vroeger was het duidelijk dat praten over symptomen met mensen met waanvoorstellingen en hallucinaties niet alleen onverstandig was, maar ook erger kon maken. Deze visie hield verband met oude ideeën dat “waanzin” een manier was om het ego te behouden, en als de waanzin door inzicht zou worden ontmanteld, zou de resulterende ineenstorting leiden tot depressie en zelfmoord. Het hield ook verband met het nieuwere idee dat praten over symptomen hen positief zou versterken. Hoe dan ook, het was iets om te vermijden. Gepubliceerd bewijs bevestigde een deel van deze voorzichtigheid. Het is aangetoond dat intensieve psychodynamische therapie sommige symptomen verergert2 en een daaropvolgende meta-analyse van psychodynamische behandeling voor psychose vond geen bewijs voor een positief effect.3

echter, andere verbale en sociale interventies zijn begonnen enige belofte te tonen wanneer gebruikt met optimale medicatie, en dit artikel zal zich richten op deze interventies. Er zijn met name goede aanwijzingen dat gezinsinterventie (FI) bij schizofrenie de terugval kan verminderen en het maatschappelijk functioneren kan verbeteren.4 Er is ook bewijs dat cognitieve gedragstherapie (CBT) kan worden aangepast van de succesvolle behandeling van paniekstoornissen,5 posttraumatische stressstoornis,6 obsessief-compulsieve stoornis,7 depressie,8,9 en borderline persoonlijkheidsstoornis 10 voor de behandeling van patiënten met positieve symptomen van psychose.4,11 daarnaast zijn er aanwijzingen dat therapieën zoals sociale vaardigheden12 of cognitieve herstelmaatregelen die gericht zijn op het verbeteren van het geheugen en de attention13, kunnen helpen bij negatieve symptomen door de motivatie of het gebrek aan vertrouwen te verbeteren, of door te helpen bij het herstellen van vaardigheden op het werk. Dit zijn echter geen “psychotherapieën” zoals de term meestal wordt begrepen.

Family intervention
FI heeft een vrij uitgebreide bewijsbasis, met meer dan 30 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Het bewijs suggereert dat een combinatie van onderwijs en verbeterde communicatie (met name luister-en onderhandelingsvaardigheden), probleemoplossing en het verwerken van emoties zoals verdriet en verlies nuttig kan zijn voor zowel familieleden als voor getroffen personen zodra er een episode van schizofrenie is geweest.1,4,14,15 in het Verenigd Koninkrijk beveelt de National Institute for Health and Clinical Excellence guideline for schizofrenie FI aan wanneer de patiënt aanhoudende of relapsing symptomen heeft en toegang heeft tot een verzorger.16 hoewel er verschillende handleidingen zijn geschreven en verspreid,17-21 een van de problemen bij het toepassen van FI op patiënten met schizofrenie is dat sociale netwerken drastisch worden verminderd22 en dat, met name in de binnensteden, minder dan 30% van de patiënten een verzorger kan of wil identificeren.

FI is ook vrij intensief in tijd en personeel. Het bewijs is momenteel het beste voor individuele familiebehandeling en voor het langer dan 6 maanden, of ten minste 10 sessies voortzetten.16 De meeste handleidingen suggereren dat teams van 2 personeelsleden met de gezinnen werken, en huisbezoeken worden aangemoedigd om de betrokkenheid te verbeteren; daarom moeten familiebezoeken mogelijk buiten de normale werkuren plaatsvinden. Om deze redenen en om andere logistieke redenen, zoals het gebrek aan ondersteuning voor opgeleid personeel, is het gebruik van FI beperkt.23 de enige uitzondering is het gebruik van teams tijdens vroege interventie, wanneer families meer kans hebben om intact te zijn en patiënten het huis nog niet hebben verlaten. Het betrekken van zorgverleners in de vroege stadia is redelijk, en er zijn aanwijzingen dat het enig succes heeft gehad.24,25

