era clar că a vorbi despre simptome celor cu iluzii și halucinații nu era doar înțelept, ci ar putea înrăutăți lucrurile. Această viziune se referea la ideile vechi că „nebunia” era o modalitate de a păstra ego-ul și, dacă nebunia ar fi demontată prin înțelegere, colapsul rezultat ar duce la depresie și sinucidere. De asemenea, s-a legat de ideea mai nouă că vorbirea despre simptome le-ar întări pozitiv. Oricum ar fi, era ceva de evitat. Dovezile publicate au confirmat o parte din această precauție. S-a demonstrat că terapia psihodinamică intensivă agravează unele simptome2 și o meta-analiză ulterioară a tratamentului psihodinamic pentru psihoză nu a găsit dovezi pentru un efect pozitiv.3

cu toate acestea, alte intervenții verbale și sociale au început să arate unele promisiuni atunci când sunt utilizate cu medicamente optime, iar acest articol se va concentra asupra acestor intervenții. Mai exact, există dovezi bune că intervenția familială (FI) în schizofrenie poate reduce ratele de recidivă și poate îmbunătăți funcționarea socială.4 există,de asemenea,dovezi că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) poate fi adaptată din tratamentul cu succes al tulburărilor de panică,5 tulburări de stres posttraumatic,6 tulburări obsesiv-compulsive,7 depresie, 8, 9 și tulburare de personalitate borderline 10 pentru tratarea pacienților cu simptome pozitive de psihoză.4,11 în plus, există unele dovezi că Terapiile precum formarea abilităților sociale12 sau remedierea cognitivă care vizează îmbunătățirea memoriei și a atenției13 pot fi utile pentru simptomele negative prin îmbunătățirea motivației sau a încrederii slabe sau prin sprijinirea recuperării abilităților de muncă. Cu toate acestea, acestea nu sunt „psihoterapii”, deoarece termenul este de obicei înțeles.

intervenție familială
FI are o bază de dovezi destul de extinsă, cu mai mult de 30 de studii controlate randomizate. Dovezile sugerează că o combinație de educație și comunicare îmbunătățită (în special abilități de ascultare și negociere), rezolvarea problemelor și procesarea emoțiilor, cum ar fi durerea și pierderea, pot fi utile atât pentru membrii familiei, cât și pentru persoanele afectate, odată ce a existat un episod de schizofrenie.1,4,14,15 în Regatul Unit, Institutul Național pentru sănătate și Ghidul de Excelență Clinică pentru schizofrenie recomandă FI atunci când pacientul are simptome persistente sau recidivante și are acces la un îngrijitor.16 deși au fost scrise și diseminate mai multe manuale,17-21 una dintre problemele în încercarea de a aplica FI pacienților cu schizofrenie este că rețelele sociale sunt reduse dramatic 22 și, în special în orașele interioare, pot exista mai puțin de 30% dintre pacienți care pot sau sunt dispuși să identifice un îngrijitor.

FI este, de asemenea, destul de intens în timp și efort de personal. Dovezile sunt în prezent cele mai bune pentru tratamentul individual de familie și pentru ca acesta să continue mai mult de 6 luni sau cel puțin 10 sesiuni.16 majoritatea manualelor sugerează că echipele formate din 2 membri ai personalului lucrează cu familiile, iar vizitele la domiciliu sunt încurajate pentru a îmbunătăți implicarea; astfel, vizitele în familie ar putea avea nevoie să aibă loc în afara programului normal de lucru. Din aceste motive, precum și din alte motive logistice, cum ar fi lipsa de sprijin pentru personalul instruit, utilizarea FI a fost limitată.23 singura excepție este utilizarea echipelor în timpul intervenției timpurii, atunci când familiile sunt mai susceptibile de a fi intacte și este posibil ca pacienții să nu fi plecat încă de acasă. Implicarea îngrijitorilor în primele etape este rezonabilă și există dovezi că a avut un anumit succes.24,25

