Innehållsförteckning

korrespondens

år: 2019 / volym: 37 / utgåva: 2 / sida : 110-111

är bradykardi endast orsakad av cetirizin eller interaktionen mellan escitalopram och cetirizin?
Hsiu-Hui Chiu1, Yi-Chun Yeh2, Chieh-Shan Wu3
1 Institutionen för dermatologi, Pingtung Christian Hospital, Pingtung; Institutionen för dermatologi, e-Da Cancer Hospital, Kaohsiung, Taiwan
2 Institutionen för psykiatri; Institutionen för psykiatri, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
3 Institutionen för dermatologi, Kaohsiung Veterans General Hospital; Institutionen för dermatologi, Medicinska fakulteten, Medicinska Högskolan, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan

Datum för webbpublicering 18-Jun-2019

Korrespondensadress:
Dr. Chieh-Shan Wu
No. 386 Ta-Chung 1st Road, Kaohsiung 81362
Taiwan
 logga in för att komma åt e-post-id

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: ingen

DOI: 10.4103 / ds.ds_24_18

 rättigheter och behörigheter

hur man citerar den här artikeln:
Chiu HH, Yeh YC, Wu CS. Är bradykardi endast orsakad av cetirizin eller interaktionen mellan escitalopram och cetirizin?. Dermatol Sin 2019;37:110-1

hur man citerar denna URL:
Chiu HH, Yeh YC, Wu CS. Är bradykardi endast orsakad av cetirizin eller interaktionen mellan escitalopram och cetirizin?. Dermatol Synd 2019; 37: 110-1. Tillgänglig från: https://www.dermsinica.org/text.asp?2019/37/2/110/259680

kära redaktör,
vi läser artikeln ”Cetirizine-associated bradykardi: A case report” i din tidskrift. I sista stycket i denna artikel är slutsatsen att ”vi rapporterade ett fall av bradykardi som troligen orsakades av cetirizin.”Vi tror att titeln på denna artikel inte är kompatibel med innehållet.
cetirizin ökar huvudsakligen QT-intervallet vid överdosering, även om dess effekt har rapporterats vara mindre än för andra traditionella H1-blockerare. Tyvärr har författarna inte nämna om QT-intervallet i artikeln. Uppskattning från elektrokardiogrammet i original, Det finns ingen uppenbar QT-förlängning hos denna patient. Detta är en anledning som stöder, inte enkel cetirizinförgiftning.
i detta fall inkluderar samtidiga läkemedel escitalopram. Bradykardi är listad på instruktionen av escitalopram och är en av de viktigaste manifestationerna av escitalopram överdosering. Författarna anser att den påträffade bradykardi är mer sannolikt att vara relaterad till cetirizin eftersom bradykardi löstes efter avbrytande av cetirizin. Men med hänsyn till läkemedelsinteraktion kan en biverkning försvinna efter avbrytande av något av de interagerande läkemedlen. Därför är escitalopram fortfarande misstänkt i detta fall. Förhållandet mellan escitalopram och bradykardi bedömdes också som ”troligt” med en poäng på 5 baser på samma Naranjo-algoritm.

