• April Cashin-Garbutt, MA (Editor)By April Cashin-Garbutt, MA (Editor)Sep 7 2017

    un interviu cu Dr. Richard Brandon, Chief Scientific Officer, Immunexpress, realizat de April Cashin-Garbutt, MA (Cantab)

    ce este inflamația sistemică și câte cauze diferite există?

    în primul rând, este necesar să se facă o distincție între inflamația sistemică și sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS).

    Sir constă în modificări ale semnelor clinice, inclusiv o temperatură anormală a corpului, creșterea frecvenței cardiace, creșterea frecvenței respiratorii, un număr anormal de globule albe (fie scăzut, fie crescut) sau o creștere a numărului de neutrofile în bandă.

    în timp ce inflamația sistemică poate fi definită ca o alterare sau perturbare a sistemului imunitar, care ar putea fi detectată prin măsurarea a ceva în sânge.

    Credit: Kateryna Kon/.com

    inflamația sistemică și SIRS pot fi ambele cauzate de o mulțime de lucruri diferite, dar la cel mai înalt nivel ați clasifica cauzele fie în infecțioase, fie în neinfecțioase.

    cauzele infecțioase includ bacterii, ciuperci, viruși sau paraziți. Cauzele neinfecțioase includ arsuri, traume, intervenții chirurgicale, ischemie-reperfuzie, stres, sarcoidoză, ASTM etc.

    diferența dintre infecțioase și neinfecțioase poate fi uneori un pic de o linie neclară. Acest lucru se datorează faptului că organismul are un microbiom, iar atunci când obțineți țesut deteriorat, există adesea un anumit element bacterian sau infecțios.

    ce impact au sepsisul și SIRS asupra populației?

    Sepsisul este cea mai scumpă afecțiune din spitalele din SUA care costă sistemul nostru de sănătate peste 15 miliarde de dolari pe an. Sepsisul este, de asemenea, cel mai mare ucigaș al copiilor sub 5 ani din întreaga lume.

    prevalența SIRS în spitale este, de asemenea, foarte mare – aproximativ 30% dintre persoanele din spital au un episod de SIRS în timpul șederii lor. Clinicienii trebuie apoi să stabilească dacă acești pacienți au o infecție sau nu.

    sepsisul, în Statele Unite, are o mortalitate de opt ori mai mare decât orice altă afecțiune. Este criminalul numărul unu al persoanelor aflate în terapie intensivă. Sepsisul are nevoie de mai multă atenție, iar oamenii trebuie să devină mai conștienți de aceasta. Este nevoie de o diagnosticare mai bună, o îngrijire mai bună și mai direcționată și o utilizare mai bună a antibioticelor.

    de ce credeți că sepsisul nu este mai cunoscut?

    definiția clinică a sepsisului s-a schimbat de-a lungul anilor. Lipsa unei definiții clare a ceea ce este sepsisul și lipsa diagnosticului standard de aur pentru sepsis sunt factori posibili care contribuie la statutul său de profil scăzut. Alți termeni utilizați pentru sepsis includ otrăvirea sângelui, sindromul șocului toxic, endotoxemia sau infecția fluxului sanguin.

    deoarece sepsisul afectează adesea persoanele în vârstă, de obicei atunci când au o altă afecțiune, se poate vorbi despre mai puțin. Tragedia lipsei de conștientizare a sepsisului este la copii. Acesta este locul în care oamenii trebuie să fie mai conștienți de acest lucru în special.

    faptul că sepsisul nu este bine cunoscut subliniază faptul că are nevoie de mai multă promovare ca potențial ucigaș.

