big toe arthritis

big toe arthritis är vanligare hos personer som har lett ett mycket aktivt liv och har spelat massor av sport, och det är vanligare om du någonsin har haft trauma på tån.

när fogen bär, försämras ledbrosket som leder fogen och kroppen svarar genom att producera beniga tillväxter (kallade osteofyter), vilket begränsar fogens rörelse.

när vi träffas kommer jag att ställa dig många frågor om hur din tå påverkar ditt liv, och jag ska undersöka din fot och ta några röntgenstrålar.

vilka är behandlingsalternativen för stortån artrit?

i de tidiga stadierna kan patienter ofta få hjälp med en steroid-eller hyaluronsyrainjektion för att lösa leden och fysioterapi och podiatri för att förbättra tåns funktion.

med tid och sjukdomsprogression blir detta inte längre tillräckligt, och så kan vi behöva överväga aktivt ingripande.

det finns tre typer av procedurer som vi kan överväga:

minimalt invasiv cheilektomi

Detta är en operation för att i huvudsak ta bort beniga stötar (osteofyter) på toppen av leden som blockerar rörelsen av stortån leden, och det är en dag fall kirurgi som utförs under en lokal eller lätt narkos. Det utförs genom ett enda litet snitt runt tåfogen-runt 3 mm lång – och under Röntgenvägledning tog jag bort de beniga stötarna med hjälp av specialiserade instrument.

efter denna operation kommer du tillbaka till att vara aktiv väldigt snabbt. Du kan gå på foten direkt och bära vanliga skor efter 48 timmar. Det kommer att finnas en enda sutur som jag tar bort när vi träffas igen 2 veckor efter operationen. Målet är att få en tå som är mindre smärtsam. Det kommer inte helt ta bort smärtan, men det kommer att göra det mycket mindre påträngande. Du kan gå tillbaka till löpning och andra sporter så snart det är tillräckligt bekvämt. I själva verket, med denna typ av operation, ju mer du gör med det snabbt, desto bättre blir resultaten. Dess låga risk och har mycket lite ner tid.

de flesta kirurger gör fortfarande denna operation på det vanliga öppna sättet som trots att de uppnår samma mål ökar återhämtningstiden eftersom ett mycket större sår måste läka och ökar risken för en sårinfektion. Även om det fortfarande är tekniskt möjligt har jag ännu inte haft en patient som drabbats av en sårinfektion från en minimalt invasiv cheilektomi.

Cartiva implantat

om stortån är särskilt sliten och en cheilektomi inte kan hjälpa, var det tidigare det enda tillgängliga alternativet ett förfarande för att smälta tånbenen tillsammans (en 1: A MTP-fusion). Ett annat alternativ är nu tillgängligt som kallas ett Cartiva-implantat. Inte alla specialister erbjuder denna procedur.

Cartiva är ett implantat tillverkat av PVA, som är utformat för att utföra på det sätt som det naturliga ledbrosket skulle utföra. Det fungerar som en plastdistans mellan tånbenen som utgör stortån, och implantatet placeras i ett hål borrat i huvudet på det metatarsala benet. Det är ett dagfallsförfarande, och det utförs under en lokal eller lätt allmänbedövning. Det har en relativt snabb återhämtningstid. Du kan gå på foten direkt men måste ta det lugnt de första två veckorna med mycket vila och höjd medan såret läker.

implantatet är utformat för att minska smärta och bevara rörligheten till leden. Du kan springa och göra sport när foten har läkt helt, vilket är cirka 12 veckor.

ibland kan implantatet misslyckas, antingen när det så småningom slits ut, om benet runt implantatet inte stöder det och implantatet avtar.

det kan ta flera månader innan du fullt ut drar nytta av proceduren, och enligt min erfarenhet klarar majoriteten av patienterna mycket bra med denna procedur förutsatt att de har tillräckligt starkt ben för att stödja implantatet. Läs mer om cartiva implantatkirurgi.

stortån Fusion

ibland blir stortån så sliten att det blir nödvändigt att smälta fogen. När det finns slitage i en LED, och de slitna ytorna rör sig, blir det mycket smärtsamt. Om vi stoppar ledrörelsen kan vi minska smärtan avsevärt.

operationen är en dagskirurgi som utförs under lokal eller lätt narkos. Jag gör ett snitt på toppen av tån, över fogen, och jag förbereder ändarna på fogen genom att ta bort det återstående slitna brosket, så att färskt ben exponeras och läkning kan inträffa när fogen är smält. Det är lite som att reparera ett brutet ben. Jag placerar sedan en metallplatta över fogen, som hålls på plats med skruvar.

efter operationen kommer din fot att bli bedövad i flera timmar (eftersom jag kommer att ha placerat några nervblock runt vristen), och din fot kommer att ha en dressing på den, som du måste hålla torr och lämna på i två veckor – när vi träffas igen.

du lämnar sjukhuset med en ortopedisk sko som håller foten rak; du får gå på din fot, och när du är hemma vill jag att du vilar med din fot upphöjd så mycket du kan i 6 veckor.

du kan återgå till ett skrivbordsbaserat jobb efter en vecka eller två, men om du förväntas vara på fötterna mycket eller om du har ett mycket manuellt jobb kanske du vill ge det upp till sex veckor innan du återvänder till jobbet.

även om det är möjligt att komma tillbaka till sport och påverka aktiviteter som löpning, är det bäst att vänta tills minst fyra månader har gått från operationen.

en 1st MTP fusion är för närvarande fortfarande det mest förutsägbara sättet att behandla smärtsam stortån artrit men det har den längsta återhämtningstiden av de tidigare alternativen. Det har också risker som måste vägas upp i beslutsprocessen, såsom risken för icke-union (benet inte läker tillsammans) eller infektion.

om du lider av smärtsam 1st MTP eller stortån artrit och är osäker på vilket alternativ som är rätt för dig, kan jag hjälpa dig att väga upp för-och nackdelar, se riskerna och potentiella fördelarna med varje förfarande och vägleda dig att förstå ditt tillstånd, de alternativ som finns tillgängliga för dig och gör att du kan fatta rätt beslut.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.