– diskussion:
– förskjutning av metakarpala axelfrakturer förhindras av intermetakarpala ligament och inneboende muskler;
– gränsmetakarpalerna (tumme, index och lite) stöds inte såväl som ringen och långa metakarpaler och är därför mer benägna att förskjuta;
– effekt av metakarpala axelfrakturer förkortning:
– i korta sneda frakturer är den genomsnittliga förkortningen cirka 5 mm;
– hinder för ytterligare förkortning är det djupa Intermetakarpala ligamentet och interosseösa muskler;
– för varje 2 mm ökning av förkortning fanns en motsvarande 7 grader extensorfördröjning vid MCP-leden;
– referens:
– metakarpala axelfrakturer: effekten av förkortning på extensorsenmekanismen.
– typer av metakarpala axelfrakturer:
– spiralfrakturer
– sneda frakturer som involverar två metakarpaler
– sneda FRX har tendens till teleskop, vilket ger rotationsdeformitet & orsakad av proximal dragning av inneboende muskler;
– tvärgående frxs av långa & ringfingrar är vanligtvis stabila efter reduktion eftersom de är splintade av boder metakarpaler;
– finfördelade frakturer eller frx med segmentförlust av ben; – röntgenstrålar:
-30 deg pronated lateral: för index och långa metakarpaler;
– 30 supinerad lateral: för ring och små metakarpaler; – icke operativ behandling:
– ge ett adekvat lokalbedövningsblock för att möjliggöra digital reduktion;
– reduktion:
– lätt att minska men svårt att underhålla;
– flex av MP led för att få kontroll över distalt fragment & tryck sedan på metakarpalt Huvud dorsalt (& metakarpalt axel volarly) för att uppnå reduktion;
– rotationsdeformiteter behandlas bäst genom att kompis tejpar det skadade fingret till en annan;
– funktionell bedömning:
– det skadade fingret observeras för sin förmåga att fullständigt böja och förlänga;
– frakturförkortning leder till en extensorfördröjning;
– om adekvat MCP-förlängning inte uppnås, bör kirurgisk fixering övervägas; – indikationer för kirurgisk behandling:
– förskjutna eller förkortade frakturer kräver fixering iorder för att upprätthålla det inställda förhållandet mellan fingerböjarna och extensorerna;
– spiral – och sneda frakturer tenderar att rotera (esp när de involverar två metakarpaler) vilket är svårt att kontrollera w/ gjutning;
– apex dorsal vinkling i indexet, long och ring kommer att orsaka en kosmetisk deformitet, eftersom den stör den normala tvärgående palmarbågen;
– oförmåga för MCP – leden att helt förlänga (efter ett bedövningsblock) är en annan indikation för operation;

– operativ behandling av Axel Frx

– komplikationer:
– extrinsisk tendontäthet:
– kan bero på krossskador på handen;
– testa extrinsisk täthet genom test PIP – flexion medan MP – lederna hålls böjda;
– w/ extrinsisk täthet, det kommer att finnas mer PIP – flexion w/ MP: s hållna förlängda;
– w/ PIP-lederna är helt böjda, MP-lederna kommer att flytta till förlängning;
– detta kräver aggressiv handterapi, och om ingen förbättring hittas krävs extensor senan tenolys och dorsal joint capsulotomy;
– i vissa fall en littler-frisättning kan vara lämplig:
– en del extrinsisk sena skärs ut över den proximala phalaxen;
– extrinsisk sena förlänger sedan MP-fogen och de inneboende senorna förlänger sedan PIP-fogen;
– inneboende sentäthet:
– kan bero på krossskador på handen;
– i motsats till extrinsisk sentäthet, när MP-fogen förlängs, är flexion av PIP-lederna begränsad
årbok: funktionell behandling av metakarpala frakturer: 100 randomiserade fall med eller utan fixering.

metakarpala axelfrakturer: effekten av förkortning på extensorsenmekanismen.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.