TCC individuală pentru psihoză
munca cognitivă individuală pentru psihoză este cea mai asemănătoare psihoterapiei pentru alte tulburări, deoarece pacienții ambulatori sunt văzuți săptămânal sau săptămânal timp de până la o oră de către un terapeut. Ca și în cazul FI, CBT ar trebui utilizat în plus față de o serie de alte intervenții de sprijin comunitar, social și vocațional și în combinație cu medicamente antipsihotice optime. Dovezile actuale arată că antipsihoticele tipice cu doze mici pot fi la fel de eficiente ca medicamentele atipice26,27, dar că până la 40% dintre cei cu psihoză pot avea în continuare simptome pozitive dureroase. Cei cu simptome pozitive în curs de desfășurare, în ciuda medicației adecvate (tipice sau atipice), sunt grupul căruia i-au fost vizate eforturi psihoterapeutice considerabile și care continuă să aibă cele mai bune dovezi pentru rezultate până acum.1,4,28,29

baza de dovezi pentru utilizarea CBT pentru psihoză este încă în curs de dezvoltare, cu multe studii bazate în Regatul Unit. Având în vedere climatul terapeutic pesimist asociat cu schizofrenia, studiile timpurii s-au concentrat pe tratarea stresului și asigurarea faptului că terapia nu înrăutățește lucrurile.30-36 studii inițiale au arătat că terapia de susținere a fost utilă, chiar dacă efectele sale nu au fost de obicei de lungă durată. Alte studii au analizat intervenția în condiții acute,37 în episoade timpurii cu tratament scurt pentru stări acute,38 în grupuri recidivante,39 cu tratament scurt oferit de personalul comunității din prima linie și nu de „experți”, 40 și în special pentru cei cu halucinații auditive.41

dimensiunile efectului au rămas moderate la 0,37 în meta-analizele efectuate de Tarrier și Wykes28 și Zimmermann și colegii29; și 0,47 în analiza Pfammatter și a colegilor.1 Un studiu de urmărire pe termen lung din 2 studii a constatat că câștigurile nu tind să continue și că doar 10% au menținut îmbunătățiri simptomatice la mai mult de 2 ani după tratament.42 Tarrier și Wykes28 au criticat metodologia studiilor timpurii și au susținut că se vor găsi rezultate mai bune în studiile de calitate mai slabă; alți anchetatori nu au fost de acord.29

în general, se acumulează dovezi că, în special pentru cei cu simptome persistente, în special iluzii, durata mai lungă a tratamentului poate reduce simptomele, cel puțin pe termen mediu.1,4 pentru halucinațiile persistente, există unele dovezi că schimbarea credințelor poate reduce suferința.41

în studiile de TCC cu grupuri prodromale (pacienți cu un risc relativ ridicat de tranziție la psihoză), dovezile sunt mai tentative. Un studiu realizat de McGorry și colegii43 nu a arătat schimbări reale cu TCC și medicamente în reducerea tranziției la psihoză pe termen lung. În studiul lor, Morrison și colegii44,45 au oferit CBT singur și au găsit indicii timpurii că acest lucru poate fi util, dar rata de tranziție la psihoză (aproximativ 20%) nu a fost ridicată nici pentru grupul de intervenție, nici pentru grupul de control. Unele studii au arătat că ratele de recădere46 și funcționarea socială47 pot fi îmbunătățite cu intervenția timpurie (după un episod de psihoză) și că atât grupurile de intervenție,cât și cele de control se îmbunătățesc în timp, 48 în timp ce altele au arătat rate de tranziție reduse, dar fără efecte clinice pe termen lung.49