individuele CBT voor psychose
individueel cognitief werk voor psychose lijkt het meest op psychotherapie voor andere aandoeningen, omdat poliklinische patiënten wekelijks of tweewekelijks gedurende maximaal een uur door een therapeut worden gezien. Zoals met FI, zou CBT naast een reeks andere gemeenschap, sociale, en beroepsondersteunende interventies en in combinatie met optimale antipsychotische medicatie moeten worden gebruikt. Uit de huidige gegevens blijkt dat typische antipsychotica met lage doses even effectief kunnen zijn als atypische geneesmiddelen26,27, maar dat tot 40% van degenen met psychose nog steeds verontrustende positieve symptomen kunnen hebben. Degenen met verontrustende, aanhoudende positieve symptomen, ondanks adequate medicatie (typisch of atypisch), zijn de groep voor wie aanzienlijke psychotherapeutische inspanning is gericht en die nog steeds het beste bewijs voor de uitkomst tot nu toe.1,4,28,29

de gegevensbasis voor het gebruik van CBT voor psychose is nog in ontwikkeling, met vele studies in het Verenigd Koninkrijk. Gezien het pessimistische therapeutische klimaat geassocieerd met schizofrenie, vroege studies geconcentreerd op het omgaan met leed en ervoor te zorgen dat de therapie de dingen niet erger.30-36 eerste studies toonden aan dat ondersteunende therapie nuttig was, zelfs als de effecten meestal niet langdurig waren. In andere studies werd gekeken naar interventie in acute aandoeningen,37 in vroege episodes met een korte behandeling voor acute toestanden,38 in relapsing-groepen,39 met een korte behandeling aangeboden door eerstelijns gemeenschapsmedewerkers en niet door “deskundigen”, 40 en specifiek voor diegenen met auditieve hallucinaties.41

Effectgroottes bleven gematigd bij 0,37 in de meta-analyses door Tarrier en Wykes28 en Zimmermann en collega’ S29; en 0,47 in de analyse van Pfammatter en collega ‘ s.1 een langere termijn follow-up studie van 2 studies toonde aan dat de winst niet de neiging had door te gaan en dat slechts 10% symptomatische verbeteringen meer dan 2 jaar na de behandeling handhaafde.42 Tarrier en Wykes28 hebben kritiek geuit op de methodologie van vroege proeven en beweerden dat betere resultaten te vinden waren in proeven van mindere kwaliteit; andere onderzoekers zijn het daar niet mee eens.In het algemeen zijn er aanwijzingen dat, met name voor patiënten met aanhoudende symptomen, in het bijzonder wanen, een langere behandelingsduur de symptomen kan verminderen, tenminste op de middellange termijn.1,4 voor aanhoudende hallucinaties, is er enig bewijs dat het veranderen van overtuigingen leed kan verminderen.41

in studies met CBT met prodromale groepen (patiënten met een relatief hoog risico op overgang naar psychose), is het bewijs voorzichtiger. Een studie van McGorry en collega ‘ S43 heeft geen echte veranderingen met CBT en medicatie in het verminderen van de overgang naar psychose op de langere termijn aangetoond. In hun studie,Morrison en collega ‘ S44, 45 aangeboden CBT alleen en vond vroege aanwijzingen dat dit nuttig kan zijn, maar het percentage van de overgang naar psychose (ongeveer 20%) was niet hoog voor de interventie of controlegroep. Uit sommige studies is gebleken dat het aantal terugval46 en de sociale functionering47 kunnen worden verbeterd door vroegtijdige interventie (na één episode van psychose) en dat zowel de interventie-als de controlegroepen in de loop van de tijd verbeteren,48 terwijl andere een lager percentage van de overgang hebben aangetoond, maar geen klinische effecten op de lange termijn.49

