Prezentare generală

 congenitale pediatrice
interiorul inimii

cum funcționează o inimă sănătoasă?

inima face parte din sistemul circulator, care transportă sânge în tot corpul. Inima este făcută din mușchi și funcționează ca o pompă pentru a menține sângele în mișcare prin vasele de sânge (artere, vene și capilare).

inima are 4 camere-atriul drept și atriul stâng (plural: atria) în partea de sus și ventriculele din dreapta și din stânga în partea de jos. Inima este împărțită de un perete solid numit sept în 2 laturi: partea dreaptă trimite sânge către plămâni pentru a obține oxigen, în timp ce partea stângă a inimii mută sângele bogat în oxigen în restul corpului prin aorta (artera principală din inimă).

sângele intră în inimă prin atriul drept și se deplasează în ventriculul drept, unde se deplasează apoi prin artera pulmonară către plămâni pentru a ridica oxigenul. Sângele nou oxigenat intră apoi în inimă prin atriul stâng și se deplasează în ventriculul stâng, unde este trimis prin aorta către restul corpului.

există, de asemenea, 4 valve în inimă, care se deschid și se închid pentru a permite sângelui să se deplaseze prin camere:

  • valva aortică, situată pe partea stângă a inimii, între aorta și ventriculul stâng.
  • valva mitrală, situată între ventriculul stâng și atriul stâng.
  • valva pulmonară, situată pe partea dreaptă a inimii între ventriculul drept și artera pulmonară (vasul de sânge care transportă sângele către plămâni).
  • valva tricuspidă, situată pe partea dreaptă a inimii între ventriculul drept și atriul drept.

exteriorul inimii.

exteriorul inimii.

vasele de sânge-arterele, venele și capilarele-sunt, de asemenea, implicate în ajutarea fluxului sanguin:

  • artera pulmonară mută sângele de la inimă la plămâni, unde preia oxigenul.
  • venele pulmonare mută sângele din plămâni în partea stângă a inimii, unde poate fi transportat în restul corpului.
  • aorta trimite sânge nou oxigenat din partea stângă a inimii către restul corpului.
  • vena cava inferioara si vena cava superioara aduc sangele inapoi in inima pentru a obtine oxigen nou.
  • arterele coronare iau sânge și oxigen de la aorta la mușchiul inimii în sine.

cuvântul congenital înseamnă că o afecțiune este prezentă atunci când se naște un copil. Dacă un copil se naște cu un defect cardiac, inima nu funcționează corect, de obicei pentru că există ceva greșit (defect) cu valvele sau vasele de sânge din jurul inimii. Defectul poate împiedica sângele să curgă normal și poate afecta dezvoltarea inimii. Defectele cardiace congenitale pot fi simple sau complexe. Există 1 milion de adulți și copii în Statele Unite care au defecte cardiace congenitale.

care sunt tipurile comune de defecte cardiace congenitale pediatrice?

defecte septale

un defect septal este o gaură în Sept, peretele care împarte inima. Există 2 tipuri de defecte septale: defectele septale atriale (ASDs) sunt găuri în septul dintre atria stângă și cea dreaptă; defectele septale ventriculare (vsds) sunt găuri în septul dintre ventriculele stângi și drepte. Din cauza acestei găuri, sângele oxigenat se amestecă cu sângele neoxigenat.

un defect septal înseamnă că sângele curge dintr-o cameră a inimii în cealaltă, în loc să-și urmeze calea normală. De exemplu, cu un defect septal atrial, sângele curge de la un atrium la altul, în loc să meargă la ventricul.

în mod similar, cu un VSD, sângele curge de la ventriculul stâng la ventriculul drept, mai degrabă decât prin calea sa normală către aorta și restul corpului. Drept urmare, sângele care a preluat oxigenul din plămâni se amestecă cu sângele sărac în oxigen. Acest lucru poate însemna că părți ale corpului nu primesc suficient sânge oxigenat.

ASDs și VSD pot fi mici sau mari. Unele TSA se închid singure pe măsură ce copilul crește. Altele pot fi reparate folosind catetere sau cu chirurgie pe cord deschis.

deși unele VSD-uri mici se pot închide singure, unele sunt atât de mari încât partea stângă a inimii este forțată să lucreze mult mai mult. Dacă nu este tratată, o VSD poate duce la insuficiență cardiacă. Aceste defecte trebuie reparate cu o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

defecte ale valvei

un alt tip de defect implică valvele cardiace. Supapele defecte pot fi cauzate de:

  • stenoză( îngustare): supapa nu se poate deschide complet. Drept urmare, inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sânge prin ea.
  • regurgitare: valva nu se închide corect și permite scurgerea sângelui înapoi.
  • atrezie: valvei îi lipsește o gaură prin care să treacă sângele. Acesta este considerat un defect mai complex.