    Credit: toeytoey/.com

    de ce poate fi dificil să se stabilească cauza care stă la baza inflamației sistemice?

    principalul motiv pentru care cauzele infecțioase și neinfecțioase sunt dificil de distins este că pacienții prezintă aceleași semne clinice. Prin urmare, clinicienii nu pot face diferența între un caz infecțios și unul neinfecțios. O cauză infecțioasă a inflamației sistemice, cum ar fi sepsisul, este o urgență medicală care trebuie tratată cât mai curând posibil.

    un alt motiv este că testele de diagnostic actuale nu sunt deosebit de bune. De exemplu, pentru sepsis nu există un diagnostic standard de aur.

    cultura de sânge este utilizată pentru a diagnostica sepsisul care implică prelevarea de sânge de la un pacient și apoi încercarea de a crește un microorganism. Cu toate acestea, cultura de sânge este un diagnostic standard de aur pentru bacteremie, mai degrabă decât pentru sepsis. Cultura sângelui are rate ridicate fals pozitive și fals negative. Până la 90% din toate culturile de sânge luate de la pacienții suspectați de a avea o infecție sunt negative. De asemenea, în multe cazuri, atunci când o cultură de sânge este pozitiv este din cauza contaminării, mai degrabă decât din cauza pacientului având de fapt o infecție.

    ce provocări prezintă acest lucru pentru diagnostic și tratament?

    faptul că nu există un standard de aur diagnostic pentru sepsis face foarte dificilă diagnosticarea, iar tratamentele pentru o afecțiune infecțioasă versus o afecțiune neinfecțioasă sunt destul de diferite.

    deoarece acești pacienți prezintă semne clinice similare, mulți pacienți din spital iau antibiotice, iar o mare parte dintre aceștia iau antibiotice inutil. Dar, de asemenea, ar putea însemna că anumiți pacienți sunt diagnosticați greșit. Fie sunt diagnosticați cu o afecțiune neinfecțioasă, când au de fapt o afecțiune infecțioasă, fie invers. Acest lucru duce la pacienții care primesc un tratament greșit sau nu primesc tratament la momentul potrivit.

    Sepsisul este o urgență medicală și, cu cât este tratat mai devreme, cu atât mortalitatea este mai mică. Pentru șocul septic, de exemplu, fiecare oră în care un pacient nu este tratat duce la o creștere a mortalității.

    cum diferă răspunsul necesar la sepsis de sindromul de răspuns inflamator sistemic?

    răspunsul la sepsis și Sir neinfecțioase sunt diferite.

    sepsisul trebuie tratat cât mai curând posibil. Aceasta implică utilizarea imediată a antibioticelor empirice cu spectru larg și a suportului fluid în așteptarea rezultatelor culturii sângelui și a sensibilității la antibiotice. Alte tratamente pentru șocul septic includ utilizarea vasopresoarelor și a suportului pentru organe. În unele cazuri, care este încă controversat, unii pacienți obține steroizi.

    pacienții cu sindrom de răspuns inflamator sistemic neinfecțios nu ar trebui să ia antibiotice. Li se pot administra medicamente antiinflamatorii și alte tipuri de sprijin. De asemenea, este posibil să fie nevoie să se supună unei alte proceduri de diagnostic pentru a determina care este cauza SIRS neinfecțioase.

    puteți, Vă rog, să descrieți investigația recentă a unei semnături de sânge cu patru biomarker pentru a discrimina cauzele virale și non-virale ale inflamației sistemice?

    există o serie de articole publicate în literatura de specialitate care descriu semnăturile biomarkerilor care pot distinge între infecțiile bacteriene și virale, dar fie constau dintr-un număr mare de biomarkeri, fie nu iau în considerare faptul că pacienții ar putea avea o afecțiune neinfecțioasă. În cea mai recentă lucrare, am descoperit o semnătură biomarker cu patru gene în sânge, care este foarte specifică infecției virale într-o populație eterogenă de pacienți care ar putea avea alte infecții sau sindrom de răspuns inflamator sistemic neinfecțios.

    am considerat că specificitatea este importantă deoarece pacienții suspectați de infecție prezintă de obicei semne clinice de SIRS. De asemenea, am considerat că este important ca semnătura să constea dintr-un număr limitat de biomarkeri.

    o semnătură constând dintr-un număr limitat de biomarkeri înseamnă că se pretează mai mult la traducerea pe o mașină de punct de îngrijire. Testarea pe o mașină de îngrijire înseamnă că se poate face rapid și mai aproape de pacient, ceea ce reprezintă o parte importantă a gestionării unui pacient cu sepsis suspectat.

    a fost un studiu amplu în care am folosit peste 3000 de subiecți pentru a descoperi semnătura și apoi am validat semnătura pe alți 600 de subiecți, inclusiv pacienți înrolați în două studii clinice la adulți și copii.

    a demonstrat semnătura o distincție semnificativă?

    unul dintre atributele cheie ale acestei semnături virale este că am demonstrat că are putere de diagnosticare în toate cele șapte grupuri de clasificare a virusului Baltimore.