waaruit bestaat de behandeling?
er zijn verschillende handleidingen geschreven voor de soorten CBT-benaderingen die nuttig kunnen zijn.50-52 er is meer dan één type van CBT voor psychose, maar de verschillen zijn waarschijnlijk minder duidelijk dan de gelijkenissen, en de verschillende cliëntgroepen-bijvoorbeeld, die met vroeg begin of die met aanhoudende symptomen-zullen waarschijnlijk het grootste deel van de variaties hebben gevormd. Sommige therapeuten hebben de nadruk gelegd op verbetering van probleemoplossing en omgaan,30, 34 samen met het normaliseren van symptomen (zoals het feit dat het horen van stemmen is niet beperkt tot klinische groepen alleen),53 terwijl anderen zich hebben gericht op de bijdrage van emotionele toestanden en op formulering en schema werk. Dit kan de effecten van langdurige schema ‘ s zoals “ik ben nutteloos” aan de lopende depressieve waanideeën of aan verontrustende stemmen omvatten. Het formuleringswerk verwijst waarschijnlijk terug naar de manier waarop eerdere ervaringen in de kindertijd, zoals misbruik, betrekking kunnen hebben op de huidige symptomen. Dit type CBT is gelijkaardig aan dat aangeboden aan patiënten met aanhoudende depressie of bezorgdheidsstaten. 11,54 Trower en associates41 hebben aangetoond dat het aanpakken van overtuigingen over stemmen, zoals hun waargenomen kracht, belangrijker is dan proberen hun frequentie direct te verminderen.

echter, alle groepen hebben CBT voor depressie en angst aangepast aan de specifieke behoeften van patiënten met psychose. Bijvoorbeeld, de tijd die nodig is om individuen die psychotisch zijn in therapie te betrekken-en, belangrijker nog, om een productieve therapeutische alliantie te smeden-zal waarschijnlijk langer zijn met deze groep en moet vaker worden gedaan, zowel in latere als in eerdere sessies (R. Rollinson et al, personal communication, 2006). Een deel van de vaardigheid van de therapeut is om individuen te betrekken die als verdacht en geïsoleerd kunnen worden ervaren en die mogelijk geen succesvolle relaties hebben gehad sinds het begin van psychotische episodes.Vrijwel alle therapieën benadrukken het belang van individueel op maat gemaakte en geformuleerde behandelingsplannen die in samenwerking met de patiënt zijn ontworpen, zodat zowel de patiënt als de therapeut de beweegredenen achter voorgestelde huiswerk en interventies kunnen zien. Aangezien patiënten, met name in de persisterende symptoomgroepen, zowel ongemotiveerd als paranoïde kunnen zijn, is transparantie in sessies bijzonder belangrijk. Therapeuten kunnen meer dan gewoonlijk alert zijn op de mentale toestand van een patiënt tijdens een sessie en bereid zijn om flexibel te zijn over timing of locatie. Het kan nuttig zijn om een sessie te verkorten of de patiënt buiten een kliniek te zien, zoals thuis of in een café. Het kan ook nuttig zijn voor de therapeut om verantwoordelijkheid te nemen voor een sessie op een manier die niet altijd zou worden aangegeven in andere omstandigheden, zoals excuses voor het per ongeluk verstoren van de patiënt.

bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat deze populatie problemen kan hebben met werkgeheugen en aandacht56 en dat veel patiënten problemen hebben met informatieverwerking en contextuele integratie.57,58 deze patiënten kunnen problemen hebben met zelfcontrole,59 attributievooroordelen,60 en redeneervooroordelen zoals overhaaste conclusies.Moeilijkheden met deze cognitieve processen kunnen de therapie moeilijker maken en moeten tijdens sessies worden beoordeeld en gecompenseerd.

