PA, Craig TK, Dunn G, et al. Specjalistyczna opieka nad wczesną psychozą: objawy, funkcjonowanie społeczne i zadowolenie Pacjenta: randomizowane, kontrolowane badanie . Br J Psychiatria. 2006;188:37-45.
48. Kuipers E, Holloway F, Rabe-Hesketh S, Tennakoon L; Croydon Outreach and Asertive Support Team (COAST). RCT wczesnej interwencji w psychozie: Croydon Outreach and Asertive Support Team (COAST). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;39:358-363.
49. Nordentoft M, Thorup a, Petersen L, et al. Wskaźniki przejścia od zaburzeń schizotypowych do zaburzeń psychotycznych u pacjentów pierwszego kontaktu zawarte w badaniu OPUS: randomizowanym badaniu klinicznym leczenia zintegrowanego i leczenia standardowego. Schizophr Res. 2006; 83: 29-40.
50. Fowler D, Garety P, Kuipers E. Terapia zachowań poznawczych w psychozie. Teoria i praktyka. East Sussex, UK: Wiley; 1995.
51. Chadwick P, Birchwood M, Trower P. terapia poznawcza urojeń, głosów i paranoi. London: John Wiley & Sons; 1996.
52. Kingdon DG, Turkington D. The Case Study Guide to Cognitive Behaviour Therapy of Psychosis. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2002.
53. Kingdon DG, Turkington D. Preliminary report: the use of cognitive behaviour therapy with a normalizing racjonale in schizofrenia. J Nerv Ment Dis. 1991;179:207-211.
54. Fowler D, Freeman D, Steel C i in. Hipoteza katastroficznej interakcji: w jaki sposób stres, trauma, zaburzenia przetwarzania emocji i informacji prowadzą do psychozy? W: Larkin W, Morrison AP, eds. Trauma i psychoza. 2006: 101-124.
55. Roth a, Fonagy P. co działa dla kogo? Krytyczny przegląd badań nad psychoterapią. New York: Guilford Press; 1996.
56. Joyce E. Origins of cognitive dysfunction in schizofrenia: clues from age at onset. Br J Psychiatria. 2005;186:93-95.
57. Hemsley DR. schizofreniczne doświadczenie: wyrwane z kontekstu? Schizophr Bull. 2005;31:43-53.
58. Barch DM, Mitropoulou V, Harvey PD, et al. Deficyty przetwarzania kontekstu w schizotypowym zaburzeniu osobowości.
J Abnorm Psychol. 2004;113-114:556-568.
59. Frith Cd. Neuronowe podstawy halucynacji i urojeń. Comptes Rendus Biologies. 2005;328:169-175.
60. Bentall RP. Madness Explained: Psychosis and Human Nature. London: Allen Lane; 2003.
61. Garety PA, Freeman D, Jolley s, et al. Rozumowanie, emocje i urojenia w psychozie. J Abnorm Psychol. 2005;114:373-384.
62. Smith B, Fowler DG, Freeman D, et al. Emocje i psychoza: powiązania między depresją, poczuciem własnej wartości, negatywnymi schematycznymi przekonaniami a urojeniami i halucynacjami. Schizophr Res. 2006; 86: 181-188.
63. Freeman D, Freeman J, Garety P. London: Robinson Constable; 2006.
64. Freeman D, Garety PA, Fowler D, et al. Dlaczego ludzie z urojeniami nie wybierają bardziej realistycznych wyjaśnień dla swoich doświadczeń? Empiryczne dochodzenie.
J Consult Clin Psychol. 2004;72:671-680.
65. Freeman D, Garety PA, Kuipers e, et al. Działanie na złudzenia prześladowcze: znaczenie poszukiwania bezpieczeństwa. Zachowuj Się. 2007;45:89-99.
66. Cantor-Graae E, Pedersen CB, McNeil TF, Mortensen PB. Migracja jako czynnik ryzyka schizofrenii: Duńskie badanie kohortowe oparte na populacji. Br J Psychiatria. 2003; 182:117-122.
67. Boydell J, van Os J, McKenzie K, et al. Padaczka schizofrenia w etnicznych mniejszościach w Londyn: ekologiczny studia w interakcjach ze środowiskiem. BMJ. 2001;
323:1336-1338.
68. Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T, et al. Psychosis, victimization and childhood disappearance: evidence from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. Br J Psychiatria. 2004;185:220-226.
69. Morgan C, Kirkbride J, Leff J, et al. Separacja rodziców, utrata i psychoza w różnych grupach etnicznych: studium przypadku. Psychol Med. 2006 Nov 9;
70. Kuipers E, Bebbington P, Dunn G, et al. Wpływ emocji i wpływu opiekuna na nawroty w psychozie niefektywnej. Br J Psychiatria. 2006;188:173-179.
71. Barrowclough C, Tarrier N, Humphreys L, et al. Samoocena w schizofrenii: relacje między samooceną, postawami rodzinnymi i symptomatologią. J Abnorm Psychol. 2003;112:92-99.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.