în ce constă tratamentul?
au fost scrise mai multe manuale pentru tipurile de abordări CBT care pot fi utile.50-52 există mai mult de un tip de TCC pentru psihoză, dar diferențele sunt probabil mai puțin evidente decât asemănările, iar diferite grupuri de clienți-de exemplu, cei cu debut precoce sau cei cu simptome persistente-sunt probabil să fi modelat majoritatea variațiilor. Unii terapeuți au subliniat îmbunătățirea rezolvării și copingului problemelor, 30,34 împreună cu normalizarea simptomelor (cum ar fi faptul că auzul vocilor nu se limitează doar la grupurile clinice),53 în timp ce alții s-au concentrat pe contribuția stărilor emoționale și pe formularea și schema de lucru. Aceasta poate include efectele schemelor de lungă durată, cum ar fi” sunt inutil ” la iluziile depresive în curs de desfășurare sau la vocile dureroase. Este posibil ca munca de formulare să se refere la modul în care experiența anterioară din copilărie, cum ar fi abuzul, se poate referi la simptomele actuale. Acest tip de CBT este similar cu cel oferit pacienților cu depresie persistentă sau stări de anxietate. 11,54 Trower și asociații41 au arătat că abordarea convingerilor despre voci, cum ar fi puterea lor percepută, este mai importantă decât încercarea de a reduce direct frecvența lor.

cu toate acestea, toate grupurile au adaptat TCC pentru depresie și anxietate la nevoile particulare ale pacienților cu psihoză. De exemplu, timpul necesar pentru a angaja indivizi psihotici în terapie-și, mai important, pentru a crea o alianță terapeutică productivă-este probabil să fie mai lung cu acest grup și trebuie făcut mai frecvent, atât în sesiunile ulterioare, cât și în cele anterioare (R. Rollinson și colab., comunicare personală, 2006). O parte din abilitatea terapeutului este de a angaja persoane care pot fi percepute ca suspecte și izolate și care poate nu au avut relații de succes de la începutul episoadelor psihotice.55

practic toate terapiile subliniază importanța planurilor de tratament adaptate și formulate individual, concepute în colaborare cu pacientul, astfel încât atât pacientul, cât și terapeutul să poată vedea rațiunea din spatele temelor și intervențiilor sugerate. Având în vedere că pacienții, în special în grupurile cu simptome persistente, pot fi atât nemotivați, cât și paranoici, transparența în sesiuni este deosebit de importantă. Terapeuții trebuie să fie mai mult decât de obicei atenți la starea mentală a unui pacient în timpul unei sesiuni și să fie pregătiți să fie flexibili în ceea ce privește calendarul sau locul de desfășurare. Poate fi util să scurtați o sesiune sau să vedeți pacientul în afara unei clinici, cum ar fi acasă sau într-o cafenea. De asemenea, poate fi util ca terapeutul să își asume responsabilitatea pentru o sesiune într-un mod care nu ar fi întotdeauna indicat în alte condiții, cum ar fi scuzele pentru supărarea accidentală a pacientului.

în plus, trebuie avut în vedere faptul că această populație poate avea probleme cu memoria și atenția de lucru56 și că mulți pacienți au probleme cu procesarea informațiilor și integrarea contextuală.57,58 acești pacienți pot avea probleme cu auto-monitorizarea, 59 prejudecăți de atribuire, 60 și prejudecăți de raționament, cum ar fi sărind la concluzii.61 dificultățile cu aceste procese cognitive pot face terapia mai dificilă și ar trebui evaluate și compensate în timpul sesiunilor.

alte cercetări au arătat clar că simptome precum halucinațiile se referă la starea de spirit depresivă și schema negativă62 și că anxietatea și depresia se referă la paranoia.63 acum știm că nivelurile ridicate de convingere în iluzii se referă la prejudecăți de raționament, flexibilitate cognitivă slabă,61 și lipsa explicațiilor alternative.64 Astfel, în ceea ce privește intervențiile, pot fi indicate lucruri precum programarea activității, gestionarea anxietății și unele lucrări de schemă. Pentru cei cu convingere ridicată, utilizarea strategiilor de disconfirmare și discutarea explicațiilor posibile alternative pot fi utile. Discutarea prealabilă a testării realității și furnizarea unei serii de explicații pot ajuta la demontarea comportamentului de siguranță-cum ar fi evitarea socială-care poate duce la o mai mare izolare, la reducerea oportunităților sociale și la tendința de a afla că dificultățile pot fi depășite. De exemplu, dacă o persoană iese și nimeni nu urmează, înseamnă asta că este o zi neobișnuită, că a fost „nebună” să se îngrijoreze de acest lucru sau că poate este posibil să iasă pentru că nu toate temerile lor pot fi justificate?65