ander onderzoek heeft duidelijk gemaakt dat symptomen zoals hallucinaties verband houden met depressieve stemming en negatief schema 62 en dat angst en depressie verband houden met paranoia.63 we weten nu dat hoge niveaus van overtuiging in wanen betrekking hebben op redeneervooroordelen, slechte cognitieve flexibiliteit,61 en een gebrek aan alternatieve verklaringen.64 dus, in termen van interventies, dingen zoals activiteitenplanning, angst management, en sommige schema werk kan worden aangegeven. Voor mensen met een hoge overtuiging kan het gebruik van ontkenningsstrategieën en de bespreking van alternatieve mogelijke verklaringen nuttig zijn. Voorafgaande discussie over het testen van de realiteit en het verstrekken van een reeks verklaringen kan helpen bij het ontmantelen van veiligheidsgedrag-zoals sociale vermijding-wat kan leiden tot meer isolatie, verminderde sociale kansen, en een neiging om uit te vinden dat moeilijkheden kunnen worden overwonnen. Bijvoorbeeld, als iemand uitgaat en niemand volgt, betekent dat dan dat het een ongewone dag is, dat ze “gek” zijn geweest om zich hierover zorgen te maken, of dat het misschien mogelijk is om naar buiten te gaan omdat niet al hun angsten gerechtvaardigd zijn?65

we weten ook dat een reeks ongunstige omgevingen, van sociale tegenspoed tot kritiek van familieleden, de resultaten voor individuen kunnen verslechteren,66-69 waarschijnlijk door hun effecten op de angst van patiënten70 en een slecht gevoel van eigenwaarde.71 verder kan ondersteuning nodig zijn om de isolatie te verminderen en de relaties met zorgverleners te verbeteren.17-21

problemen voor de klinische praktijk in de gemeenschap
op dit moment lijkt het opkomende bewijs een oordeelkundig besef te ondersteunen dat praten over angst en symptomen van psychose nuttig kan zijn. Het serieus nemen van de standpunten van patiënten over de moeilijkheden die stemmen of waanideeën veroorzaken, terwijl ze proberen hun begrip van de problemen te verbeteren, is aangewezen. Voor velen, in het bijzonder degenen die stemmen horen, zullen moeilijkheden geworteld zijn in het verleden, en ze te relateren aan eerdere herinneringen of gebeurtenissen van nut kunnen zijn. Voor anderen, het nemen van een standpunt dat emotionele kwesties kunnen maken deze symptomen erger suggereert dat eenvoudige hulp bij het verminderen van angst, depressie, en obsessieve manieren kunnen allemaal worden geprobeerd en zal waarschijnlijk verminderen nood. Dit kan worden gecombineerd met een sympathieke discussie over de moeilijkheden van het nemen van langdurige medicatie en een begrip van hoe dit kan worden geoptimaliseerd. Ten slotte zou het verminderen van het sociale isolement en het verbeteren van de steun van de gemeenschap, hetzij rechtstreeks via betrokken familieleden, hetzij via ondersteunde huisvesting of werkgelegenheid, ook aangewezen zijn om emotionele stress te verminderen en waar mogelijk het gevoel van eigenwaarde en de doeltreffendheid te verbeteren.

conclusie
psychologische interventies voor psychose beginnen een bewijsbasis te hebben. Het redelijk solide bewijs voor FI bestaat al ongeveer 20 jaar, en bewijs voor CBT is in de afgelopen 10 jaar naar voren gekomen. Er is echter ruimte voor verbeterde effectiviteit in beide therapieën. Noch FI noch CBT voor psychose zijn op grote schaal beschikbaar, en beide zijn relatief tijdintensief en vereisen hoogopgeleid en begeleid personeel.

op dit moment moet de nadruk liggen op het verbeteren van ons begrip van de psychologische processen die ten grondslag liggen aan symptomen van psychose, zodat interventies beter kunnen worden gericht op een grotere effectiviteit. Het lijkt waarschijnlijk dat dergelijke interventies het best gericht zijn op specifieke groepen patiënten, misschien die in de prodromale fase of die met aanhoudende symptomen en angst, in plaats van te worden gebruikt voor alle patiënten met deze problemen.

