obiective: pentru a determina dacă practicile de îngrijire a pielii cu dezinfectanți care conțin iod pun pacienții din unitatea de terapie intensivă neonatală în pericol de hipotiroidism primar. Expunerea cutanată la soluțiile antiseptice povidonă-iod poate fi o cauză a hipotiroidismului primar la nou-născuți.

Proiectare: studiu pilot prospectiv.

Setare: unitatea de terapie intensivă neonatală de nivel III a unui spital afiliat Universității.

participanți: Eșantion secvențial de 47 de pacienți mediali și chirurgicali internați în unitatea de terapie intensivă neonatală care au primit aplicații cutanate povidonă-iod în pregătirea procedurilor invazive sau chirurgicale.

metode: la șapte până la 10 zile după expunerea la iod, s-au obținut probe de sânge capilar pe hârtie de filtru pentru testarea funcției tiroidiene și s-au colectat probe de urină pentru a determina concentrațiile cantitative de iod. S-a determinat un nivel al creatininei plasmatice pentru fiecare subiect.

rezultate: au fost înrolați în total 47 de pacienți. Vârstele gestaționale ale subiecților au variat între 26 și 41 de săptămâni (în medie, 33,6 săptămâni); raportul bărbat-femeie a fost de 28:19; iar greutățile la naștere au variat între 0,7 și 5,1 kg(în medie, 2,42 kg). Nivelul tiroxinei a variat de la 20 la 187 nmol/l (1, 6 până la 14, 6 micrograme/dL) (medie, 102 nmol/l ;referință, > or = 90 nmol/L ; iar nivelul tirotropinei a variat de la 0, 1 la 16, 5 mU/l (medie, 6, 4 mU/l; referință, < 20 mU/L). Concentrația medie de uridină iod a fost de 2798,0 micrograme/dL (referință, < 40 micrograme/dL), iar valoarea medie a creatininei plasmatice a fost de 60 mumol/l (0.69 mg / dL) (referință, < or = 50 mumol/l pentru bărbați și < or = 40 mumol/l pentru femei).

concluzii: nu a existat nicio documentare a hipotiroidismului primar la subiecții noștri, în ciuda nivelurilor ridicate de iod din urină. Deși este încă posibil ca pacienții care primesc expunere pe termen lung la iod în alte setări (de exemplu, cateterism cardiac) să fie expuși riscului de hipotiroidism primar, studiul nostru sugerează că cantitatea de iod absorbită prin procedurile de rutină ale unității de terapie intensivă neonatală nu modifică substanțial funcția tiroidiană în primele 10 zile de viață. O variabilă importantă de confuzie este că șapte pacienți primeau perfuzii cu clorhidrat de dopamină și patru primeau fosfat de dexametazonă în momentul colectării probei. Prin urmare, nu putem exclude posibilitatea ca aceste medicamente să mascheze o creștere a nivelului de tirotropină care ar fi avut loc într-o stare hipotiroidică primară. Discutăm implicațiile pentru interpretarea rezultatelor testelor funcției tiroidiene neonatale.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.