objectivos: determinar se as práticas de cuidados da pele com desinfectantes contendo iodo estão a colocar os doentes na unidade de cuidados intensivos neonatais em risco de hipotiroidismo primário. A exposição cutânea a soluções anti-sépticas de povidona-iodo pode ser uma causa de hipotiroidismo primário nos recém-nascidos.

Design: Prospective pilot study.

estabelecimento: unidade de cuidados intensivos neonatais de Nível III de um hospital universitário.

participantes: Amostra sequencial de 47 doentes mediais e cirúrgicos admitidos na unidade de cuidados intensivos neonatais que receberam aplicações cutâneas de povidona-iodo em preparação para procedimentos invasivos ou cirúrgicos. Métodos

: sete a 10 dias após a exposição ao iodo, foram obtidas amostras de sangue capilar em amostras de papel filtrante para testes da função da tiróide e foram colhidas amostras de urina para determinar concentrações quantitativas de iodo. Foi determinado um nível de creatinina plasmática para cada indivíduo. Resultados: foi incluído um total de 47 doentes. A idade gestacional dos sujeitos variou de 26 a 41 semanas (média de 33,6 semanas); o macho-para-fêmea proporção era de 28:19; e o peso de nascimento variou entre 0,7 5,1 kg(média, 2.42 kg). O thyroxine nível variou de 20 a 187 nmol/L (1.6 para 14,6 microgramas/dL) (média, 102 nmol/L ;de referência, > ou = 90 nmol/L ; e a tirotropina nível variou de 0,1 a 16,5 mU/L (média, de 6,4 mU/L; de referência, < 20 mU/L). A concentração média de iodo de uridina foi de 2798, 0 microgramas/dL (referência: < 40 microgramas/dL) e o nível médio de creatinina plasmática foi de 60 mumol / L (0.69 mg / dL) (referência: < ou = 50 mumol / L para os machos e < ou = 40 mumol / L para as fêmeas).

conclusões: não houve documentação de hipotiroidismo primário nos nossos indivíduos, apesar dos níveis elevados de iodo na urina. Embora ainda seja possível que os doentes que recebem exposição a longo prazo ao iodo noutras situações (por exemplo, cateterização cardíaca) estejam em risco de hipotiroidismo primário, o nosso estudo sugere que a quantidade de iodo absorvida através de procedimentos de unidade de cuidados intensivos neonatais de rotina não altera substancialmente a função da tiróide durante os primeiros 10 dias de vida. Uma variável confundente importante é que sete doentes estavam a receber perfusões de cloridrato de dopamina e quatro estavam a receber fosfato de dexametasona na altura da colheita da amostra. Portanto, não podemos descartar a possibilidade de que estes medicamentos mascararam uma elevação do nível de tirotropina que teria ocorrido em um estado hipotiroideo primário. Discutimos implicações para a interpretação dos resultados dos testes da função tiroideia neonatal.

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