    în clasificarea virușilor din Baltimore, există șapte grupuri. Clasificarea se bazează pe faptul dacă un virus este ADN sau ARN, dublu catenar sau monocatenar sau dacă este un sens negativ sau pozitiv.

    această semnătură specială funcționează în toate aceste tipuri diferite de viruși. Un pacient ar putea fi infectat cu orice tip de virus și semnătura noastră ar putea detecta în continuare că acea persoană a avut inflamație sistemică cauzată de un virus.

    studiul a demonstrat, de asemenea, că semnătura este capabilă să detecteze o infecție virală foarte devreme în cursul infecției, înainte de viremie și înainte de apariția semnelor clinice.

    o altă constatare cheie a fost că semnătura a funcționat într-un număr de țesuturi diferite, inclusiv sânge, ficat și cultură in vitro. De asemenea, a funcționat la diferite mamifere, inclusiv macaci, maimuțe, porci, șobolani și șoareci.

    o numim o semnătură pan-virală; este foarte specifică și poate fi utilizată foarte larg.

    ce impact va avea această analiză?

    nu intenționam ca semnătura virală să fie utilizată singură. Întotdeauna am intenționat să fie folosit în combinație cu semnătura noastră de laborator SeptiCyte.

    Laboratorul SeptiCyte este un test aprobat de FDA care oferă o probabilitate ca un pacient să aibă sepsis sau Sir neinfecțioase. Este, de asemenea, o semnătură cu patru biomarker. În ultima parte a lucrării noastre, am analizat un set de date publice folosind combinația dintre semnătura noastră virală și Laboratorul septicyte. În acest set de date, pacienții au prezentat afecțiuni respiratorii acute din cauze bacteriene, virale sau neinfecțioase. Utilizarea celor două semnături în combinație a separat acești pacienți foarte bine pe baza etiologiei.

    folosind aceste două teste în combinație, clinicienilor li se poate oferi o probabilitate dacă un pacient are sepsis sau SIRS și dacă sepsisul a fost cauzat de un virus sau nu. În combinație, aceste semnături pot duce la o mai bună gestionare a pacienților suspectați de a avea o infecție.

    care credeți că este viitorul pentru pacienții suspectați de sepsis?

    cred că viitorul pentru pacienții suspectați de sepsis este foarte pozitiv.

    deși nu cred că prevalența sepsisului va scădea neapărat la adulți sau vârstnici, cel mai mare impact pe care sper să-l văd ca urmare a unei mai bune conștientizări, diagnostice, prognoze, monitorizări și tratamente va fi la copiii cu vârsta mai mică de cinci ani.

    utilizarea semnăturii noastre virale în combinație cu semnătura noastră de laborator Septicită, în special pe o platformă punct de îngrijire, va duce la un diagnostic mai rapid și mai precis al sepsisului, ceea ce va duce în cele din urmă la un tratament mai rapid și mai direcționat.

    când costurile testului scad, pacienții pot fi monitorizați în cele din urmă.

    de exemplu, pacienții care urmează chimioterapie sunt deosebit de predispuși la afecțiuni infecțioase. Dacă s-ar putea monitoriza în mod regulat pentru a vedea dacă au primit o infecție, atunci ar putea fi tratați mult mai devreme și ar exista mai puține efecte secundare ale chimioterapiei.

    utilizarea biomarkerilor poate oferi un prognostic pentru sepsis, dar pacienții pot fi, de asemenea, stratificați. Pacienții aflați în terapie intensivă și secții pot fi clasificați sau stratificați în diferite niveluri de tratament sau cerințe de management.

    viitorul pacienților cu sepsis suspectat este foarte pozitiv, în special cu utilizarea semnăturilor de răspuns ale gazdei în combinație cu mașinile de la punctul de îngrijire pentru un diagnostic mai bun și mai devreme.

    ce este viziunea Immunexpress?

    viziunea inițială a companiei a fost aceea de a putea ajuta clinicienii să facă diagnostice mai bune, în special pentru pacienții suspectați de infecție, ceea ce ar duce apoi la rezultate mai bune ale pacienților.

    viziunea companiei este ca testele noastre să fie prima alegere a procedurii de diagnostic a clinicianului atunci când suspectează că un pacient are infecție. Acest lucru ar ghida apoi un clinician cu privire la modul de a gestiona un pacient și ce alte teste de diagnostic ar putea fi de folos.