het is mogelijk om gestructureerde, specifieke manieren aan te bieden om met mensen met een psychose over waanvoorstellingen en hallucinaties te praten. Dit lijkt ze niet erger te maken, en voor sommigen kan het nuttig zijn. De uitdaging voor de toekomst is om deze therapieën en hun persistentie te verbeteren en ze vervolgens meer beschikbaar te maken.Kuipers is hoogleraar klinische psychologie en hoofd van de afdeling psychologie aan het Institute of Psychiatry aan King ‘ s College, Londen. Zij meldt dat zij geen belangenconflicten heeft met betrekking tot het onderwerp van dit artikel.Dankbetuigingen: een deel van het in dit artikel genoemde onderzoek werd ondersteund door Programmabeurs 062452 van de Wellcome Trust, UK, in het bezit van Garety P, Kuipers E, Fowler D, Bebbington P, Dunn G.

Referenties1. Pfammatter M, Junghan UM, Brenner HD. Werkzaamheid van psychologische therapie bij schizofrenie: conclusies uit meta-analyses. Schizofr Bull. 2006; 32 (suppl 1): S64-S80.
2. Mueser KT, Berenbaum H. psychodynamische behandeling van schizofrenie: is er een toekomst? Psychol Med. 1990;20:253-262.
3. Malmberg L, Fenton M. Individual psychodynamische psychotherapy and psychoanalysis for schizophrenia and severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 3: CD001360.
4. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, et al. Psychologische behandelingen bij schizofrenie, I: meta-analyse van familieinterventie en CBT. Psychol Med. 2002;32:763-782.
5. Clark DM, Ehlers A, Hackmann A, et al. Cognitieve therapie versus blootstelling en toegepaste ontspanning in sociale fobie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. J Raadpleeg Clin Psychol. 2006;74:568-578.
6. Ehlers A, Clark DM, Hackmann A, et al. Cognitieve therapie voor posttraumatische stressstoornis: ontwikkeling en evaluatie. Behav Res Ther. 2005;43:413-431.
7. Salkovskis PM, Wroe AL, Gledhill A, et al. Verantwoordelijkheid attitudes en interpretaties zijn kenmerkend voor obsessief-compulsieve stoornis. Behav Res Ther. 2000;38:347-372.
8. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, et al. Preventie van terugval na cognitieve therapie vs medicijnen in matige tot ernstige depressie. Arch Gen Psychiatrie. 2005;62:417-422.
9. Beck AT. De huidige stand van de cognitieve therapie: een retrospectieve van 40 jaar. Arch Gen Psychiatrie. 2005;62:953-959.
10. Giesen-Bloo J, Van Dyck R, Spinhoven P, et al. Poliklinische psychotherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis: gerandomiseerde trial van schema-gerichte therapie vs overdracht gerichte psychotherapie . Arch Gen Psychiatrie. 2006;63:649-658.
11. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Cognitieve gedragstherapie voor schizofrenie. Ik Ben J Psychiatrie. 2006; 163:365-373.
12. Granholm E, McQuaid JR, McClure FS, et al. Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van cognitieve gedragssociale vaardigheden training voor middelbare leeftijd en oudere poliklinische patiënten met chronische schizofrenie. Ik Ben J Psychiatrie. 2005;162:520-529.
13. Twamley EW, Jeste DV, Bellack AS. Een overzicht van cognitieve training bij schizofrenie. Schizofr Bull. 2003; 29:359-382.
14. Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, et al. Het effect van familieinterventies op terugval en rehospitalisatie bij schizofrenie-een meta-analyse. Schizofr Bull. 2001;27:73-92.
15. Bustillo JR, Lauriello J, Horan WP, Keith SJ. De psychosociale behandeling van schizofrenie: een update. Ik Ben J Psychiatrie. 2001;158:163-175.