știm, de asemenea, că o serie de medii adverse,de la adversități sociale la critici din partea membrilor familiei, pot înrăutăți rezultatele pentru indivizi, 66-69 probabil prin efectele lor asupra anxietății pacientului70 și a stimei de sine slabe.71 În plus, poate fi necesar un sprijin pentru a reduce izolarea și pentru a îmbunătăți relațiile cu persoanele care îi îngrijesc.17-21

probleme pentru practica clinică în comunitate
în prezent, dovezile emergente par să susțină o conștientizare judicioasă că vorbirea despre suferință și simptomele psihozei poate fi utilă. Este indicată luarea în serios a opiniilor pacienților cu privire la dificultățile pe care le provoacă vocile sau iluziile, în timp ce încearcă să-și îmbunătățească înțelegerea problemelor. Pentru mulți, în special pentru cei care aud voci, dificultățile vor fi înrădăcinate în trecut, iar relaționarea lor cu amintirile sau evenimentele anterioare ar putea fi de folos. Pentru alții, considerând că problemele emoționale pot agrava aceste simptome sugerează că ajutorul direct cu reducerea anxietății, depresiei și modurilor obsesionale poate fi încercat și probabil va reduce stresul. Acest lucru poate fi combinat cu o discuție simpatică a dificultăților de a lua medicamente pe termen lung și o înțelegere a modului în care acest lucru poate fi optimizat. În cele din urmă, reducerea izolării sociale și îmbunătățirea sprijinului comunitar, fie direct prin intermediul membrilor de familie în cauză, fie prin locuințe sau locuri de muncă sprijinite, ar fi, de asemenea, indicate pentru a reduce stresul emoțional și pentru a îmbunătăți stima de sine și eficacitatea, acolo unde este posibil.

concluzie
intervențiile psihologice pentru psihoză încep să aibă o bază de dovezi. Dovezile destul de solide pentru FI au fost în jur de aproximativ 20 de ani, iar dovezile pentru CBT au apărut în ultimii 10 ani. Cu toate acestea, există loc pentru o eficacitate îmbunătățită în ambele terapii. Nici FI, nici CBT pentru psihoză nu sunt disponibile pe scară largă și ambele sunt relativ consumatoare de timp și necesită personal foarte instruit și supravegheat.

în prezent, accentul trebuie pus pe îmbunătățirea înțelegerii proceselor psihologice care stau la baza simptomelor psihozei, astfel încât intervențiile să poată fi mai bine direcționate pentru o mai mare eficacitate. Se pare că astfel de intervenții se adresează cel mai bine grupurilor specifice de pacienți, poate celor aflați în faza prodromală sau celor cu simptome persistente și suferință, mai degrabă decât să fie utilizate pentru toți pacienții cu aceste probleme.

este posibil să oferim modalități structurate, specifice de a vorbi cu persoanele cu psihoză despre iluzii și halucinații. Acest lucru nu pare să le înrăutățească, iar pentru unii poate fi de ajutor. Provocarea pentru viitor este de a îmbunătăți aceste terapii și persistența lor și apoi de a le face mai disponibile.

Dr.Kuipers este profesor de psihologie clinică și șef al Departamentului de psihologie la Institutul de Psihiatrie de la King ‘ s College, Londra. Ea raportează că nu are conflicte de interese cu privire la obiectul acestui articol.

mulțumiri: unele dintre cercetările citate în acest articol au fost susținute de programul Grant 062452 de la Wellcome Trust, MAREA BRITANIE, deținut de Garety P, Kuipers e, Fowler D, Bebbington P, Dunn G.

