informații despre pacient

secțiune coordonată de:
V. F. Moreira și A. L. RAM Spitalul Universitar y Cajal. Madrid

anemie cu deficit de fier. Tratament

anemie Feropenică. Tratament

Ce este ANEMIA cu deficit de fier?

Anemia este o boală de sânge care este definită ca scăderea concentrației de hemoglobină în organism, cu valori normale în general peste 12 grame pe decilitru la femei și 13,5 la bărbați.

hemoglobina este o proteină găsită în celulele roșii din sânge, la care oxigenul se leagă pentru transportul și utilizarea ulterioară de către diferitele țesuturi ale corpului. Celulele roșii din sânge sunt corpusculii din sânge care transportă oxigenul către țesuturi. Ele provin din măduva osoasă, un organ din interiorul unor oase în care sunt fabricate majoritatea componentelor sanguine.

când nivelul hemoglobinei din sânge scade, vor apărea simptome: individul se va simți obosit, palid, iritabil, cu o toleranță mai mică la exerciții fizice și cu ritm cardiac accelerat.

DE CE ESTE PRODUS?

există multiple cauze ale anemiei, cea mai frecventă fiind deficitul de fier, un element fundamental fără de care hemoglobina nu poate fi produsă. Când medicul stabilește că cauza anemiei este deficiența de fier, el trebuie să investigheze și să stabilească motivul scăderii. Cauzele se pot datora unui aport scăzut de fier (diete vegetariene stricte), o malabsorbție în tractul digestiv (boala celiacă, rezecția stomacului sau intestinului), o creștere a nevoilor de consum (sarcină, copilărie), că se pierde la un moment dat în organism (sângerare menstruală, sângerare digestivă) sau combinația unora dintre aceste cauze.

se estimează că aproximativ 20% dintre femeile în vârstă fertilă au depozite de deficit de fier, iar până la 7% din acest grup suferă de anemie cu deficit de fier în legătură cu pierderile menstruale. Uneori este necesar să se studieze tractul digestiv cu endoscopie orală sau colonoscopie pentru a afla cauza afecțiunii.

CUM SE EFECTUEAZĂ TRATAMENTUL?

odată ce diagnosticul de anemie cu deficit de fier a fost făcut și cauza sa a fost stabilită, aceasta va fi corectată și anemia în sine va fi tratată.

dacă anemia este foarte severă, uneori se decide începerea tratamentului cu o transfuzie, dar acest lucru nu este necesar în majoritatea cazurilor. Va fi nevoie doar de fier pentru ca măduva osoasă să se recupereze. Suplimentele de fier sunt disponibile pentru a fi administrate oral și intravenos.

feroterapia orală este de obicei preferată, cu diferite preparate pe piață. Sărurile feroase sunt cele mai ieftine și mai eficiente, deși unii oameni le tolerează prost. Alte preparate (săruri ferice, compuși ai feritinei) sunt, în general, mai bine tolerate, deși mai puțin absorbite.

când este ingerat, fierul este absorbit în principal în primele porțiuni ale intestinului subțire (duoden și jejun). Deși tratamentul poate fi inițiat prin administrarea medicamentului în timpul meselor, pentru o absorbție maximă trebuie luată, dacă este posibil, la cel puțin o oră distanță de mese și la două ore distanță de antiacide. Luând – o împreună cu vitamina C, cum ar fi cea conținută în sucul de portocale, crește absorbția acesteia. Ceaiul, cafeaua, cerealele, antiacidele și dietele bogate în fibre pot reduce absorbția fierului.

este necesar să se știe că preparatele de fier colorează scaunul negru-gri.

CARE SUNT EFECTELE SECUNDARE ALE TRATAMENTULUI?

cele mai frecvente simptome sunt greața, disconfortul abdominal, pigmentarea dinților, vărsăturile, diareea sau constipația. Mai puțin frecvent pot apărea reacții alergice. Administrarea concomitentă cu alimente, în timp ce scade absorbția, îmbunătățește toleranța la tratament. În cazurile de toleranță digestivă slabă, se poate încerca cu mesele.

CUM SE MONITORIZEAZĂ TRATAMENTUL?

după cincisprezece zile de tratament, rezultatele valorilor de laborator încep să fie văzute. Inițial, reticulocitele cresc, care sunt cele mai tinere celule roșii din sânge și indică regenerarea. Valorile hemoglobinei cresc apoi, iar tratamentul trebuie menținut până la atingerea valorilor normale ale hemoglobinei.

terapia durează de obicei între trei și cinci luni, în funcție de severitatea deficitului inițial și de toleranța pacientului la tratament.

ÎN CE SITUAȚII SE ADMINISTREAZĂ FIERUL INTRAVENOS?

când există malabsorbție datorată deteriorării peretelui intestinal, când pacientul nu poate tolera medicația orală sau când anemia este foarte severă, tratamentul trebuie administrat intravenos. Această cale de administrare poate determina reacții locale la locul puncției, cum sunt iritație sau durere, sau simptome generale, cum sunt febră de grad scăzut, stare generală de rău, dureri articulare sau abdominale sau urticarie, toate acestea fiind foarte rare. Trebuie remarcat faptul că această cale de administrare nu este legată de un răspuns mai rapid la tratament.

la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (colită ulcerativă sau boala Crohn), deficitul de fier se datorează de obicei pierderii de sânge prin tractul digestiv, fiind mai marcat atunci când boala este activă. Deoarece tratamentul cu fier pe cale orală poate provoca simptome gastro-intestinale, de multe ori trebuie completat intravenos.

ÎN CE SITUAȚII ESTE NECESARĂ TRANSFUZIA CONCENTRATELOR DE GLOBULE ROȘII?

când pacientul prezintă anemie severă sau anemie cu decompensare cardiovasculară, este necesară o rezoluție rapidă a afecțiunii care se realizează cu transfuzia de celule roșii din sânge, îmbunătățind astfel rapid oxigenarea organelor vitale.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.