16. Nationaal samenwerkend Centrum voor geestelijke gezondheid. Schizofrenie: volledige nationale klinische richtlijn over Kerninterventies in primaire en secundaire zorg. Nationaal Instituut voor gezondheid en klinische excellentie. London: Royal College of psychiaters; 2003. Beschikbaar op: http://www.nice.org.uk/guidance/CG1/guidance/pdf/English. Geraadpleegd Op 14 December 2006.
17. Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. Familiezorg voor schizofrenie. New York: Guilford Press; 1984.
18. Anderson C, Reiss D, Hogarty GE. Schizofrenie in de familie: een praktische gids. New York: Guilford Press; 1986.
19. Kuipers E, Leff J, Lam D. Family Work for Schizophrenia: A Practical Guide. 2nd ed. London: Gaskell Press; 2002.
20. Barrowclough C, Tarrier N. families van schizofrene patiënten: cognitieve gedragsinterventie. London: Chapman & Hall; 1997.
21. Addington J, Burnett P. werken met gezinnen in de vroege stadia van psychose. In: Gleeson JFM, McGorry PD, eds. Psychologische interventies in vroege psychose: een Behandelingshandboek. Chichester, UK: John Wiley and Sons; 2004.
22. Cresswell CM, Kuipers L, vermogen MJ. Sociale netwerken en ondersteuning bij langdurige psychiatrische patiënten. Psychol Med. 1992;22:1019-1026.
23. Anderson J, Adams C. Family interventions in schizophrenia. BMJ. 1996;313:505-506.
24. Addington J, McCleery A, Addington D. drie jaar resultaat van familiewerk in een vroege psychose programma. Schizophr Res. 2005; 79: 107-116.
25. Grawe RW, Falloon IR, width JH, Skogvoll E. twee jaar voortgezette vroege behandeling voor recent beginnende schizofrenie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Acta Psychiatr Scand. 2006;114:328-336.
26. Lieberman Ja, Stroup TS, McEvoy JP, et al; Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators. Effectiviteit van antipsychotica bij patiënten met chronische schizofrenie. N Engl J Med. 2005;353:1209-1223.
27. Lieberman JA. Vergelijkende effectiviteit van antipsychotica. A commentary on: Cost Utility of the Latest Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Study (CUtLASS 1) and Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE). Arch Gen Psychiatrie. 2006;63:1069-1072.
28. Tarrier N, Wykes T. Is er bewijs dat cognitieve gedragstherapie een effectieve behandeling is voor schizofrenie? Een voorzichtig of waarschuwend verhaal? Behav Res Ther. 2004;42:1377-1401.
29. Zimmermann G, Favrod J, Trieu VH, Pomini V. The effect of cognitive behavioural treatment on the positive symptoms of schizophrenia spectrum disorders: a meta-analysis. Schizophr Res. 2005; 77: 1-9.
30. Tarrier N, Beckett R, Harwood S, et al. Een studie van twee cognitieve gedragsmethoden voor de behandeling van resistente residuele psychotische symptomen bij schizofrene patiënten, I: outcome. Br J Psychiatrie. 1993;162:524-532.
31. Garety PA, Kuipers L, Fowler D, et al. Cognitieve gedragstherapie voor resistente psychose. Br J Med Psychol. 1994;67:259-271.
32. Kuipers E, Garety P, Fowler D, et al. London-East Anglia gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve gedragstherapie voor psychose, I: effecten van de behandelingsfase. Br J Psychiatrie. 1997;171:319-327.
33. Kuipers E, Fowler D, Garety P, et al. London-East Anglia randomised controlled trial of cognitive-behavioural therapy for psychosis, III: follow-up and economic evaluation at 18 months. Br J Psychiatrie. 1998;173:61-68.
34. Tarrier N, Yusupoff L, Kinney C, et al. Gerandomiseerde gecontroleerde studie van intensieve cognitieve gedragstherapie bij patiënten met chronische schizofrenie. BMJ. 1998;317: 303-307.