Referințe1. Pfammatter M, Junghan UM, Brenner HD. Eficacitatea terapiei psihologice în schizofrenie: concluzii din meta-analize. Schizophr Bull. 2006; 32 (supliment 1):S64-s80.
2. Mueser KT, Berenbaum H. tratamentul psihodinamic al schizofreniei: există un viitor? Psychol Med. 1990;20:253-262.
3. Malmberg L, Fenton M. psihoterapie psihodinamică individuală și psihanaliză pentru schizofrenie și boli mintale severe. Cochrane baza de date Syst Rev. 2001; 3: CD001360.
4. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E și colab. Tratamente psihologice în schizofrenie, i: meta-analiza intervenției familiale și CBT. Psychol Med. 2002;32:763-782.
5. Clark DM, Ehlers A, Hackmann a și colab. Terapia cognitivă versus expunerea și relaxarea aplicată în fobia socială: un studiu randomizat controlat. J Consultă-L Pe Clin Psychol. 2006;74:568-578.
6. Ehlers A, Clark DM, Hackmann a și colab. Terapia cognitivă pentru tulburarea de stres post-traumatic: dezvoltare și evaluare. Behav Res Ther. 2005;43:413-431.
7. Salkovskis PM, Wroe AL, Gledhill A, și colab. Atitudinile și interpretările de responsabilitate sunt caracteristice tulburării obsesiv-compulsive. Behav Res Ther. 2000;38:347-372.
8. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC și colab. Prevenirea recidivei după terapia cognitivă vs medicamente în depresie moderată până la severă. Arch Gen Psihiatrie. 2005;62:417-422.
9. Beck la. Starea actuală a terapiei cognitive: o retrospectivă de 40 de ani. Arch Gen Psihiatrie. 2005;62:953-959.
10. Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P și colab. Psihoterapia ambulatorie pentru tulburarea de personalitate borderline: studiu randomizat al terapiei focalizate pe schemă vs psihoterapie axată pe Transfer . Arch Gen Psihiatrie. 2006;63:649-658.
11. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Terapia comportamentală cognitivă pentru schizofrenie. Sunt J Psihiatrie. 2006; 163:365-373.
12. Granholm e, McQuaid JR, McClure FS și colab. Un studiu randomizat, controlat de formare a abilităților sociale comportamentale cognitive pentru pacienții ambulatori de vârstă mijlocie și mai în vârstă cu schizofrenie cronică. Sunt J Psihiatrie. 2005;162:520-529.
13. Twamley EW, Jeste DV, Bellack ca. O revizuire a formării cognitive în schizofrenie. Schizophr Bull. 2003; 29:359-382.
14. Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, și colab. Efectul intervențiilor familiale asupra recidivei și rehospitalizării în schizofrenie-o meta-analiză. Schizophr Bull. 2001;27:73-92.
15. Bustillo JR, Lauriello J, Horan WP, Keith SJ. Tratamentul psihosocial al schizofreniei: o actualizare. Sunt J Psihiatrie. 2001;158:163-175.
16. Centrul Național de colaborare pentru sănătate mintală. Schizofrenia: ghid clinic național complet privind intervențiile de bază în îngrijirea primară și secundară. Institutul Național pentru sănătate și Excelență Clinică. Londra: Colegiul Regal al psihiatrilor; 2003. Disponibil la: http://www.nice.org.uk/guidance/CG1/guidance/pdf/English. Accesat La 14 Decembrie 2006.
17. Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. Îngrijirea familială a schizofreniei. New York: Guilford Press; 1984.
18. Anderson C, Reiss D, Hogarty GE. Schizofrenia în familie: un ghid practic. New York: Guilford Press; 1986.