stenoza valvei pulmonare este cel mai frecvent defect al valvei. În acest defect, clapele valvei pulmonare nu funcționează corect — sunt prea groase sau devin rigide sau chiar fuzionează, ceea ce face dificilă deplasarea sângelui în plămâni prin artera pulmonară.

copiii care au o stenoză a valvei pulmonare pot avea un murmur cardiac, un sunet neregulat auzit în timpul bătăilor inimii. Copiii care se nasc cu o stenoză severă a valvei pulmonare pot avea simptome precum oboseală, probleme de respirație și probleme de mâncare.

stenoza valvei pulmonare poate fi, de asemenea, însoțită de alte defecte, cum ar fi TSA sau ductus arteriosis patentat (PDA). Ductus arterioza este un vas de sânge la făt care leagă aorta și artera pulmonară. Ductus arterioza se închide de obicei în câteva minute sau zile de la naștere; dacă nu se închide, se numește un brevet (deschis) ductus arterioza (PDA).

un PDA permite sângelui oxigenat și sângelui dezoxigenat să se amestece și pune presiune pe arterele pulmonare. În cazul anumitor defecte cardiace, medicii ar putea alege să păstreze PDA deschis până la intervenția chirurgicală pentru a corecta alte defecte ale fluxului sanguin.

stenoza poate afecta, de asemenea, valva aortică. Dacă această supapă nu se poate deschide sau închide corect, sângele se poate scurge sau se poate acumula. Acest lucru poate crește presiunea asupra inimii și poate provoca leziuni cardiace. O procedură cu cateter cu balon poate fi efectuată pentru a lărgi supapa și a crește fluxul sanguin.

alte tipuri de defecte cardiace congenitale

  • coarctarea aortei: acest defect se întâmplă atunci când aorta se îngustează și împiedică sângele să curgă liber în partea inferioară a corpului. Coarctarea aortei poate provoca hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și leziuni cardiace. Chirurgia sau cateterizarea balonului în cazuri selectate pot fi utilizate pentru a corecta această problemă.
  • defect complet al canalului atrioventricular (CAVC): Inima are o gaură în toate cele patru camere în locul în care camerele ar fi în mod normal împărțite. Simptomele pot să nu apară până când copilul nu are câteva săptămâni; sugarii pot avea probleme cu respirația, mâncarea și creșterea. Acest defect poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.
  • d-transpunerea marilor artere: pozițiile arterei pulmonare și aortei sunt inversate. Fluxul de sânge către corp sau plămâni este întrerupt. Chirurgia este necesară pentru a rezolva această problemă.
  • anomalia lui Ebstein: Valva tricuspidă nu funcționează așa cum ar trebui și permite sângelui să se scurgă înapoi în camerele superioare ale inimii din camerele inferioare de pompare. Acest defect apare adesea împreună cu un ASD. Anomalia lui Ebstein poate fi suficient de ușoară pentru a nu necesita niciodată o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, totuși, poate provoca cianoză (pielea devine albastră din cauza lipsei de oxigen) sau insuficiență cardiacă.
  • defecte ale ventriculului unic: acestea includ sindromul hipoplazic al inimii stângi, atrezia pulmonară/septul ventricular intact și atrezia tricuspidă:
    • în sindromul hipoplazic al inimii stângi, partea stângă a inimii este subdezvoltată. Fără tratament, copilul va muri de obicei. Tratamentul poate include o serie de operații cardiace sau un transplant de inimă.
    • în atrezia pulmonară, valva pulmonară a devenit îngustată sau blocată. Sângele poate ajunge la plămâni doar prin deschideri care se închid de obicei pe măsură ce copilul îmbătrânește.
    • în atrezia tricuspidă, nu există o supapă tricuspidă. Sângele trebuie să circule prin TSA. Chirurgia este necesară pentru a repara aceste defecte.
  • tetralogia lui Fallot: Acest defect combină patru probleme: un defect septal ventricular; stenoza pulmonară (un blocaj între inimă și plămâni); hipertrofia ventriculară dreaptă (mușchiul din jurul camerei inferioare drepte a inimii este mărit); iar aorta este în poziție greșită (peste ambele ventricule, în loc de doar ventriculul stâng). Chirurgia este necesară pentru a corecta acest defect.
  • conexiune venoasă pulmonară anormală totală: venele din plămâni se conectează la inimă în locul greșit și lasă sângele oxigenat în camera greșită a inimii. Acest defect necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis la începutul copilăriei.
  • truncus arterioza: acest defect apare atunci când există o arteră mare în loc de cele două obișnuite separate pentru a transporta sânge către corp și plămâni. Chirurgia este necesară pentru a închide VSD și pentru a adăuga un alt tub pentru a acționa ca a doua arteră.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.