    în plus, am menționat mai devreme că sepsisul nu are un standard de aur de diagnostic, aș dori ca testele Immunexpress să fie un nou standard de aur pentru diagnosticarea sepsisului pe baza răspunsului gazdei.

    unde pot găsi cititorii mai multe informații?

    • www.sepsis.org
    • site-ul nostru – http://www.immunexpress.com/
    • Centrele pentru Controlul Bolilor – https://www.cdc.gov/sepsis/index.html
    • Organizația Mondială a sănătății- http://www.who.int/bulletin/volumes/88/11/10-077073/en/
    • Jurnalul Asociației Medicale Americane-colecția de culturi de sânge pentru Bacteremia suspectată – http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1558267

    despre Dr. Richard Brandon

    Richard este în prezent co-fondator și director științific pentru Immunexpress, o companie din Seattle care comercializează teste de răspuns gazdă pentru diagnosticul de sepsis. Este medic veterinar calificat și și-a obținut doctoratul în biochimie de la Universitatea din Queensland și MBA de la Universitatea de Tehnologie din Queensland.

    după o scurtă perioadă în practica veterinară, cariera sa s-a concentrat pe imunologie moleculară / genetică și aplicarea acesteia în înțelegerea răspunsului imun la infecție.

    înainte de a co-fonda Immunexpress, a petrecut timp ca patolog veterinar, cercetător post-doctoral la Universitatea Cornell și la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York și într-un laborator de testare a filiației ADN-ului ecvină.

    aprilie Cashin-Garbutt

    scris de

    aprilie Cashin-Garbutt

    aprilie a absolvit cu o diplomă de onoare de primă clasă în științe naturale de la Colegiul Pembroke, Universitatea din Cambridge. În perioada în care a fost redactor-șef, News-Medical (2012-2017), a început procesul de producție a conținutului și a contribuit la creșterea numărului de cititori ai site-ului web la peste 60 de milioane de vizitatori pe an. Prin intervievarea liderilor globali de gândire în medicină și științe ale vieții, inclusiv a laureaților Nobel, April a dezvoltat o pasiune pentru Neuroștiințe și lucrează acum la Sainsbury Wellcome Centre for neural Circuits and behavior, situat în cadrul UCL.

    Citate

    vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

    • APA

      Cashin-Garbutt, aprilie. (2018, 23 August). Diferențierea sepsisului și a sindromului de răspuns inflamator sistemic folosind biomarkeri. Știri-Medicale. Adus pe 25 martie 2021 de la https://www.news-medical.net/news/20170907/Differentiating-sepsis-and-systemic-inflammatory-response-syndrome-using-biomarkers.aspx.

    • MLA

      Cashin-Garbutt, aprilie. „Diferențierea sepsisului și a sindromului de răspuns inflamator sistemic folosind biomarkeri”. Știri-Medicale. 25 martie 2021. <https://www.news-medical.net/news/20170907/Differentiating-sepsis-and-systemic-inflammatory-response-syndrome-using-biomarkers.aspx>.

    • Chicago

      Cashin-Garbutt, Aprilie. „Diferențierea sepsisului și a sindromului de răspuns inflamator sistemic folosind biomarkeri”. Știri-Medicale. https://www.news-medical.net/news/20170907/Differentiating-sepsis-and-systemic-inflammatory-response-syndrome-using-biomarkers.aspx. (accesat la 25 martie 2021).

    • Harvard

      Cashin-Garbutt, Aprilie. 2018. Diferențierea sepsisului și a sindromului de răspuns inflamator sistemic folosind biomarkeri. Știri-Medical, vizualizate 25 martie 2021, https://www.news-medical.net/news/20170907/Differentiating-sepsis-and-systemic-inflammatory-response-syndrome-using-biomarkers.aspx.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.