19. Kuipers e, Leff J, Lam D. munca de familie pentru schizofrenie: un ghid practic. A 2-a ed. Londra: Gaskell Press; 2002.
20. Barrowclough C, Tarrier N. familii de pacienți schizofrenici: intervenție comportamentală cognitivă. Londra: Chapman & Sala; 1997.
21. Addington J, Burnett P. lucrul cu familiile în stadiile incipiente ale psihozei. În: Gleeson JFM, McGorry PD, eds. Intervenții psihologice în psihoza timpurie: un manual de tratament. Chichester, MAREA BRITANIE: John Wiley și fiii; 2004.
22. Cresswell CM, Kuipers L, Putere MJ. Rețele sociale și sprijin la pacienții psihiatrici pe termen lung. Psychol Med. 1992;22:1019-1026.
23. Anderson J, Adams C. intervenții familiale în schizofrenie. BMJ. 1996;313:505-506.
24. Addington J, McCleery a, Addington D. rezultatul de trei ani al muncii familiale într-un program de psihoză timpurie. Schizophr Res. 2005; 79: 107-116.
25. Grawe RW, Falloon IR, Widen JH, Skogvoll E. doi ani de tratament precoce continuu pentru schizofrenia cu debut recent: un studiu randomizat controlat. Acta Psychiatr Scand. 2006;114:328-336.
26. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP și colab.; studii clinice antipsihotice de eficacitate a intervenției (Catie) investigatori. Eficacitatea medicamentelor antipsihotice la pacienții cu schizofrenie cronică. N Engl J Med. 2005;353:1209-1223.
27. Lieberman JA. Eficacitatea comparativă a medicamentelor antipsihotice. Un comentariu la: utilitatea costurilor celor mai recente medicamente antipsihotice în studiul schizofreniei (CUtLASS 1) și studiile clinice antipsihotice ale eficacității intervenției (CATIE). Arch Gen Psihiatrie. 2006;63:1069-1072.
28. Tarrier N, Wykes T. Există dovezi că terapia comportamentală cognitivă este un tratament eficient pentru schizofrenie? O poveste precaută sau precaută? Behav Res Ther. 2004;42:1377-1401.
29. Zimmermann G, Favrod J, Trieu VH, Pomini V. efectul tratamentului cognitiv comportamental asupra simptomelor pozitive ale tulburărilor din spectrul schizofreniei: o meta-analiză. Schizophr Res. 2005; 77: 1-9.
30. Tarrier N, Beckett R, Harwood S și colab. Un studiu a două metode cognitiv-comportamentale de tratare a simptomelor psihotice reziduale rezistente la medicamente la pacienții schizofrenici, i: rezultat. Br J Psihiatrie. 1993;162:524-532.
31. Garety PA, Kuipers L, Fowler D și colab. Terapia cognitiv-comportamentală pentru psihoza rezistentă la medicamente. Br J Med Psychol. 1994;67:259-271.
32. Kuipers e, Garety P, Fowler D și colab. Londra-East Anglia studiu randomizat controlat de terapie cognitiv-comportamentală pentru psihoză, i: efectele fazei de tratament. Br J Psihiatrie. 1997;171:319-327.
33. Kuipers e, Fowler D, Garety P și colab. Londra-East Anglia studiu randomizat controlat de terapie cognitiv-comportamentală pentru psihoză, III: urmărire și evaluare economică la 18 luni. Br J Psihiatrie. 1998;173:61-68.
34. Tarrier N, Yusupoff L, Kinney C și colab. Studiu randomizat controlat de terapie intensivă a comportamentului cognitiv pentru pacienții cu schizofrenie cronică. BMJ. 1998;317: 303-307.
35. Tarrier N, Wittkowski A, Kinney C și colab. Durabilitatea efectelor terapiei cognitiv-comportamentale în tratamentul schizofreniei cronice: urmărire de 12 luni. Br J Psihiatrie. 1999;174:500-504.