35. Tarrier N, Wittkowski A, Kinney C, et al. Duurzaamheid van de effecten van cognitieve gedragstherapie bij de behandeling van chronische schizofrenie: 12 maanden follow-up. Br J Psychiatrie. 1999;174:500-504.
36. Sensky T, Turkington D, Kingdon D, et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve gedragstherapie voor aanhoudende symptomen bij schizofrenie resistent tegen medicatie. Arch Gen Psychiatrie. 2000;57:165-172.
37. Drury V, Birchwood M, Cochrane R, Macmillan F. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial, II: impact on recovery time. Br J Psychiatrie. 1996;169:602-607.
38. Lewis S, Tarrier N, Haddock G, et al. Gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve gedragstherapie bij vroege schizofrenie: acute-fase uitkomsten. Br J Psychiatrie. 2002; 43 (suppl): S91-S97.
39. Gumley A, O ‘ Grady M, McNay L, et al. Vroegtijdige interventie voor terugval bij schizofrenie: resultaten van een 12 maanden durende gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve gedragstherapie. Psychol Med. 2003;33:419-431.
40. Turkington D, Kingdon D, Turner T; inzicht in schizofrenie onderzoeksgroep. Effectiviteit van een korte cognitieve gedragstherapie interventie bij de behandeling van schizofrenie. Br J Psychiatrie. 2002;180:523-527.
41. Trower P, Birchwood M, Meaden A, et al. Cognitieve therapie voor command hallucinaties: gerandomiseerde gecontroleerde studie. Br J Psychiatrie. 2004;184:312-320.
42. Durham RC, Chambers JA, Power KG, et al. Lange termijn resultaat van cognitieve gedragstherapie klinische studies in Centraal Schotland. Health Technology Assessment (Winchester, Engeland). 2005;9:1-174.
43. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, et al. Gerandomiseerde gecontroleerde studie van interventies ontworpen om het risico van progressie tot eerste episode psychose in een klinisch monster met subthreshold symptomen te verminderen. Arch Gen Psychiatrie. 2002;59:921-928.
44. Morrison AP, French P, Walford L, et al. Cognitieve therapie voor de preventie van psychose bij mensen met een ultra-hoog risico: gerandomiseerde gecontroleerde studie. Br J Psychiatrie. 2004; 185:291-297.
45. Morrison AP, French P, Parker S, et al. Drie jaar follow-up van een gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve therapie voor de preventie van psychose bij mensen met een ultrahoog risico. Schizofr Bull. 2006 Sep 14; (Epub voorafgaand aan print).
46. Craig TK, Garety P, Power P, et al. Het Lambeth Early Onset (LEO) Team: gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van gespecialiseerde zorg voor vroege psychose. BMJ. 2004;329:1067.
47. Garety PA, Craig TK, Dunn G, et al. Gespecialiseerde zorg voor vroege psychose: symptomen, sociaal functioneren en patiënttevredenheid: gerandomiseerde gecontroleerde studie . Br J Psychiatrie. 2006;188:37-45.
48. Kuipers E, Holloway F, Rabe-Hesketh S, Tennakoon L; Croydon Outreach and Assertive Support Team (kust). Een RCT van vroege interventie in psychose: Croydon Outreach en assertief Support Team (COAST). Soc Psychiatrie Psychiatr Epidemiol. 2004;39:358-363.
49. Nordentoft M, Thorup A, Petersen L, et al. Transitiepercentages van schizotypische stoornis naar psychotische stoornis voor patiënten die het eerste contact hebben opgenomen in de Opus-studie: een gerandomiseerde klinische studie van geïntegreerde behandeling en standaardbehandeling. Schizophr Res. 2006; 83: 29-40.
