patientinformation

avsnitt samordnat av:
V. F. Moreira och A. l usci-Pez San Rom usci-n
Gastroenterologitjänst. Bagge och Cajal Universitetssjukhus. Madrid

järnbristanemi. Behandling

Ferropenisk anemi. Behandling

Vad är järnbristanemi?

anemi är en blodsjukdom som definieras som minskningen av koncentrationen av hemoglobin i kroppen, med normala värden i allmänhet över 12 gram per deciliter hos kvinnor och 13, 5 hos män.

Hemoglobin är ett protein som finns i röda blodkroppar, till vilket syre binder för efterföljande transport och användning av kroppens olika vävnader. Röda blodkroppar är de blodkroppar i blodet som transporterar syre till vävnaderna. De har sitt ursprung i benmärgen, ett organ i vissa ben där de flesta blodkomponenter tillverkas.

när nivån av hemoglobin i blodet sjunker kommer symtom att uppstå: individen kommer att känna sig trött, blek, irriterad, med mindre tolerans för träning och med accelererad hjärtfrekvens.

VARFÖR PRODUCERAS DET?

Det finns flera orsaker till anemi, den vanligaste är järnbrist, ett grundläggande element utan vilket hemoglobin inte kan tillverkas. När läkaren fastställer att orsaken till anemi är järnbrist, måste han undersöka och fastställa orsaken till minskningen. Orsakerna kan bero på ett lågt intag av järn (strikta vegetariska dieter), en malabsorption i matsmältningskanalen (celiaki, resektion i magen eller tarmen), en ökning av konsumtionsbehovet (graviditet, barndom), att det går förlorat någon gång i kroppen (menstruationsblödning, matsmältningsblödning) eller kombinationen av några av dessa orsaker.

Det uppskattas att cirka 20% av kvinnorna i fertil ålder har järnbristanemi och upp till 7% av denna grupp lider av järnbristanemi i förhållande till menstruationsförluster. Ibland är det nödvändigt att studera matsmältningskanalen med oral endoskopi eller koloskopi för att ta reda på orsaken till tillståndet.

HUR UTFÖRS BEHANDLINGEN?

när diagnosen järnbristanemi har ställts och dess orsak har fastställts kommer den att korrigeras och anemin i sig kommer att behandlas.

om anemi är mycket svår, bestäms det ibland att börja behandling med en transfusion, men detta är inte nödvändigt i de flesta fall. Det tar bara järn för benmärgen att återhämta sig. Järntillskott är tillgängliga för att ges oralt och intravenöst.

Oral ferroterapi föredras vanligtvis med olika preparat på marknaden. Järnsalter är de billigaste och mest effektiva, även om vissa människor tolererar dem dåligt. Andra preparat (järnsalter, ferritinföreningar) tolereras i allmänhet bättre även om de absorberas mindre.

vid intag absorberas järn huvudsakligen i de första delarna av tunntarmen (duodenum och jejunum). Även om behandling kan initieras genom att ta medicinen med måltider, för maximal absorption bör tas, om möjligt, minst en timme från måltider och två timmar från antacida. Att ta det tillsammans med C-vitamin, som det som finns i apelsinjuice, ökar absorptionen. Te, kaffe, spannmål, antacida och fiberrik kost kan minska järnabsorptionen.

Det är nödvändigt att veta att järnberedningar fläckar avföringen svartgrå.

VILKA ÄR BIVERKNINGARNA AV BEHANDLINGEN?

de vanligaste symtomen är illamående, magbesvär, tandpigmentering, kräkningar, diarre eller förstoppning. Mindre ofta kan det finnas allergiska reaktioner. Samtidigt intag med mat, samtidigt som absorptionen minskar, förbättrar behandlingstoleransen. I fall av dålig matsmältningstolerans kan det provas med måltider.

HUR ÖVERVAKAS BEHANDLINGEN?

efter femton dagars behandling börjar resultaten i laboratorievärden ses. Initialt ökar retikulocyter, vilka är de yngsta röda blodkropparna och indikerar regenerering. Hemoglobinnivåerna ökar sedan och behandlingen ska fortsätta tills normala hemoglobinnivåer har uppnåtts.

terapi varar vanligtvis mellan tre och fem månader beroende på svårighetsgraden av det initiala underskottet och patientens tolerans mot behandling.

I VILKA SITUATIONER GES JÄRN INTRAVENÖST?

när det finns malabsorption på grund av skada på tarmväggen, när patienten inte tål oral medicinering eller när anemi är mycket svår, ska behandlingen administreras intravenöst. Denna administreringsväg kan orsaka lokala reaktioner på punkteringsstället, såsom irritation eller smärta, eller allmänna symtom som lågkvalitativ feber, generell sjukdom, led-eller buksmärta eller urtikaria, som alla är mycket sällsynta. Det bör noteras att denna administreringsväg inte är relaterad till ett snabbare svar på behandlingen.

hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) beror järnbrist vanligtvis på blodförlust genom matsmältningskanalen, vilket är mer markant när sjukdomen är aktiv. Eftersom järnbehandling via munnen kan orsaka gastrointestinala symtom måste den ofta fyllas på intravenöst.

I VILKA SITUATIONER ÄR TRANSFUSION AV RÖDA BLODKROPPSKONCENTRAT NÖDVÄNDIGT?

när patienten uppvisar svår anemi eller anemi med kardiovaskulär dekompensation är en snabb upplösning av tillståndet som uppnås med transfusion av röda blodkroppar nödvändigt, vilket snabbt förbättrar syresättningen av vitala organ.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.