36. Sensky T, Turkington D, Kingdon D și colab. Un studiu randomizat controlat de terapie cognitiv-comportamentală pentru simptome persistente în schizofrenie rezistente la medicamente. Arch Gen Psihiatrie. 2000;57:165-172.
37. Drury V, Birchwood M, Cochrane R, Macmillan F. terapia cognitivă și recuperarea din psihoza acută: un studiu controlat, II: impactul asupra timpului de recuperare. Br J Psihiatrie. 1996;169:602-607.
38. Lewis s, Tarrier N, eglefin G, și colab. Studiu randomizat controlat al terapiei cognitiv-comportamentale în schizofrenia timpurie: rezultate în faza acută. Br J Psihiatrie. 2002; 43(supliment):S91-S97.
39. Gumley A, O ‘ Grady M, McNay L și colab. Intervenție timpurie pentru recidiva în schizofrenie: rezultatele unui studiu randomizat controlat de 12 luni al terapiei cognitiv-comportamentale. Psychol Med. 2003;33:419-431.
40. Turkington D, Kingdon D, Turner T; Insight in grupul de cercetare schizofrenie. Eficacitatea unei scurte intervenții de terapie cognitiv-comportamentală în tratamentul schizofreniei. Br J Psihiatrie. 2002;180:523-527.
41. Trower P, Birchwood M, Meaden A și colab. Terapia cognitivă pentru halucinațiile de comandă: studiu randomizat controlat. Br J Psihiatrie. 2004;184:312-320.
42. Durham RC, Chambers JA, Power KG și colab. Rezultatul pe termen lung al studiilor clinice de terapie comportamentală cognitivă în Scoția centrală. Evaluarea Tehnologiei Sănătății (Winchester, Anglia). 2005;9:1-174.
43. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ și colab. Studiu randomizat controlat al intervențiilor concepute pentru a reduce riscul de progresie la psihoza primului episod într-un eșantion clinic cu simptome subthreshold. Arch Gen Psihiatrie. 2002;59:921-928.
44. Morrison AP, Franceză P, Walford L, și colab. Terapia cognitivă pentru prevenirea psihozei la persoanele cu risc ultra-ridicat: studiu randomizat controlat. Br J Psihiatrie. 2004; 185:291-297.
45. Morrison AP, Franceză P, Parker S, și colab. Trei ani de urmărire a unui studiu randomizat controlat al terapiei cognitive pentru prevenirea psihozei la persoanele cu risc ultrahigh. Schizophr Bull. 2006 septembrie 14; (Epub înainte de imprimare).
46. Craig TK, Garety P, putere P, și colab. Echipa Lambeth Early debut (LEO): studiu randomizat controlat al eficacității îngrijirii specializate pentru psihoza timpurie. BMJ. 2004;329:1067.
47. Garety PA, Craig TK, Dunn G, și colab. Îngrijire specializată pentru psihoza timpurie: simptome, funcționare socială și satisfacția pacientului: studiu randomizat controlat . Br J Psihiatrie. 2006;188:37-45.
48. Kuipers e, Holloway F, Rabe-Hesketh s, Tennakoon L; Croydon Outreach și echipa de sprijin asertiv (Coasta). Un RCT de intervenție timpurie în psihoză: Croydon Outreach și asertive Support Team (COAST). Soc Psihiatrie Psychiatr Epidemiol. 2004;39:358-363.
49. Nordentoft M, Thorup A, Petersen L și colab. Ratele de tranziție de la tulburarea schizotipală la tulburarea psihotică pentru pacienții cu primul contact incluși în studiul OPUS: un studiu clinic randomizat de tratament integrat și tratament standard. Schizophr Res. 2006; 83: 29-40.
50. Fowler D, Garety P, Kuipers E. Terapia comportamentală cognitivă pentru psihoză: teorie și practică. East Sussex, Marea Britanie: Wiley; 1995.
51. Chadwick P, Birchwood M, Trower P. terapia cognitivă pentru iluzii, voci și Paranoia. Londra: John Wiley & Fii ;1996.