granska engelsk litteratur, det finns en rapport om interaktionen mellan cetirizin och pilsicainid som leder till arytmi hos en patient med njurinsufficiens. I detta fall, 3 dagar efter samtidig användning av cetirizin och pilsicainid, klagade patienten på att känna sig svag. Elektrokardiogram avslöjade sinus bradykardi med en bred QRS-våg. Förlängning av det korrigerade QT-intervallet var inte uppenbart. Eftersom sinusbradykardi med en bred QRS-våg spekulerades i att vara relaterad till ackumulering av pilsicainid, avbröts pilsicainid medan cetirizin fortsatte. Tre dagar senare försvann symtomen och elektrokardiogrammet återvände till föregående mönster. Tsuruoka, et al. rapporterad samtidig administrering av cetirizin och pilsikainid inhiberade ömsesidigt renalt clearance och minskade eliminationskonstanten. Ackumulering av pilsicainid ledde till arytmi.
cetirizin är för närvarande en av de mest använda medicinerna. I allmänhet är cetirizin ett relativt säkert läkemedel även överdosering hos barn, endast dåsighet och sedering observerades men inga andra biverkningar. Risken för hjärthändelser relaterade till en överdos av cetirizin är fortfarande extremt liten. Genom att granska litteraturen finns det bara en fallrapport om bradykardi orsakad av cetirizin. Detta fall är också det första fallet av akut dödlig förgiftning med cetirizin. En 18-årig kvinna med anorexi tog högdos cetirizin (270 mg) På grund av självmordsförsök. Hittills är detta fall fortfarande det enda fallet med dödlig förgiftning med cetirizin i medicinsk litteratur. Bradykardi orsakad av vanlig dos av cetirizin (10 mg/dag), som i detta fall, rapporteras inte i litteraturen tidigare. I detta fall är bradykardi orsakad av endast vanlig dos av cetirizin inte övertygande.
å andra sidan är escitalopram (s)-stereoisomer av citalopram, en racemisk blandning. Författarna nämnde att hjärtbiverkningar som bradykardi, takykardi och hypotoni tidigare har rapporterats med citalopram. Det finns dock begränsade data om risken för hjärthändelse med escitalopram. Howland rapporterade dock att det inte finns några starka bevis från studier på människor och djur att hjärtsäkerheten hos escitalopram är signifikant överlägsen citalopram. Dessutom, Caillet et al. fann att ingen signifikant skillnad i antalet biverkningar observerades mellan RAC-citalopram/(S)-citalopram-par. Vidare är serotonintoxicitet, QT-förlängning och bradykardi viktiga manifestationer av escitalopram-överdosering i van Gorp et al.studie. Jämfört med cetirizin är escitalopram mer misstänkt i detta fall.
faktiskt nämner författarna faktiskt om läkemedelsinteraktion ” samtidig användning av escitalopram kan bidra till utvecklingen av bradykardi inducerad av cetirizin som en predisponeringsfaktor.”Vi anser dock att escitalopram bör bära huvudansvaret för bradykardi. Tvärtom är cetirizin bara en predisponeringsfaktor. Därför är vår hypotes i detta fall att cetirizin som interagerar med escitalopram och sedan ackumulerar escitalopram inducerade bradykardi. En PubMed-sökning avslöjar emellertid varken rapport om läkemedelsinteraktion mellan cetirizin och escitalopram eller mellan cetirizin och citalopram. Mer associerade rapporter eller studier behövs för att fastställa vår hypotes.
Sammanfattningsvis är orsaken till bradykardi i detta fall Obskyr. På grund av att bradykardi löser sig efter avbrytande av cetirizin är cetirizin en möjlig orsak men mindre övertygande. Samspelet mellan escitalopram och cetirizin är också en sannolik orsak. Jämfört med cetirizin bör escitalopram ha huvudansvaret för bradykardi. Fler associerade studier behövs för att fastställa orsakssambandet.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

topp

Engin S, Aydin NN, K Auksiksal I. Cetirizinassocierad bradykardi: en fallrapport. Dermatol Sinica 2018; 36: 111-2.  tillbaka till citerad text nr. 1
Tsuruoka S, Ioka T, Wakaumi M, Sakamoto K, Ookami H, Fujimura A, et al. Svår arytmi som ett resultat av interaktionen mellan cetirizin och pilsicainid hos en patient med njurinsufficiens:första fallpresentation som visar konkurrens om utsöndring via renal multidrugsresistens protein 1 och organisk katjontransportör 2. Clin Pharmacol Ther 2006; 79: 389-96.  tillbaka till citerad text nr. 2
van Gorp F, Whyte IM, Isbister GK. Kliniska och EKG-effekter av överdosering av escitalopram. Ann Emerg Med 2009; 54: 404-8.  tillbaka till citerad text nr. 3
Hansen JJ, Feilberg J. Oavsiktlig cetirizinförgiftning hos en fyraårig pojke. Ugeskr Laeger 1998; 160: 5946-7.  tillbaka till citerad text nr. 4
Chodorowski Z, Sein Anand J, Kujawska H. dödlig självmordsförgiftning med cetirizin hos patient med anorexi – en fallrapport. Przegl Lek 2004; 61: 433-4.  tillbaka till citerad text nr. 5
Howland RH. En fråga om den potentiella hjärttoxiciteten hos escitalopram. J Psychosoc Nurs Ment Hälsa Serv 2012; 50: 17-20.  tillbaka till citerad text Nej. 6
Caillet C, Chauvelot-Moachon L, Montastruc JL, Bagheri H; franska föreningen för regionala Farmakovigilanscentra. Säkerhetsprofil för enantiomerer vs. racemiska blandningar: det är detsamma? Br J Clin Pharmacol 2012;74: 886-9.  tillbaka till citerad text nr. 7

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.