50. Fowler D, Garety P, Kuipers E. Cognitieve gedragstherapie voor psychose: theorie en praktijk. East Sussex, UK: Wiley; 1995.
51. Chadwick P, Birchwood M, Trower P. cognitieve therapie voor wanen, stemmen en Paranoia. London: John Wiley & Sons; 1996.
52. Kingdon DG, Turkington D. The Case Study Guide to Cognitive Behaviour Therapy of Psychosis. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2002.
53. Kingdon DG, Turkington D. Preliminary report: the use of cognitive behaviour therapy with a normalising rationale in schizophrenia. J Nerv Ment Dis. 1991;179:207-211.
54. Fowler D, Freeman D, Steel C, et al. De catastrofale interactiehypothese: hoe leiden stress, trauma, emotie en informatieverwerkingsafwijkingen tot psychose? In: Larkin W, Morrison AP, eds. Trauma en psychose. New York: Routledge; 2006: 101-124.
55. Roth A, Fonagy P. wat werkt voor wie? Een kritisch overzicht van psychotherapie onderzoek. New York: Guilford Press; 1996.
56. Joyce E. oorsprong van cognitieve dysfunctie bij schizofrenie: aanwijzingen vanaf leeftijd bij aanvang. Br J Psychiatrie. 2005;186:93-95.
57. Hemsley DR. de schizofrene ervaring: uit zijn context gehaald? Schizofr Bull. 2005;31:43-53.
58. Barch DM, Mitropoulou V, Harvey PD, et al. Context-verwerking tekorten in schizotypale persoonlijkheidsstoornis.
J Abnorm Psychol. 2004;113-114:556-568.
59. Frith CD. De neurale basis van hallucinaties en wanen. Comptes Rendus Biologies. 2005;328:169-175.
60. Bentall RP. Waanzin uitgelegd: psychose en de menselijke natuur. London: Allen Lane; 2003.
61. Garety PA, Freeman D, Jolley S, et al. Redeneren, emoties, en waanvoorstellingen overtuiging in psychose. J Abnorm Psychol. 2005;114:373-384.
62. Smith B, Fowler DG, Freeman D, et al. Emotie en psychose: verbanden tussen depressie, gevoel van eigenwaarde, negatieve schematische overtuigingen en wanen en hallucinaties. Schizophr Res. 2006; 86: 181-188.
63. Freeman D, Freeman J, Garety P. Het overwinnen van paranoïde en verdachte gedachten. London: Robinson Constable; 2006.
64. Freeman D, Garety PA, Fowler D, et al. Waarom kiezen mensen met waanideeën niet voor meer realistische verklaringen voor hun ervaringen? Een empirisch onderzoek.
J Raadpleeg Clin Psychol. 2004;72:671-680.
65. Freeman D, Garety PA, Kuipers E, et al. Handelen op vervolgingswaanzin: het belang van het zoeken naar veiligheid. Behav Res Ther. 2007;45:89-99.
66. Cantor-Graae E, Pedersen CB, McNeil TF, Mortensen PB. Migratie als risicofactor voor schizofrenie: een Deense populatie-gebaseerde cohort Studie. Br J Psychiatrie. 2003; 182:117-122.
67. Boydell J, Van Os J, McKenzie K, et al. Incidentie van schizofrenie bij etnische minderheden in Londen: ecologische studie naar interacties met omgeving. BMJ. 2001;
323:1336-1338.
68. Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T, et al. Psychose, victimisatie en kindernadeel: bewijs uit het tweede Britse Nationale Onderzoek naar psychiatrische morbiditeit. Br J Psychiatrie. 2004;185:220-226.
69. Morgan C, Kirkbride J, Leff J, et al. Ouderlijke scheiding, verlies en psychose in verschillende etnische groepen: een case-control studie. Psychol Med. 2006 Nov 9; .
70. Kuipers E, Bebbington P, Dunn G, et al. Invloed van verzorger uitgedrukt emotie en invloed op terugval in niet-affectieve psychose. Br J Psychiatrie. 2006;188:173-179.
71. Barrowclough C, Tarrier N, Humphreys L, et al. Zelfrespect bij schizofrenie: relaties tussen zelfevaluatie, gezinsattitudes en symptomatologie. J Abnorm Psychol. 2003;112:92-99.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.