– dyskusja:
– przemieszczaniu złamań śródręcza zapobiegają więzadła międzymetakarpiczne i mięśnie wewnętrzne;
– śródręcze graniczne (kciuk, indeks i niewiele) nie są podparte, podobnie jak pierścień i długie śródręcze i dlatego są bardziej narażone na przemieszczenie;
– efekt skrócenia:
– w krótkich złamaniach skośnych średnie skracanie wynosi około 5 mm;
– przeszkodą w dalszym skracaniu jest Głębokie więzadło międzykostne i mięśnie międzykostne;
– dla każdego 2 – milimetrowego przyrostu skrócenia stwierdzono odpowiednie 7-stopniowe opóźnienie prostownika w stawie MCP;
– odniesienie:
– złamania kości śródręcza: wpływ skrócenia na mechanizm ścięgna prostownika.
– rodzaje złamań wału śródręcza:
– złamania spiralne
– złamania skośne z udziałem dwóch kości śródręcza
– skośne FRx mają tendencję do teleskopowania, powodując deformację obrotową & spowodowaną bliższym pociągnięciem mięśni wewnętrznych;
– poprzeczne FRx długie & palce serdeczne są zwykle stabilne po redukcji, ponieważ są rozszczepione przez kości śródręcza;
– rozdrobnione złamania lub frx z segmentową utratą kości; – zdjęcia rentgenowskie:
-30 stopni pronated boczne: dla wskaźnika i długich śródręcza;
– 30 supinated boczne: dla pierścienia i małych śródręcza; – leczenie nieoperacyjne:
– zapewniają odpowiedni blok znieczulenia miejscowego, aby umożliwić cyfrową redukcję;
– redukcja:
– łatwe do zmniejszenia, ale trudne w utrzymaniu;
– zginanie stawu MP do Uzyskaj kontrolę nad fragmentem dystalnym &, a następnie popchnij głowę śródręcza grzbietowo (& wał śródręcza volarly), aby uzyskać redukcję;
– deformacje obrotowe najlepiej leczyć, przyklejając zraniony palec do innego;
– ocena funkcjonalna:
– ranny palec jest obserwowany pod kątem jego zdolności do pełnego zginania i rozciągania;
– skrócenie złamania doprowadzi do opóźnienia prostownika;
– jeśli nie zostanie osiągnięte odpowiednie przedłużenie MCP, należy rozważyć chirurgiczne utrwalenie; – wskazania do leczenia chirurgicznego:
– przesunięte lub skrócone złamania wymagają utrwalenia w celu utrzymania ustalonej relacji zginaczy i zginaczy palców. ekstensory;
– złamania spiralne i skośne mają tendencję do obracania się (esp przy użyciu dwóch kości śródręcza), co jest trudne do kontrolowania w/ odlewania;
– kątowanie grzbietowe wierzchołka w indeksie, długie i pierścieniowe spowoduje deformację kosmetyczną, ponieważ zakłóca normalny poprzeczny łuk dłoniowy;
– niezdolność do pełnego rozciągnięcia stawu MCP (po bloku znieczulającym) jest kolejnym wskazaniem do operacji;

– leczenie operacyjne wału Frx

– powikłania:
– ucisk ścięgien zewnętrznych:
– może wynikać ze zmiażdżenia dłoni;
– w/ szczelność zewnętrzna przez zgięcie testowe PIP, podczas gdy stawy MP są ugięte;
– w/ szczelność zewnętrzna, będzie więcej zgięcia PIP w/ przedłużone MP;
– w / stawy PIP całkowicie wygięte, stawy MP przejdą do przedłużenia;
– wymaga to agresywnej terapii ręki, a jeśli nie ma poprawy, wymagana jest prostownik tenoliza ścięgien i kapsulotomia stawów grzbietowych;
– w niektórych przypadkach właściwe może być mniejsze uwolnienie:
– część ścięgna zewnętrznego jest wycięta nad paliczkiem proksymalnym;
– ścięgno zewnętrzne wydłuży wtedy staw MP, a ścięgna wewnętrzne wydłuży staw PIP;
– wewnętrzna szczelność ścięgna:
– może wynikać z zmiażdżenia ręki;
– w przeciwieństwie do zewnętrznej szczelności ścięgna, gdy staw MP jest przedłużony, zginanie stawów PIP jest ograniczone
rok Książki: leczenie funkcjonalne złamań śródręcza: 100 randomizowanych przypadków z fiksacją lub bez fiksacji.

złamania kości śródręcza: wpływ skrócenia na mechanizm ścięgna prostownika.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.