52. Kingdon DG, Turkington D. Ghidul studiului de caz pentru terapia comportamentală cognitivă a psihozei. Chichester, MAREA BRITANIE: John Wiley & fii ;2002.
53. Kingdon DG, Turkington D. raport preliminar: utilizarea terapiei comportamentale cognitive cu o rațiune normalizatoare în schizofrenie. J Nerv Ment Dis. 1991;179:207-211.
54. Fowler D, Freeman D, Steel C și colab. Ipoteza interacțiunii catastrofale: cum stresul, trauma, emoția și anomaliile de procesare a informațiilor duc la psihoză? În: Larkin W, Morrison AP, eds. Traume și psihoze. New York: Routledge; 2006: 101-124.
55. Roth A, Fonagy P. ce funcționează pentru cine? O revizuire critică a cercetării psihoterapiei. New York: Guilford Press; 1996.
56. Joyce E. originile disfuncției cognitive în schizofrenie: indicii de la vârstă la debut. Br J Psihiatrie. 2005;186:93-95.
57. Hemsley Dr. experiența schizofrenică: scoasă din context? Schizophr Bull. 2005;31:43-53.
58. Barch DM, Mitropoulou V, Harvey PD și colab. Deficite de procesare a contextului în tulburarea de personalitate schizotipală.
J Abnorm Psychol. 2004;113-114:556-568.
59. Frith CD. Baza neuronală a halucinațiilor și iluziilor. Comptes Rendus Biologies. 2005;328:169-175.
60. Bentall RP. Nebunia explicată: psihoza și natura umană. Londra: Allen Lane; 2003.
61. Garety PA, Freeman D, Jolley S, și colab. Raționament, emoții și convingere delirantă în psihoză. J Abnorm Psychol. 2005;114:373-384.
62. Smith B, Fowler DG, Freeman D, și colab. Emoție și psihoză: legăturile dintre depresie, stima de sine, credințele schematice negative și iluziile și halucinațiile. Schizophr Res. 2006; 86: 181-188.
63. Freeman D, Freeman J, Garety P. depășirea gândurilor paranoide și suspecte. Londra: Robinson Constable; 2006.
64. Freeman D, Garety PA, Fowler D, și colab. De ce oamenii cu iluzii nu reușesc să aleagă Explicații mai realiste pentru experiențele lor? O investigație empirică.
J Consult Clin Psychol. 2004;72:671-680.
65. Freeman D, Garety PA, Kuipers E și colab. Acționând asupra iluziilor persecutorii: importanța căutării siguranței. Behav Res Ther. 2007;45:89-99.
66. Cantor-Graae E, Pedersen CB, McNeil TF, Mortensen PB. Migrația ca factor de risc pentru schizofrenie: un studiu de cohortă danez bazat pe populație. Br J Psihiatrie. 2003; 182:117-122.
67. Boydell J, van Os J, McKenzie K și colab. Incidența schizofreniei la minoritățile etnice din Londra: studiu ecologic asupra interacțiunilor cu mediul. BMJ. 2001;
323:1336-1338.
68. Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T, și colab. Psihoza, victimizarea și dezavantajul copilăriei: dovezi din al doilea sondaj național britanic privind morbiditatea psihiatrică. Br J Psihiatrie. 2004;185:220-226.
69. Morgan C, Kirkbride J, Leff J și colab. Separarea parentală, pierderea și psihoza în diferite grupuri etnice: un studiu de caz-control. Psychol Med. 2006 9 noiembrie;.
70. Kuipers e, Bebbington P, Dunn G, și colab. Influența îngrijitorului și-a exprimat emoția și afectează recidiva în psihoza non-afectivă. Br J Psihiatrie. 2006;188:173-179.
71. Barrowclough C, Tarrier N, Humphreys L, și colab. Stima de sine în schizofrenie: relații între autoevaluare, atitudini familiale și simptomatologie. J Abnorm Psychol. 2003;112:92-99.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.